الصدفية

الجلد هو أكبر عضو في جسم الإنسان حيث يصيبه الكثير من الأمراض، والصدفية واحدة من هذه الأمراض؛ فهى تصيب 2-3%من سكان الولايات المتحدة من البالغين ويختلف انتشارها فى بلاد العالم حيث يزداد انتشارها في بلاد شمال أوروبا ويقل انتشارها في بلاد شرق أسيا.

ما هي الصدفية؟

الصدفية(psoriasis): مرض جلدي يجعل الجلد ينمو 10 مرات فوق معدله الطبيعي مما يتسبب في تكَون بقع حمراء مغطاة بقشور بيضاء فضية على سطح الجلد؛ كما أنها تصيب الرجال والنساء على حد سواء. 

أسباب الصدفية

لم يتوصل الأطباء لسبب معين للإصابة بالصدفية ولكن يعتقد الأطباء أن السبب هو خلل فى الجهاز المناعى؛ حيث تهاجم خلايا الجسم المناعية خلايا الجلد مما تسبب سرعة نمو خلايا الجلد من2_3 أسبوع إلى 3_ 7 أيام ؛ ولذلك هى غير معدية وقد توصل الأطباء إلى وجود بعض العوامل التي تساعد على انتشارها مثل:

• الضغط النفسي حيث يتأثر الجهاز المناعى فتزداد حدتها.
• إصابة بالجلد مثل الجروح أو الحروق أو لدغات الحشرات أو التطعيمات.
• الطقس حيث برودة الطقس تساعد على حدة انتشارها.
• بعض الأدوية تساعد على زيادة حدة انتشارها مثل أدوية الليثيوم والأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم.

اقرأ أيضا: الفوبيا أهم 3 أسباب لها والعلاج.

أنواع الصدفية

تظهر الصدفية في أي مكان في الجسم مثل:

• اليدين.
• القدمين.
• الأظافر.
• فروة الرأس وتكون مثل القشرة.
• أسفل الظهر.
• قد تظهر على الأعضاء التناسلية.
• الجفون والفم.
• الرقبة.

يوجد سبعة أنواع للصدفية:

• الصدفية القشرية: هى أكثر الأنواع شيوعاً حيث تصيب 8 من كل 10 من المصابين بالصدفية؛ كما تظهر في أي مكان في الجسم على شكل بقع حمراء مغطاة بقشور بيضاء مثيرة للحكة.
• تظهر الصدفية النقطية خاصة في الأطفال على شكل بقع حمراء وردية على الذراع والساق والجذع، كما أنها تظهر فى أقل من ثلث الناس المصابين بالصدفية فهي غير شائعة مثل الصدفية القشرية حيث تظهر بعد عدوى بكتيرية تصيب الحلق.
• الصدفية العكسية: تصيب عادة ثنيات الجلد مثل الإبطين، وتحت الثديين، والأربية بين الفخذين، وثنيات الجلد حول الأعضاء التناسلية، والأرداف حيث تظهر كبقع حمراء لامعة وناعمة وقد يخطئ الأطباء ويتم تشخيصها على أنها عدوى فطرية أو بكتيرية كما تزداد حدتها بالتعرق والاحتكاك والعدوى الفطرية.
• الصدفية البثرية: ليست شائعة تظهر فى البالغين على شكل بثور بها صديد محاطة بجلد أحمر قد يصاحبها ارتفاع فى درجة الحرارة، ورعشة، ودوخة ، وزيادة فى ضربات القلب، وضعف بالعضلات وقد يعتقد البعض أنها معدية ولكنها ليست معدية كما تزداد حدتها بالحمل، والضغط النفسي، واستخدام مراهم وكريمات تحتوي على الكورتيزون، والتعرض للشمس بدون استخدام واقى شمسى.
• الصدفية المحمرة للجلد: ليست شائعة ولكنها خطيرة جداً واسعة الانتشار تظهر كطفح جلدي أحمر كالحرق الشديد مثير للحكة كما يصاحبها بعض الأعراض كزيادة ضربات القلب وتغير في درجة الحرارة وقد تحدث نتيجة التوقف فجأة عن استخدام الدواء المخصص للصدفية أو الإصابة  بحروق الشمس أو استخدام بعض الأدوية أو لتطور نوع أخر من الصدفية بسبب  معالجته بشكل  غير صحيح.
• صدفية الأظافر: أكثر من نصف المصابين بالصدفية لديهم تغيرات في أظافرهم؛ حيث تتكسر الأظافر، ويتغير لونها، وتنفصل عن مكانها، وتتكون طبقة مثل الجير تحت الأظافر.
• صدفية التهاب المفاصل: تظهر فى المصابين بالصدفية بعد إصابتهم بالتهاب المفاصل؛ حيث تسبب ألما شديدا في المفاصل وخاصة فى الصباح قد يصل إلى تيبس المفاصل وتورمها.

