القرحة الهضمية

محتويات المقال

هي تقرحات تتكون في بطانة المعدة أو المريء السفلي أو الأمعاء الدقيقة. وعادة ما تنشأ نتيجة للالتهاب الناجم عن بكتيريا الملوية البوابية H.pylori وكذلك تزداد تهيجا من أحماض المعدة.

تشمل القرحة الهضمية الآتي:

قرحة المعدة: القرحة التي تتطور داخل المعدة.
قرحة المريء: القرحة التي تتطور داخل المريء.
قرحة الاثنى عشر: القرحة التي تتطور في القسم العلوي من الأمعاء الدقيقة، وتسمى الاثنى عشر.

اعراض القرحة الهضمية

الأعراض الأكثر شيوعا للقرحة الهضمية هي آلام البطن الحارقة والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

في بعض الحالات، قد يوقظك الألم في الليل، قد لا ينتج عن القرحة الهضمية الصغيرة أي أعراض في المراحل المبكرة.

وأهم هذه الأعراض:

تغيرات في الشهية.
غثيان.
براز دموي أو داكن.
فقدان الوزن.
عسر الهضم.
القيء.
ألم في الصدر.

اسباب وعوامل خطورة القرحة الهضمية

يمكن أن تتسبب عوامل مختلفة في تآكل والتهاب بطانة المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة، وتشمل:

جرثومة المعدة (H. pylori)، وهو نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عدوى في المعدة والتهابها.
الاستخدام المتكرر للأسبرين (aspirin)

والايبوبروفين وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات (يزداد الخطر المرتبط بهذا السلوك لدى النساء والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما).

تناول الأطعمة كثيرة التوابل.
التدخين.
الإفراط في تناول الكحول.
العلاج الإشعاعي.
سرطان المعدة.

تشخيص القرحة الهضمية

الفحوصات المخبرية

لاستبعاد الإصابة بعدوى الملوية البوابية(H. pylori) يتم عمل الفحوصات التالية:

فحص الدم.
اختبار التنفس باليوريا.
اختبار البراز.

المنظار

يستخدم المنظار لفحص الجهاز الهضمي العلوي ويتم ذلك عن طريق أنبوبة مجوفة مزودة بعدسة تدخل من الحلق إلى المريء إلى المعدة والأمعاء الدقيقة.

وإذا اكتشف الطبيب القرحة يتم أخذ عينة من مكان القرحة للكشف عن الجرثومة في بطانة المعدة.

هل تلتئم القرحة من تلقاء نفسها

على الرغم من أن القرحة يمكن أن تلتئم في بعض الأحيان من تلقاء نفسها إذا كانت القرحة في المراحل المبكرة، لكن إذا تم تجاهل الأعراض ولم يتم أخذ العلاج تزداد الأعراض حدة.

مضاعفات القرحة الهضمية

نزيف داخلي.
انثقاب في جدار المعدة.
انسداد مخرج المعدة (من التورم أو الندوب) الذي يسد الممر من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

علاج القرحة الهضمية

في حالة الإصابة بالجرثومة الملويّة البوابيّة، يتم العلاج باتباع الآتي:

تناول المضادات الحيوية وذلك للقضاء علي البكتريا وهو ما يُعرف بالعلاج الثلاثي المكون من المضادات الحيوية الثلاثة: ميترونيدازول (metronidazole)، أموكسيسيلين (amoxicillin)، كلاريثروميسين (clarithromycin).

وأيضا تستخدم الأدوية المضادة لإفراز أحماض المعدة والتي تساعد على التئام القرحة بشكل أفضل.

أما في حالة عدم الإصابة بالملويّة البوابيّة:

يتم العلاج بواسطة الأدوية المضادة لإفراز أحماض المعدة والتي تساعد على التئام القرحة بشكل أفضل مثل:

مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل البانتوبرازول( بانتولوك).
الأدوية التي تحتوي على بروستاغلاندينات اصطناعية مثل: الميزوبروستول (Misoprostol).

إذا كانت القرحة تنزف، فقد تُعالَج أثناء التنظير الداخلي.

القرحة التي تفشل في الشفاء

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل القرحة في الشفاء، بما في ذلك:

عدم تناول الأدوية وفقا للتوجيهات.
حقيقة أن بعض أنواع الملوية البوابية مقاومة للمضادات الحيوية.
الافراط في التدخين.
الإفراط في استخدام المسكنات — مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة.
في كثير من الأحيان، قد تكون القرحة نتيجة الإفراط الشديد في إنتاج حمض المعدة، كما يحدث في متلازمة زولينجر إليسون وسرطان المعدة.
الأمراض الأخرى التي قد تسبب تقرحات تشبه القرحة في المعدة والأمعاء الدقيقة، مثل مرض كرون.

متى تتوجه للمستشفى عالفور

الإصابة بألم مفاجئ وحاد في البطن.
عندما يصبح جلد البطن متصلبا عند لمسه.
لديك أعراض الصدمة، مثل الإغماء أو التعرق المفرط أو زيادة ضربات القلب.
تقيؤ الدم أو وجود دم في البراز (خاصة إذا كان داكنا أو أسودا قاتما).

طرق الوقاية من القرحة الهضمية

الحد من استخدام المسكنات.
تجنب الأطعمة كثيرة التوابل التي تهيج المعدة.
السيطرة على التوتر. قد يؤدي التوتر إلى تفاقم علامات وأعراض القرحة الهضمية. يمكن تعلم كيفية التعامل مع التوتر من خلال ممارسة الرياضة.
الحد من التدخين، قد يتداخل التدخين مع البطانة الواقية للمعدة، مما يجعل معدتك أكثر عرضة لتطور القرحة، يزيد التدخين أيضا من زيادة إفراز حمض المعدة.
الحد من استخدام الكحوليات.