تصلب الشرايين atherosclerosis 

يصاب الكثير من الناس بتصلب الشرايين الذي أصبح السبب الرئيسي للوفيات على مستوى العالم. يحدث تصلب الشرايين عند زيادة الكوليسترول الضار (LDL) عن الكوليسترول المفيد (HDL) ويساعد في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والتدخين، وتقدم العمر حيث يصاب به الذكور فوق 45 عاما والإناث فوق 55 عاما. أيضا يلعب النظام الغذائي السيئ والسمنة وعدم ممارسة الرياضة دورا مهما في الإصابة بتصلب الشرايين.

ما هو تصلب الشرايين وكيفية حدوثه؟

تصلب الشرايين هو مرض من أمراض القلب يحدث فيه ضيق في الشرايين، والشريان هو وعاء دموي يحمل الأكسجين والمغذيات من القلب إلى أعضاء الجسم الأخرى، يحدث الضيق بسبب تراكم طبقات من الرواسب الدهنية (تُسمى لويحات)، على الجدار الداخلي للشريان مما يعيق تدفق الدم خلال الشرايين إلى أنسجة الجسم المختلفة. تتراكم الرواسب الدهنية حتى يحدث انسداد بالشريان وجلطة في الدم.

وتتكون اللويحات من الكوليسترول، والدهون، والكالسيوم، ومواد أخرى.

اعراض تصلب الشرايين

عادة لا تظهر أعراض حتى يحدث ضيق أو انسداد في الأوعية الدموية، تعتمد الأعراض على نوع الشرايين المصابة بالانسداد.

اعراض تصلب الشرايين التاجية (coronary arteries):

الشريان التاجي هو المسؤول عن إمداد القلب بالدم وعندما يقل هذا الإمداد يؤدي إلى ذبحة صدرية تؤدي إلى نوبة قلبية وتظهر الأعراض التالية:

• ألم في الصدر. 
• ألم في الكتفين، والذراعين، والظهر، والرقبة، والفك.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• الدوخة والإعياء.
• الكحة.
• انقطاع النفس أثناء النوم.
• الإحساس بقرب النهاية.

اعراض تصلب الشرايين السُباتية (carotid arteries):

عندما يقل إمداد الدماغ بالدم نتيجة ضيق أو انسداد بالشريان السُباتي يؤدي إلى سكتة دماغية وتظهر الأعراض التالية:

• ضعف أو تنميل في الوجه أو الأطراف.
• صعوبة في الكلام.
• قلة الاستيعاب.
• مشاكل في الرؤية.
• فقدان التوازن.
• صداع قوي مفاجئ.
• عدم القدرة على الحركة.

اعراض تصلب الشرايين الكلوية (renal arteries):

ينقص أو ينعدم تدفق الدم إلى الشرايين الكلوية بسبب الضيق أو الانسداد بها مما يؤدي إلى فشل كلوي وتظهر الأعراض التالية:

• فقدان الشهية.
• تورم باليدين والقدمين.
• صعوبة في التركيز.

اعراض تصلب الشرايين الطرفية (peripheral arteries):

الشرايين الطرفية تغذي الأطراف والحوض وإصابتها بالضيق أو الانسداد يؤدي إلى ألم وتنميل بالأطراف ومن الممكن أن يسبب موت الأنسجة وغرغرينا.

كذلك إصابة الشرايين الطرفية يزيد فرصة حدوث النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

تعد هذه الأعراض خطيرة جدا لذا عند الشعور بها لا بد من التوجه إلى الطوارئ فورا فكل دقيقة تمثل خطرا على حياة المريض.

أسباب تصلب الشرايين

• ارتفاع مستوى الكوليسترول وهو مادة شمعية صفراء توجد بصورة طبيعية في الجسم كما توجد أيضا بالطعام وزيادتها تؤدي إلى الانسداد الشرياني.

• تقدم العمر حيث يصعب على القلب ضخ واستقبال الدم ومن المحتمل أن تصاب الشرايين بالتيبس وتصبح أقل مرونة مما يعرضها لتراكم اللويحات.

• التدخين حيث يلعب التدخين دورا مهما في إصابة الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي في الجسم)، والشريان التاجي والشرايين الطرفية بتصلب الشرايين. فالتدخين يسرع تراكم الرواسب الدهنية ويحدث ضيق وتصلب الشرايين.

• السمنة.
• ضغط الدم المرتفع.
• مرض السكري.
• الأمراض المناعية مثل التهاب المفاصل والذئبة الحمراء.
• تناول الكحوليات.

كيف يتم تشخيص الإصابة بتصلب الشرايين؟

يفحص الطبيب: 

• معدل ضربات القلب.
• انتظام ضربات القلب.
• ضغط الدم في الطرف المصاب.
• رسم القلب أثناء الراحة.
• رسم القلب مع مجهود بدني.

