محتويات المقال
يُعد تحليل RH أو تحليل عامل الريسوس من أشهر التحاليل التي تُطلب من الحامل أو ممن سيشاركون في عملية نقل دم، ولكن قبل معرفة كل شئ عن هذا التحليل يجب أن نعرف ما هو RH أو عامل الريسوس.
عامل الريسوس(RH Factor): هو نوع من البروتينات يُوجد على السطح الخارجي لكرات الدم الحمراء في نسبة 85% من الأشخاص على مستوى العالم.
يحصل الشخص على هذا البروتين بالوراثة من الأبوين، ويكون الشخص في هذه الحالة إيجابياً لعامل الريسوس، أما إذا لم يحصل عليه فيكون سلبياً.
اُكتشف هذا البروتين في ثلاثينيات القرن الماضي بعد حقن دم قرد من نوع الريسوس في أرنب، واكتشفوا تكون أجسام مضادة في الأرنب نتيجة وجود بروتين غير معروف في دم القرد والذي سُمي فيما بعد بـ(عامل الريسوس) نسبةً إلى نوع القردة التي اُكتشف فيها البروتين أول مرة قبل اكتشافه في دم الإنسان.
ما هو تحليل RH؟
هو تحليل دم يُستخدم للكشف عما إذا كان الشخص إيجابياً أو سلبياً وهو اختبار بسيط لا يسبب أي ضرر، ويتم عن طريق أخذ عينة دم صغيرة من الذراع.
ما تحضيرات تحليل RH؟
لا يحتاج هذا التحليل إلى أي تحضيرات قبل إجرائه، فلا يؤثر الأكل والشرب والأدوية على نتيجته.
من يجب عليه الخضوع لتحليل RH؟
يمكن الخضوع لهذا التحليل كجزء من التحاليل الروتينية مع تحليل فصائل الدم، ولكن هناك بعض الحالات التي يصبح فيها الخضوع لهذا التحليل أمراً ضرورياً جداً مثل:
- قبل التبرع بالدم.
- قبل نقل الدم.
- السيدات الحوامل.
- في بعض الحالات يحتاج بعض الآباء إلى إجراء التحليل إذا كانت الزوجة حاملاً وسلبية لعامل الريسوس.
نتيجة تحليل RH، وكيفية قراءته
يكون الشخص تبعاً لنتيجة التحليل:
- إما إيجابياً لعامل الريسوس(RH Positive): ويُشار إليه برمز(+) بجانب فصيلة الدم.
- أو سلبياً لعامل الريسوس(RH Negative): ويُشار إليه برمز(-) بجانب فصيلة الدم.
مثلاً إذا كان الشخص AB+ فإن هذا يعني أن الشخص فصيلته AB وإيجابي لعامل الريسوس.
أهمية تحليل RH
بالرغم من أن الأشخاص الإيجابيين لعامل الريسوس هم الأكثر نسبةً، إلا أن كون الشخص سلبياً لا يدل على مرض ولا يؤثر ذلك على صحة الشخص.
تكمن أهمية هذا التحليل عند وجود اختلاط بين دم شخصين مثل:
- في حالة نقل الدم أو التبرع.
- في حالة الحمل والولادة.
- في حالة نقل الدم:
هذا التحليل مهم جداً لتحديد ما إذا كان سيتم نقل الدم أم لا.
إذا كان الشخص إيجابياً لعامل الريسوس فيمكنه استقبال دم سواء من شخص إيجابي أو سلبي بدون أي مشاكل.
أما إذا كان الشخص سلبياً واستقبل دم من شخص إيجابي فإن ذلك يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء مما يسبب مضاعفات للشخص.
(وهذا بالطبع في حالة وجود توافق فصائل الدم نفسها بين الشخصين مع اختلاف RH).
في حالة نقل الدم يمكن تجنب أي مخاطر بسهولة عن طريق التأكد من استقبال الشخص للدم المتوافق معه وذلك ما سيحرص عليه الأطباء، فلا داع للقلق.
- في حالة الحمل:
ترتفع أهمية هذا التحليل في حالة الحمل بدرجة كبيرة ولذلك سنذكره بصورة تفصيلية أكثر.
تحليل RH، وعلاقته بالحمل
يُعد تحليل RH من أولى التحاليل التي يطلبها الطبيب من الحامل في أول ميعاد للفحص وذلك لتجنب أي مشاكل فيما بعد.
- متى يتم إجراء تحليل RH للحامل
- يتم إجراء هذا التحليل خلال الثلث الأول من الحمل ولكن من الأفضل إجراءه في أول ميعاد مع الطبيب وخاصةً إذا كان هناك نزيف مهبلي.
- نتيجة تحليل RH للحامل
- إذا كانت الأم إيجابية: لا توجد مشكلة.
- إذا كانت الأم سلبية: يتم إجراء تحليل للأب لمعرفة ما إذا كان إيجابياً أو سلبياً.
- إذا كان الأب سلبياً: لا توجد مشكلة.
