الوسواس القهري

يُعد اضطراب الوسواس القهري من أحد الأمراض العقلية المزمنة والأكثر انتشارًا بالآونة الأخيرة وفيه يعاني المريض من أفكار وسلوكيات مُلِّحة ومتكررة لا يستطيع التوقف عن ممارستها.

ما هو الوسواس القهري؟

يعاني المصاب بهذا الاضطراب من أفكار متكررة لا يستطيع مقاومتها أو التوقف عنها(obsessions).

وينتج عن هذه الأفكار ممارسة سلوكيات متكررة من قِبَل المريض تتعلق بهذه الأفكار في محاولة للتقليل منها فيما يشبه الطقوس مما يُدخل المريض في دائرة مغلقة من السلوكيات تؤدي إلى التوتر ومن ثم التأثير على ممارسة المريض لحياته بصورة طبيعية (compulsions).

أنواع الوسواس القهري

• وسواس الشك والتفقد والفحص المتكرر.
• وسواس ترتيب الأشياء بدقة وتماثل.
• وسواس النظافة والخوف من التلوث.
• وسواس الأذى والشعور بالخطر.
• وسواس عدم الثقة بالنفس والخوف من ارتكاب الأخطاء.
• وسواس الاكتناز لأشياء معينة بصورة مرضية.
• وسواس الخوف من عدم التحكم  بالذات والتصرفات غير المسؤولة.
• وسواس الخوف من المرض.
• الوسواس الديني.
• وسواس يتعلق بالجنس والأمور الإباحية.

أعراض الوسواس القهري

تختلف الأعراض باختلاف نوع الوسواس القهري؛

• وسواس الشك والتفقد: شكوك حول  إغلاق الباب، وإطفاء الأنوار، وإغلاق الفرن، وضبط المنبه، وإعادة عد الأشياء أكثر من مرة.

• وسواس ترتيب الأشياء بدقة وتماثل: الحرص على ترتيب الأشياء بصور معينة ودقة حساب المسافات وعدم الجلوس في مكان غير منظم حيث أن وجود الأشياء بغير مكانها يسبب للمريض التوتر والقلق فيحرص على ترتيب البيت أو المكتب بصورة معينة ومتكررة.

• وسواس النظافة والخوف من التلوث: الخوف من لمس الأشياء كمقبض الباب ومقاعد السيارة، تجنب المصافحة والاحتضان، وغسيل الأيدي بصورة متكررة وتنظيفها بصورة مبالغ فيها.

• وسواس الأذى والشعور بالخطر: التفكير في إيذاء النفس والغير.

• وسواس عدم الثقة بالنفس: سؤال المريض المتكرر للغير إذا كانت  هيئته وتصرفاته بصورة لائقة والحاجة إلى التشجيع  والإطراء من الآخرين باستمرار.

• وسواس الاكتناز: يحتفظ المريض بأشياء معينة وشرائها رغم امتلاك العديد منها وعدم احتياجه لها.

• وسواس الخوف من الخطأ وعدم التحكم في الذات: الخوف من الصراخ أو التصرف غير اللائق في مكان مزدحم وغير مناسب.

• وسواس الخوف من المرض: يخاف المريض من الإصابة بالأمراض وتناول الأدوية وأعراضها الجانبية.

• الوسواس الديني: التفكير في الإله والأمور العقائدية بصورة خاطئة وعدم القدرة على التوقف عن هذا التفكير.

• الوسواس الجنسي: إعادة تصور مشاهد إباحية وصور جنسية بصورة لا إرادية.

تشخيص الوسواس القهري

يصعب تشخيص الوسواس القهري أحيانًا لتشابه أعراضه مع بعض الأمراض النفسية مثل القلق، والاكتئاب، والفصام، وبعض الاضطرابات العقلية، كما يعجز المريض عن الحكم إن كانت هذه الأفكار والسلوكيات طبيعية أو غير طبيعية.

• التقييم النفسي: من قبل طبيب نفسي متخصص لمناقشة الأفكار والسلوكيات التي  يعاني منها المريض ومدى تأثيرها على ممارسة حياته بصورة طبيعية وقد يحتاج الأمر مناقشة الأهل أو الأصدقاء.
• استخدام الدليل الإحصائي للاضطرابات العقلية(Dsm_5): الصادر من الجمعية الأمريكية للطب النفسي وهو مجموعة من الأسئلة تُعرض على المريض لتقييم حالته.
• الفحص البدني: فحص ضغط الدم، وضربات القلب، ورد الفعل المنعكس للتأكد من سلامة الجسد ومدى تأثره بالأعراض والتحقق من عدم وجود مضاعفات نتيجة السلوكيات وحِدَّتها.

أسباب الوسواس القهري

لا يوجد سبب مؤكد للإصابه بالوسواس القهري غير أنَّ بعض الأبحاث تشير إلى أن؛

•  نقص الناقل العصبي الكيميائي سيروتونين: يسبب خللًا في التواصل بين الجزء الأمامي من المخ وباقي الأجزاء العميقة منه واعتمدوا في ذلك على تحسن الأعراض باستخدام الأدوية التي ترفع من تركيز السيروتونين بالمخ.

• العامل الوراثي: أحد الأسباب للإصابة بالوسواس القهري حيث يوجد في التاريخ المرضي بين العائلات وخاصة أقارب الدرجة الأولى، بالإضافة إلى تأثير نمط الحياة والضغوط النفسية على تطور المرض وأعراضه.

• الأمراض المناعية(PANDAS): تزيد الإصابة بالبكتيريا العنقودية (streptococcal infection) من نسبة الإصابة بالوسواس القهري في مرحلة المراهقة والبلوغ نتيجة تطورها إلى ما يشبه أمراض المناعة الذاتية.

