اللابؤرية astigmatism

اللابؤرية (astigmatism) هي حالة شائعة تصيب العين، وتسبب عدم وضوح الرؤية. تحدث عندما تكون القرنية (الغطاء الأمامي الصافي للعين) غير منتظمة الشكل أو في بعض الأحيان بسبب انحناء العدسة داخل العين.

ما هي اللابؤرية؟

يستخدم مصطلح اللابؤرية للشكل غير المنتظم لسطح العين يسمى القرنية.

الانحناء غير الطبيعي للقرنية يعني أنه عندما يدخل الضوء إلى العين، فإنه لا يركز بشكل صحيح على الشبكية، مما يؤدي إلى صورة غير واضحة.

القرنية غير اللابؤرية لها شكل دائري مثل سطح الكرة.

أما في حالة اللابؤرية، يتشكل سطح العين مثل كرة القدم.

يقوم بتركيز الضوء في مكانين في الجزء الخلفي من العين، وهذا يؤدي إلى حدوث ضبابية.

قد تحدث هذة الحالة أيضًا بسبب عدسة غير منتظمة الشكل تقع خلف القرنية داخل العين.

اقرأ أيضاً: تعرف على ارتفاع ضغط العين..أسبابه وطرق علاجه

انواع اللابؤرية

• القرنية: عيوب في القرنية.
• عدسي: عيوب في عدسة العين.
• منتظم: خطوط الطول الرئيسية متعامدة (90 درجة على حدة).
• غير منتظم: خطوط الطول الرئيسية ليست عمودية (تحدث أحيانًا بسبب إصابات وتندب القرنية).
  القرنية المخروطية، وهي ترقق طويل الأمد للقرنية، يمكن أن تسبب اللابؤرية غير المنتظمة.

إذا كان الطفل يعاني من الاستجماتيزم غير المشخص فقد تتأثر القراءة في المدرسة، لذا فإن اختبارات العين المنتظمة مهمة.

اقرأ أيضاً: تعرف على الهالات السوداء تحت العين وكيفية التغلب عليها

كيف يتم تشخيص اللابؤرية؟

يستخدم أخصائي العيون الأدوات التالية لفحص العين:

• اختبار حدة البصر: يتضمن هذا الاختبار قراءة الحروف على الرسم البياني. 
• الاتصال الهاتفي اللابؤري: رسم بياني يعرض سلسلة من الخطوط التي تشكل نصف دائرة. سيرى الأشخاص ذوو الرؤية المثالية الخطوط بوضوح، بينما يرى المصابون بهذا المرض بعضها بوضوح أكبر من الآخرين.
• مقياس القرنية أو مقياس العيون: يقيس هذا الجهاز الضوء المنعكس من سطح القرنية ويمكنه تقييم درجة الانحناء غير الطبيعي.
• تضاريس القرنية: تعطي هذه العملية مزيدًا من المعلومات حول شكل ومنحنى القرنية.

بالنسبة للأطفال، توصي جمعية البصريات الأمريكية (AOA) باختبارات العين:

• في عمر 6 شهور.
• في 3 سنوات.
• قبل الصف الأول.
• كل عامين بعد ذلك.

بالنسبة للأطفال المعرضين لمخاطر عالية، يوصى بإجراء فحص العين كل عام.

يجب أن يخضع البالغون لفحص العين كل عامين، خاصة إذا كانوا يعانون من أمراض مزمنة، مثل مرض السكري.

اقرأ أيضاً: قطرة التوبراميسين لالتهاب العين (Tobramycin) و6 أسماء تجارية لها…

اعراض اللابؤرية

يمكن أن تختلف أعراض اللابؤرية من شخص لآخر، فبعض الناس لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.
تشمل أعراض اللابؤرية:

• رؤية ضبابية أو مشوهة على جميع المسافات.
• صعوبة الرؤية في الليل.
• إجهاد العين.
• تهيج العين.
• الصداع.

إذا كنت تعاني من أعراض الاستيجماتيزم فيجب التوجه لزيارة الطبيب. قد تكون بعض الأعراض أيضًا بسبب مشاكل صحية أو بصرية أخرى.

اسباب اللابؤرية

للعين هيكلان لهما أسطح منحنية هما:

1. القرنية: هي السطح الأمامي الصافي للعين مع الفيلم المسيل للدموع.
2. العدسة: هي هيكل واضح داخل العين يغير شكله لمساعدة العين على التركيز على الأشياء القريبة.

في حالة العين ذات الشكل المثالي، كل عنصر من هذه العناصر له انحناء دائري، مثل سطح الكرة الملساء. تنحني القرنية أو العدسة التي بها هذا الانحناء كل الضوء الوارد بشكل متساوٍ لتكوين صورة مركزة بشكل حاد مباشرة على الشبكية في الجزء الخلفي من العين.