يختلف المعدل الطبيعي لضربات القلب أثناء الراحة باختلاف العمر:

• حديثي الولادة: 100 إلى 205 نبضة/الدقيقة.

• الأطفال من عمر شهر إلى عام: 100 إلى 180 نبضة/الدقيقة.

• الأطفال من عمر عام إلى ثلاثة أعوام: 98 إلى 140 نبضة/الدقيقة.

• الأطفال من عمر 3 أعوام إلى 12 عام: 80 إلى 120 نبضة/الدقيقة.

• البالغين فوق 12 عام: 60 إلى 100 نبضة/الدقيقة.

يطلب الطبيب أيضا بعض الفحوصات الأخرى مثل:

• مستوى الكوليسترول.
• مستوى الدهون الثلاثية.
• مستوى السكر في الدم.
• موجات فوق الصوتية (doppler ultrasound): تستخدم الموجات الصوتية لتصوير الانسداد بالشريان.
• مؤشر الضغط الكاحلي (ankle-brachial index): يتم الكشف عن انسداد شرايين الذراعين والساقين عن طريق مقارنة ضغط الدم في كل طرف.
• تصوير الرنين المغناطيسي (magnetic resonance angiography): حيث يتم تصوير حالة الشرايين الرئيسية في الجسم.
• قسطرة القلب (cardiac angiogram): نوع من أنواع الأشعة تتم بعد الحقن بالصبغة.
• مخطط كهربية القلب (ECG): يقيس كهربية القلب وأماكن نقصان تدفق الدم.

علاج تصلب الشرايين

يهدف العلاج إلى تقليل أو وقف تراكم اللويحات داخل الشرايين ومنع تجلط الدم ويعتمد العلاج على ثلاث محاور:

• تغيير نمط الحياة.
• العلاج بالأدوية.
• الجراحة.

1. تغيير نمط الحياة عن طريق:

• اختيار الدهون الصحية (الدهون غير المشبعة) مثل التي توجد في زيت الزيتون، والكانولا، والأفوكادو، والبذور، والمكسرات، والأوميجا 3 والابتعاد عن الدهون الضارة (الدهون المشبعة أو المتحولة) مثل زيت النخيل والزيوت المهدرجة.

• استبدال الخبز الأبيض بالحبوب الكاملة الغنية بالألياف والنشويات المركبة.

• التركيز على تناول الخضراوات والفاكهة.

• طهي اللحوم بطريقة صحية والابتعاد عن الطعام المقلي، أيضا يجب إزالة الدهون الإضافية في اللحوم قبل الطهي.

• تناول البقوليات فهي غنية بالألياف والبروتين.

• اختيار الأغذية قليلة الدسم مثل الحليب والجبن.

• تقنين استهلاك ملح الطعام.
• الإقلاع عن التدخين.

• ممارسة الرياضة بانتظام بالتنسيق مع الطبيب فهي ترفع مستوى الكوليسترول الجيد، وتقلل مستوى الكوليسترول الضار.

• الابتعاد عن التوتر والقلق.

2. العلاج بالأدوية:

• الاستاتين (statins): أدوية تقلل مستوى الكوليسترول في الدم.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI): لعلاج ضغط الدم المرتفع.

• حاصرات بيتا (beta-blockers): تقلل عدد ضربات القلب.

• حاصرات قنوات الكالسيوم (ca channel blockers): تساعد في خفض ضغط الدم وعلاج الذبحة الصدرية.

• الأدوية المضادة للصفائح الدموية (aspirin): هي أدوية تساعد على سيولة الدم ومنع التجلط، يجب تناول الأسبرين عند وجود تاريخ مرضي للقلب أو نسبة خطر مرتفعة للإصابة بأمراض القلب.

• يجب علاج ضغط الدم المرتفع والسكري لتجنب المضاعفات. 

* لا يجب تناول الأدوية دون الرجوع للطبيب المختص.

3. الجراحة:

• القسطرة القلبية وتركيب دعامة: يتم إدخال أنبوب رفيع في نهايته بالون لتوسيع الشريان المصاب بالضيق وقد يحتاج الطبيب لتركيب دعامة للحفاظ على الشريان متسعا.

• عملية المجازة: يتم فيها عمل ممر حول الشريان المصاب باستخدام وعاء دموي آخر من الجسم أو أنبوب صناعي.  

• استئصال باطنة الشريان: عن طريق إزالة الترسبات الداخلية في الشريان جراحيا.

• العلاج بإذابة التجلط: حيث يتم حقن الشريان بمادة مذيبة للتجلط.

References

1. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/247837#treatment
3. https://www.webmd.com/heart-disease/what-is-atherosclerosis
4. https://www.healthline.com/health/atherosclerosis#treatment
5. https://familydoctor.org/condition/atherosclerosis/
6. https://familydoctor.org/diet-and-exercise-for-a-healthy-heart/
7. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17402-pulse–heart-rate
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507799/