اقرأ أيضا: مرض الحمرة..والفرق بينه وبين التهاب النسيج الخلوي.

أعراض الصدفية

تختلف أعراض الصدفية من شخص لآخر ومن نوع لآخر ومن مكان لآخر ولكن الشائع منها:

• بقع حمراء على الجلد مغطاة بقشور بيضاء فضية كما في الصدفية القشرية أو بدون مثل الصدفية العكسية والنقطية.
• جفاف بالجلد قد يتشقق أو ينزف.
• ألم حول البقع.
• تكسر في الأظافر وتحللها.
• ألم  المفاصل وتورمها.
• الإحساس بالحكة والحرقان حول البقع.

قد تزداد حدة الأعراض وتختفي تماماً وقد تظهرالأعراض مرة أخرى.

اقرأ أيضا: التهاب المثانة..وأهم 7 أسباب له..وكيفية علاجه.

تشخيص الصدفية

يفحص الطبيب جلد المريض، وفروة الرأس، والأظافركما يأخذ عينة من الجلد المصاب لفحصها تحت المجهر لمعرفة أى نوع من الصدفية المريض مصاب به.

علاج الصدفية

يختار الطبيب المعالج نوع العلاج حسب حدة الصدفية واستجابتها للأدوية المختلفة.

العلاج الموضعى:

• الكورتيكوستيرويدات: تُوصف للحالات الضعيفة والمتوسطة لا يفضل استخدامها لفترة طويلة حيث ترقق الجلد أو تفقد فعاليتها.
• نظائر فيتامين د: تعمل على نمو خلايا الجلد بشكل أبطأ.
• الريتينويدات تستخدم مرة أو مرتين في اليوم؛ كما أن من أعراضها الجانبية تهيج الجلد لذلك لا يفضل استخدامها في حالة الجلد الحساس للضوء وفي حالة الحمل أو الرضاعة.
• مثبطات الكالسينورين: تستخدم لتقليل الالتهاب وخاصة في حالة الجلد الذي يحيط بالعين حيث لا يفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات أو الريتينويدات؛ كما لا يفضل استخدامها لفترة طويلة حيث تزيد من خطورة الإصابة بسرطان الجلد.
• حمض الساليسيليك: يقلل القشور مما يحسن قدرة الأدوية الأخرى على اختراق الجلد ويزيد من فعاليتها.
• قطران الفحم: يقلل القشور، والشعور بالحكة، والالتهاب. لايفضل استخدامه في حالة الحمل والرضاعة.
• أنثرالين: يقلل القشور ويبطئ نمو خلايا الجلد كما لايفضل استخدامه على الوجه والأعضاء التناسلية لأنه يعمل على تهيج الجلد.
• علاج جويكرمان: هو استخدام قطران الفحم مع العلاج بالضوء حيث يعتبر هذا العلاج أكثر فعالية من استخدام كل واحد منهم على حدى.

اقرأ أيضا: البهاق vitiligo.

العلاج بالضوء

يجب استشارة الطبيب قبل هذا العلاج حتى يحدد عدد الساعات وفي أي وقت يتم التعرض للضوء.

• التعرض لأشعة الشمس.
• النطاق العريض والضيق للأشعة الفوق بنفسجية.
• التعرض للأشعة الفوق بنفسجية وتناول عقار سورالين حيث الأخير يزيد حساسية الجلد تجاه الضوء.

العلاج بـالحقن والكبسولات والأقراص 

تُظهر هذه الأدوية تحسنا ملحوظاعلى المصابين بالصدفية ولكن تحتوى على العديد من الأعراض الجانبية؛ لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج وإخباره بوجود حمل أو رضاعة قبل تناولها.

• ميثوتريكسات(Methotrexate) يساعد في إبطاء نمو خلايا الجلد وتقليل الالتهاب ويؤخذ مرة واحدة في الأسبوع.
• سيكلوسبورين(Ciclosporin) يجب الحذر في استخدامه خاصة في أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم.
• اسيتريتين(Acitretin) يسبب جفاف وتشقق الشفاه.

يوجد الكثير والكثير من الأدوية مثل: إتانرسبت(Etanercept)  

أداليموماب(Adalimumab).

يجب اتباع إرشادات الطبيب والمتابعة معه وعدم توقف الدواء فجأة وإلا سوف يتطور المرض ويؤدي إلى مضاعفات  خطيرة مثل:

• الاكتئاب.
• السمنة.
• مرض السكرى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• التهاب ملتحمة العين.
• صدفية التهاب المفاصل.

References

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840.
2. https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/.
3. https://www.healthline.com/health/psoriasis.
4. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/understanding-psoriasis-basics#1.
5. https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/.
6. https://www.medicinenet.com/psoriasis/article.htm.
7. https://www.onhealth.com/content/1/psoriasis_rash_skin.
8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6866-psoriasis.