• خطأ انكساري:

إذا كانت القرنية أو العدسة على شكل بيضة مع منحنيين غير متطابقين، فإن أشعة الضوء لا تنحني بنفس الطريقة، مما يؤدي إلى تشكيل صورتين مختلفتين.
تتداخل هاتان الصورتان أو تتحدان وتؤديان إلى عدم وضوح الرؤية.
تعد اللابؤرية نوع من الأخطاء الانكسارية.

تحدث اللابؤرية عندما تنحني القرنية أو العدسة بشكل حاد في اتجاه واحد أكثر من الآخر.

يمكن أن يتسبب أي نوع من أنواع اللابؤرية في عدم وضوح الرؤية. 

قد تكون اللابؤرية موجودة منذ الولادة، أو قد تتطور بعد إصابة العين أو المرض أو الجراحة.

• أخطاء انكسارية أخرى:

قد تحدث اللابؤرية مع أخطاء الانكسار الأخرى مثل:

1. قصر النظر: يحدث هذا عندما تنحني القرنية كثيرًا أو تكون العين أطول من المعتاد.
   بدلاً من التركيز بدقة على شبكية العين، يتركز الضوء أمام الشبكية، مما يجعل الأشياء البعيدة تبدو ضبابية.
2. طول النظر: يحدث هذا عندما تنحني القرنية قليلاً أو تكون العين أقصر من المعتاد. عندما تكون العين في حالة استرخاء، لا يتركز الضوء أبدًا في مؤخرة العين مما يجعل الأشياء القريبة تبدو ضبابية.

اقرأ أيضاً: الكورتيزون و10 أعراض جانبية

اقرأ أيضاً: الإجهاد التأكسدي ودور مضادات الأكسدة في الوقاية منه

ما هي المضاعفات المصاحبة لاللابؤرية؟

إذا لم يتم تصحيح اللابؤرية في عين واحدة، يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث العين الكسولة. يُطلق على العين الكسولة أيضًا اسم الغمش.

علاج اللابؤرية

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج اللابؤرية: النظارات، أو العدسات اللاصقة، أو الجراحة الانكسارية.

• نظارات:

تعد النظارات من أكثر الطرق شيوعًا لإصلاح هذا المرض، حيث تحتوي على عدسة أسطوانية تعوض الانحناءات غير المستوية في القرنية أو العدسة. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اللابؤرية الشديدة أكثر ملاءمة للنظارات بدلاً من العدسات اللاصقة.

• جهات الاتصال:

يمكن أن توفر العدسات اللاصقة تصحيح اللابؤرية، إلا أنها توضع مباشرة على العين. هناك عدة أنواع من العدسات المتاحة لتصحيح الاستجماتيزم، بما في ذلك العدسات اللينة، والعدسات اللاصقة المنفصلة للغاز، والعدسات الهجينة.

1. العدسات اللاصقة اللينة: Toric lenses هي نوع محدد من العدسات اللاصقة اللينة المستخدمة لعلاج اللابؤرية. يتم وزن العدسات للتأكد من بقائها في محاذاة بشكل صحيح.
   لديهم أيضًا قوى متفاوتة في خطوط الطول المختلفة للمساعدة في تصحيح رؤيتك.
2. العدسات اللاصقة المنفذة للغازات: تُعرف أيضًا باسم العدسات اللاصقة RGP أو GP، وهذا النوع من العدسات أكثر صلابة للمساعدة في الحفاظ على شكلها على العين. على الرغم من أن العدسات الصلبة يمكن أن تؤدي إلى رؤية أوضح، إلا أن الملاءمة والشعور لا يناسب الجميع.
3. العدسات اللاصقة الهجينة: تستخدم هذه العدسات مادة صلبة نفاذة للغاز لمركز جهة الاتصال محاطة بمادة ناعمة.
   

• جراحة الانكسار:
  تعمل جراحة الليزر على إعادة تشكيل القرنية لتصحيح الخطأ الانكساري. هناك خياران جراحيان: الليزك واستئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK). الفرق الرئيسي بين LASIK و PRK هو كيفية وصول جراحي العيون إلى القرنية.

تتميز جراحة الليزك باستخدام ليزر الفيمتو ثانية فائق السرعة يستخدم نبضات صغيرة من الضوء لإنشاء سديلة مطوية للخلف أثناء الجراحة حتى يتمكن طبيب العيون من الوصول إلى القرنية، ثم يقوم ليزر الإكسيمر بإعادة تشكيل القرنية وتنعيم أي تشوهات للقضاء على الخطأ الانكساري.

تتضمن جراحة PRK إزالة السطح الخارجي للقرنية، المعروف باسم الظهارة، قبل إعادة تشكيل القرنية الداخلية بالليزر.
PRK هو بديل الليزك للأشخاص الذين يعانون من جفاف العين أو القرنية الرقيقة.

References:

1- https://dmei.org/blog/what-is-astigmatism-and-how-can-it-be-corrected/

2-
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/symptoms-causes/syc-20353835#:~:text=Astigmatism%20

3- https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y

4- https://www.healthline.com/health/astigmatism

5- 

https://www.allaboutvision.com/conditions/astigmatism.htm

6- https://www.medicalnewstoday.com/articles/158810