العلاج الإشعاعي Radiotherapy 

يعد مرض السرطان (Cancer) من أخطر الأمراض في عصرنا الحالي، وهو ثاني سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم حيث أن كل واحدة من كل 6 حالات وفاة تكون بسبب مرض السرطان، ومع تطور البحث العلمي والاكتشافات الحديثة في مجال علاج السرطان ظهر العديد من العلاجات، منها: العلاج الإشعاعي أو ما يُعرف بــ”الإشعاع”، حيث أنه ما يقرب من 50 من كل 100 (50٪) شخص يتلقون العلاج الإشعاعي في مرحلة العلاج من السرطان.

ما هو العلاج الإشعاعي 

العلاج الإشعاعي هو أحد العلاجات التي يُستخدم فيها الأشعة وغالباً ما تكون الأشعة السينية (x-rays) في علاج أنواع مختلفة من السرطان، ويستخدم بجرعات عالية لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام.

يبدأ السرطان عندما تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بشكل غير طبيعي، فيأتي العلاج الإشعاعي ويدمر الحمض النووي للخلية DNA، فـيتوقف نمو الخلايا أو تتلف، وعلى عكس العلاجات الأخرى للسرطان التي تؤثر على الجسم، مثل: العلاج الكيميائي، فإن العلاج الإشعاعي يؤثر فقط على جزء الجسم الذي يوجد فيه السرطان، وقد تتضرر بعض الأنسجة السليمة القريبة من الخلايا السرطانية أثناء العلاج، ولكنها عادةً ما تلتئم بعد الانتهاء من العلاج. 

يمكن استخدام الإشعاع في مرحلة مبكرة من السرطان أو بعد أن يبدأ في الانتشار وذلك من أجل:

• الشفاء التام من السرطان (العلاج الإشعاعي العلاجي curative radiotherapy).
• جعل العلاجات الأخرى أكثر فاعلية، مثل: إمكانية دمجه مع العلاج الكيميائي، أو استخدامه قبل إجراء الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد الجديد  neo-adjuvant radiotherapy).
• تقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد adjuvant radiotherapy).
• تخفيف الأعراض إذا كان الشفاء منه صعباً (العلاج الإشعاعي الملطف palliative radiotherapy).

اقرأ أيضاً: سرطان الدماغ Brain cancer الأسباب والأعراض والعلاج

أنواع العلاج الإشعاعي 

يعتمد نوع الإشعاع الذي يتلقاه المريض على عدة عوامل منها:

• نوع السرطان. 
• حجم الورم.
• مكان الورم في الجسم. 
• عمر المريض.
• مدى قرب الورم من الأنسجة الطبيعية الحساسة للإشعاع.
• صحة المريض بشكل عام وتاريخه المرضي.
• إذا كان المريض يحصل على أنواع أخرى من علاجات السرطان.

فهناك نوعان رئيسيان، هما:

العلاج الإشعاعي الخارجي External radiotherapy: هو علاج موضعي حيث أنه يعالج جزءاً معيناً من جسم المريض، ويخرج الإشعاع من جهاز كبير يوجه حزمة الأشعة إلى السرطان في اتجاهات مختلفة دون أن يمس الجهاز المريض ولكن فقط يتحرك من حوله.

أو العلاج الإشعاعي الداخلي Internal radiotherapy: هو العلاج الذي يتم فيه وضع مصدر الإشعاع داخل جسم المريض سواء كان صلباً أو سائلاً.

• فإذا كان مصدر الإشعاع صلباً يُسمى بـ”المعالجة الكثبية brachytherapy” حيث يتم وضع البذور أو الشرائط أو الكبسولات التي تحتوي على مصدر الإشعاع داخل الورم أو بالقرب منه، وفي هذا النوع يتم علاج جزء محدد من الجسم.
• أما إذا كان مصدر الإشعاع سائلاً يُسمى بـ”العلاج الإشعاعي الجهازي systemic radiotherapy” حيث يتلقى المريض العلاج عن طريق البلع أو عبر الوريد أو من خلال الحقن، ثم ينتقل العلاج في الدم إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم باحثًا عن الخلايا السرطانية لقتلها، ويُلاحظ في هذا النوع أن سوائل جسم المريض مثل: البول، والعرق، واللعاب يطلقوا إشعاعاً لفترة من الوقت.

اقرأ أيضاً: الرمان مشروب مفضل لدى الكثير .. أكثر من 10 فوائد

كيفية استخدام العلاج الإشعاعي

إذا تم تشخيص المريض بأنه مريض سرطان ووجد أن الإشعاع أفضل خيار له من قبل المختصين والمشرفين على حالته الصحية، فيجب قبل بدء العلاج أن يكون المريض على علم بالآثار الجانبية المحتمل حدوثها، وما مدى فعالية ذلك العلاج والهدف منه، ومعرفة إذا كان هناك علاجات أخرى ستُستخدم معه أم لا، وينبغي على المختصين توضيح خطة العلاج للمريض، مثل: 

• نوع العلاج الإشعاعي الذي سيحصل عليه.
• كم عدد جلسات العلاج التي سيحتاجها.
• كم مرة سيحتاج إلى العلاج.