- إذا كان الأب إيجابياً: هنا تكمن الخطورة لأن هذا معناه أن الجنين سيكون إيجابياً وتحدث حالة تُسمى Rh incompatibility أو عدم توافق عامل الريسوس والذي يؤدي إلى ما يُعرف بـ Rh sensitization أو حساسية الريسوس والذي يؤدي بدوره-إذا لم يُعالج- إلى Rhesus disease أو داء الريسوس.
- عدم توافق عامل الريسوس
- يحدث في حالة أن الأم سلبية وحامل بطفل إيجابي.
- بسبب عدم التوافق فإن تعرض الأم لأي كمية بسيطة من دم الجنين يسبب تكون أجسام مضادة في جسم الأم لخلايا الدم الحمراء للجنين مسبباً حساسية الريسوس.
- عادةً لا تحدث مضاعفات أثناء الحمل الأول لأن دم الأم لا يختلط بدم الطفل إلا أثناء الولادة سواء ولادة طبيعية أو قيصرية وهذا يعني عدم تكون أجسام مضادة حتى ولادة الطفل.
- في بعض الحالات يمكن أن يختلط دم الأم بالجنين قبل الولادة مسبباً مشكلة مثل في حالة:
- الإجهاض.
- فحص السائل الأمينوسي.
- أخذ عينات من خلايا المشيمة.
- النزيف المهبلي.
- الحمل خارج الرحم.
- حدوث ضربة أو صدمة لبطن الحامل.
- يمكن تجنب تكوين أجسام مضادة في الأم عن طريق إعطاء جرعة من الجلوبيولين المناعي لعامل الريسوس أو ما يعرفها الناس بحقنة RH في الوقت المناسب.
- إذا لم تأخذ الأم حقنة RH في الوقت المناسب ستتكون الأجسام المضادة وستظل في جسم الأم معرضةً الجنين في الحمل الثاني لمخاطر قد تهدد حياته مثل داء الريسوس، ويمكن فحص دم الأم للكشف عن الأجسام المضادة دورياً.
اقرأ أيضاً: الاجهاض: أنواعه، أعراضه، أسبابه، كيفيته وحبوب الإجهاض، الحمل بعده…
داء الريسوس(Rhesus disease)
- هي حالة مرضية حيث يحدث تدمير لخلايا الدم الحمراء للجنين بواسطة الأجسام المضادة في جسم الأم.
- لا يسبب هذا المرض أي ضرر للأم ولكن تأثيره فقط على الجنين.
- أعراضه في حالة الجنين: يحدث فقر دم للجنين إما خفيفاً وليس له أعراض ملحوظة إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أو يكون فقر الدم شديداً مسبباً تورم الجسم وأعراضاً أخرى تُلاحظ أيضاً في الفحص.
- أعراضه في حالة الطفل حديث الولادة: تتمثل الأعراض الأساسية في فقر الدم الانحلالي والصفراء أو اليرقان.
حقنه rh متى تؤخذ؟
– تُؤخذ جرعة في الأسبوع 28 من الحمل، وجرعة خلال 72 ساعة بعد الولادة.
– تُكرر الجرعات أثناء كل حمل وولادة.
– يمكن أن يعطي الطبيب جرعات في حالات أخرى إذا رأى ضرورة لذلك مثل في حالات الإجهاض وغيرها مما يسبب اختلاطاً بين دم الأم والجنين.
- ماذا أفعل إذا لم أخذ حقنة rh بعد الولادة؟ أو أضرار عدم أخذ حقنة rh بعد الإجهاض
- كل هذه تساؤلات تدور في ذهن الأم بخصوص الحقنة.
- إذا لم تأخذ الأم الحقنة في الوقت المناسب ستتكون الأجسام المضادة وحينئذ لا يمكن إعطاء الحقنة بعد فوات ميعادها لأنها ستكون بدون فائدة.
- في هذه الحالة كل ما يمكن عمله هو الفحص الدوري للجنين لمتابعة حالته والتعامل مع أي مضاعفات قد تحدث.
- يتم التعامل والعلاج حسب خطورة الحالة:
>> إذا كان فقر الدم في الجنين خفيفاً: تتم الولادة في ميعادها الطبيعي ويتم نقل دم للطفل بعد الولادة إذا احتاج لذلك.
>> إذا كان فقر الدم شديداً: يلجأ بعض الأطباء إلى إجراء ولادة مبكرة في الأسبوع 37 من الحمل وبعض الأطباء يقومون بنقل دم للطفل أثناء وجوده داخل جسم الأم عن طريق الحبل السُري.
Sources
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21053-rh-factor
- https://www.webmd.com/baby/rh-factor
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/the-rh-factor-how-it-can-affect-your-pregnancy
- https://www.nhs.uk/conditions/rhesus-disease/treatment/
- https://www.redcrossblood.org/local-homepage/news/article/what-is-the-rh-factor–why-is-it-important-.html
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=Rh_typing
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/rhogam-shot#rh-incompatibility