• الإصابات المتكررة للرأس(trauma): في فترة الطفولة.

• الحمل: تزداد أعراض الوسواس القهري أثناء فترة الحمل.

مضاعفات الوسواس القهري

• القصور الكلوي: نتيجة تقليل المريض بالوسواس القهري الخاص بالنظافة من شرب السوائل لتقليل عدد مرات دخوله المرحاض مما يتسبب في تكون حصوات الكُلى  والتأثير على كفاءة الكُلى في القيام بوظائفها.

• إصابة الجلد: بخدوش نتيجة الغسيل المتكرر والشديد للأيدي.

• ارتفاع ضغط الدم: عدم انتظام ضربات القلب نتيجة التوتر والقلق الناشئ عن الأفكار والسلوكيات المتكررة مع عدم القدرة على التوقف عن ممارستها.

• الانتحار: قد يصل الأمر بالمريض إلى اليأس من القدرة على التحكم في هذه الأفكار والسلوكيات لدرجة تُصيبه بالتوتر، والقلق، والميل للوحدة أو الانتحار.

علاج الوسواس القهري

• العلاج النفسي:

من خلال التدريب السلوكي العقلي لاستبدال الأفكار السلبية بأخرى إيجابية وكيفية تجاهل تلك الوساوس.

• الأدوية:

*مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل chlorpheniramine

(Anafranil).

*مثبطات استرجاع السيروتونين (SSRI) والتي تُزيد من تركيز السيروتونين في المخ

(Prozac) fluoxetine,

fluvoxamine,

paroxetine and sertraline.

 ما يجب ملاحظته مع الأدوية المستخدمة لعلاج الوسواس القهري

• بداية تأثير الدواء: يبدأ بعد أسبوعين لعدة أشهر وقد يحتاج الطبيب لاستبداله أو الإضافة إليه للوصول للنتيجة المطلوبة.

• الأعراض الجانبية: مراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض جانبية غير مرغوب فيها أو وجود ميول انتحارية.

• التفاعلات الدوائية:  تحدث تداخلات دوائية ذات تأثير قد يصل لحد الخطورة؛ لذا يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية الأخرى والأعشاب المستخدمة من قِبَل المريض.

• تغيير الجرعة الدوائية: يجب أن يكون تغيير الجرعة أو إيقاف استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب وبصورة تدريجية منعًا لارتداد الأعراض بصورة أقوى.

علاج الوسواس القهري الشديد

• جلسات العلاج النفسي (ERP): تكون في صورة مناقشات بين الطبيب والمريض  وقد تمتد لعدة أسابيع. ويشمل أيضًا؛

*العلاج بالتخيل

(imagination therapy)

يكون بالتخيل للمخاوف في محاكاة لوقوعها مما يجعل المريض يواجه مخاوفه ويتخلص من تأثيرها على تفكيره وتوهمه بها.

* العلاج بالتعرض (exposure therapy):

يوصي الطبيب المريض بمواجهة مخاوفه بشكل تدريجي كي يتخلص من وسواس الخوف منها.

* العلاج الإدراكي 

(imaginal exposure):

يدرك المريض طبيعة الوساوس التي يواجهها وبمعرفته أنها تصور خاطيء يحاول التفكير فيها بطريقة أخرى وتفسيرها إيجابيا. 

• الجلسات الكهربائية على المخ (DBS): تُستخدم شحنات كهربائية لإثارة  مناطق معينة في المخ.

• جلسات التعرض للمجال المغناطيسي: تكون على الرأس بالقرب من الجبهة(TMS)

Trans cranial magnetic

stimulation.

الغذاء والوسواس القهري

تناول بعض المنتجات الطبيعية والغذائية  تساعد على تقليل أعراض الوسواس القهري وما يُصاحبه من قلق وتوتر.

*الأطعمة المحتوية على مضادات الأكسدة مثل

• N_Acetyl cysteine
• Inositol

. ويوجد في بعض الفواكه والخضروات كالبرتقال والأناناس

*الأغذية الغنية 

• بالزنك مثل؛ بذور الكتان، والقرع العسلى، وفطر عيش الغراب، والسبانخ،  والمحار، والطيور والحيوانات آكلات الأعشاب.
• الأحماض الأمينية (glycin) الذي يستخدم لإنتاج مضادات الأكسدة الطبيعية (glutathione)  ويوجد في الأطعمة الغنية بالبروتين.
• المنبهات( caffeine) تقلل من أعراض الوسواس القهري.
• الحديد والماغنسيوم  مثل اللوز، والأفوكادو، والموز، والشوكولاتة الغامقة.

اقرأ أيضا عن: أفضل الأطعمة لتقوية الذاكرة.

 الطب البديل والوسواس القهري

العلاج بالأعشاب: تقلل بعض الأعشاب أعراض الوسواس القهري لاحتوائها على مواد تشبه في تأثيرها مضادات الاكتئاب مثل:

• عشبة شوك الحليب milk thistle
• نبتة الاشواغاندا أو الجنسنج الهندي  ashwagandha
• الزعفران saffron
• زهرة الناردين valerian
• نبتة الكافا kava
• نبات العرن المثقوب john’s wort

التعرض للضوء(light exposure): يُعد التعرض للضوء وبخاصة في فصل الشتاء من العوامل التي تساعد على تحسين أعراض الوسواس القهري والتي تزداد  في فصل الشتاء.

ممارسة الرياضة، والتأمل، والاستماع للموسيقى، والقراءة، وباقي الأنشطة التي تساعد على الابتعاد عن الأفكار والوساوس.

References

https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56452/

https://www.webmd.com/mental-health/understanding-obsessive-compulsive-disorder-treatment

https://www.optimallivingdynamics.com/blog/the-22-best-natural-treatments-and-remedies-for-ocd