أثناء وضع خطة العلاج التي تهدف إلى الوصول إلى أعلى جرعة من الإشعاع للخلايا السرطانية، ينبغي عمل أشعة مقطعية (CT scan) لمعرفة مكان السرطان ومقدار حجمه، بعد المسح يتم وضع بعض علامات الحبر الصغيرة جداً وتكون دائمةً على بشرة المريض لضمان استهداف المنطقة الصحيحة بدقة في كل جلسة. 

عادةً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي يومياً على مدار عدة أسابيع، فمعظم الناس يتلقون 5 علاجات كل أسبوع  لكن في بعض الأحيان قد يتم إعطاء العلاج أكثر من مرة في اليوم أو خلال عطلة نهاية الأسبوع.

اقرأ أيضاً: التهاب الجيوب الأنفية..العلاج وطرق الوقاية

ما بعد العلاج الإشعاعي 

هناك بعض النصائح التي ينبغي على المريض معرفتها بعد كل جلسة إشعاع، وتختلف باختلاف نوع الإشعاع الذي يتلقاه المريض، فإذا كان يتلقى العلاج الإشعاعي الخارجي External radiotherapy: يجب أن لا يُعطى المريض أي إشعاع أخرى بعد جلسات العلاج.

أما إذا كان المريض يتلقى العلاج الإشعاعي الداخلي Internal radiotherapy يجب على الزائرين اتباع بعض الإرشادات مثل:

• أن لا تكون الزائر حاملاً أو أقل من 18 سنة.
• أن يبقى الزائر على بعد 6 أقدام من سرير المريض.
• أن تكون مدة إقامة الزائر أقل من 30 دقيقة كل يوم.

وكذلك أيضاً الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الجهازي Systemic radiotherapy يجب عليهم اتباع إجراءات السلامة بعد تلقي العلاج، مثل:

• غسل اليدين جيداً بعد استخدام الحمام.
• استخدام أواني ومناشف منفصلة.
• شرب الكثير من السوائل لطرد المواد المشعة المتبقية في الجسم.
• تجنب النشاط الجنسي.
• تجنب ملامسة الأطفال والرُضع والحوامل.

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم للحامل Gestational hypertension

الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الإشعاعي

الإشعاع في حد ذاته لا يُضر، ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية المؤقتة أو الدائمة إذا حدث ضرر للخلايا السليمة القريبة من الخلايا السرطانية التي يتم علاجها، وتختلف من شخص لآخر فبعض الأشخاص لا يشعرون بتلك الآثار الجانبية والأخرون يعانون من تلك الآثار الجانبية التي تؤثر على أنشطتهم اليومية، ومن تلك الآثار الجانبية الشائعة:

• الإعياء.
• التهاب الجلد.
• جفاف الفم أو تقرحات الفم.
• الغثيان أو القيء.
• مشاكل في الأمعاء، مثل: الإسهال.
• مشاكل المسالك البولية، مثل: سلس البول.
• تصلب المفاصل والعضلات.
• فقدان الشهية.
• الوذمة اللمفية Lymphoedema (تورم الأنسجة الرخوة).
• تساقط الشعر. 
• العقم (من الآثار الجانبية الدائمة).

الفرق بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

الهدف من كلا النوعين: العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، هو تدمير الخلايا السرطانية مع الحد من التأثير على باقي خلايا الجسم، ولكن الاختلاف الرئيسي يكمن في طريقة إيصالهما.

فالعلاج الكيميائي هو أدوية تُعطى لعلاج السرطان عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد، وهناك أنواع كثيرة من أدوية العلاج الكيميائي يتم الطبيب المعالج وصفها حسب فعالية تلك الأدوية في علاج نوع معين من السرطان.

أما العلاج الإشعاعي يتضمن إعطاء جرعات عالية من الحزم الإشعاعية مباشرة إلى الورم، فتعمل على تغيير تركيب الحمض النووي DNA للورم مما يؤدي إلى تقلصه وموته.

اقرأ أيضاً: تعرف على 15 من اضرار السكر الابيض وتأثيره على الصحة

Reference

1. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy#:~:text=Radiation%20therapy%20 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/radiotherapy
2. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/what-radiation-therapy
3. https://www.cancer.org.au/cancer-information/treatment/radiation-therapy
4. https://www.healthdirect.gov.au/radiotherapy
5. https://www.nhs.uk/conditions/radiotherapy/
6. https://www.healthline.com/health/radiation-vs-chemo