الدوالي …الأسباب والأنواع والأعراض وطرق العلاج

الدوالي هي مرض شائع ينتج عن ضعف في جدار أو صمامات الأوردة. ومن أكثر الأنواع شيوعاً دوالي الساقين ودوالي الخصية ودوالي المريء والبواسير.

ما هي أسباب الدوالي؟

ينتج مرض الدوالي عن ضعف أو تهتك في جدار الأوردة أو ضعف في الصمامات التي تنقل الدم الخارج من جميع أعضاء الجسم ليعود إلى القلب مرة أخرى، حيث يتسرب الدم من هذه الصمامات أو يسري عكس الاتجاه ما يعرف بالارتجاع. 

وتنقسم أنواع مرض الدوالي إلى:

• دوالي الساقين.
• دوالي الخصية.
• دوالي المريء. 
• البواسير. 

وسنتناول في هذا المقال هذه الأنواع من حيث الأسباب والأعراض وطرق العلاج.

اقرأ أيضًا: دواء زيرتك Zyrtec لعلاج الحساسية والبرد: دواعي الاستعمال والاضرار

دوالي الساقين (Varicose Veins)

تحدث دوالي الساقين نتيجة انتفاخ الأوردة بالساق حيث تكون بارزة ويميل لونها إلى الأزرق أو الأحمر وعادة تكون مؤلِمة. 

اسباب دوالي الساقين وعوامل الخطر

• الحمل.
• تحدث للنساء بعد انقطاع الطمث.
• تحدث للأشخاص بعد سن ال 50.
• أسباب وراثية.
• الوقوف لأوقات طويلة.
• السمنة.

اعراض دوالي الساقين

تورم الأوردة بالساق وبروزها، مصحوبة بألم وحكة وإحساس بثقل القدم. بتقدم الحالة يحدث تغير في لون الأوردة إلى الأزرق أو الأحمر، ويمكن أن تصل إلى قرحة ونزيف من الأوردة المصابة.

علاج دوالي الساقين

تتحسن الحالة باتباع بعض النصائح وهي عدم الوقوف لمدة طويلة، والمواظبة على تمارين رياضية، وتقليل الوزن، وارتداء الجوارب الضاغطة مع رفع القدم قليلاً عند النوم والراحة.

يتدخل الأطباء جراحياً إذا لم تتحسن الحالة بالإجراء المناسب مثل حقن الأوردة الكبيرة أو الصغيرة بمادة كيميائية سائلة أو رغوية، والليزر أو الجراحة تحت تأثير المخدر لربط أو تسليك الأوردة، وجراحة المنظار أيضاً.

اقرأ أيضًا: الغثيان والقيء…الأسباب وطرق العلاج المنزلية والدوائية

دوالي المريء (Esophageal Varices) 

دوالي المريء هي تضخم وارتشاح في أوردة المريء نتيجة لأمراض الكبد.

أسباب دوالي المريء

ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (portal vein) نتيجة لأمراض الكبد. الوريد البابي هو الوريد الأساسي الذي يصل الدم من المعدة والطحال والقناة المرارية إلى الكبد.

 تبطىء أمراض الكبد من سريان الدم في الوريد البابي فيزداد الضغط داخله، فيندفع الدم إلى الأوردة الصغيرة المحيطة ومنها أوردة المريء، التي تتمدد وترشح بدورِها. ارتفاع الضغط داخل الأوردة بصورة متزايدة ومستمرة يؤدي لحدوث نزيف مما يستلزم سرعة اتخاذ الإجراءات العلاجية لتجنب الخطر على حياة المريض الذى قد يصل إلى حد الوفاة. 

تليف الكبد أكثر أمراض الكبد المسببة لدوالي المريء، حيث يسبب نتوءات فى الكبد مما يبطئ سريان الدم. يحدث تليف الكبد نتيجة لأمراض أخرى مثل دهون الكبد والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها. ويؤدي تجلط الدم في الوريد البابي إلى حدوث دوالي المريء أيضاً.

 أعراض دوالي المريء

لا تظهر الأعراض إلا بعد حدوث النزيف، حيث يبدأ المريض في القيء أو ابتلاع الدم إذا كانت الكمية صغيرة، وينتج عن ذلك براز أسود اللون.

علاج دوالي المريء

الهدف الرئيسي للعلاج تجنب حدوث قطع في الأوردة ووقف النزيف وذلك عن طريق تقليل ضغط الدم في الوريد البابي. وتُستخدم مجموعة الـ beta-blockers لتقليل ضغط الدم في الوريد البابي.

يحتاج المريض أحيانا إلى تدخل جراحي لحقن مواد كيميائية تقلل من الارتشاح والتورم بالأوردة، أو عمل قناة تصل الوريد البابى بالوريد الكبدي لتدفق الدم فيقل الضغط داخل الوريد البابي. (6)

اقرأ أيضًا: ارتجاع المريء …أسبابه وأعراضه وطرق علاجه الدوائية والغذائية

دوالي الخصية (Varicocele)

دوالي الخصية هي انتفاخ الأوردة بكيس الصفن. وهي أكثر شيوعاً لدى الرجال في سن الشباب من 15 إلى 25 عام. بحسب الإحصائيات يعاني 15 بالمائة من الرجال من دوالي الخصية.  

لا تُسبب دوالي الخصية أي مضاعفات بصفة عامة وقد لا تظهر أعراضها، ولكن فى بعض الحالات قد تُسبب نقص في إنتاج الحيوانات المنوية مما يؤدي إلى العقم.

اسباب دوالي الخصية

 تتكون دوالي الخصية نتيجة لقصور وظائف الصمامات الموجودة على جدار الأوردة داخل الحبل المنوي مما يؤدي إلى عدم سريان الدم بشكل صحيح وحدوث ارتجاع للدم بالاتجاه المعاكس والذي بدوره يؤدي إلى انتفاخ الأوردة وتشكُل الدوالي. 

عادة ما تحدث دوالي الخصية فى الجانب الأيسر. وغالبا ما تتكون في سن المراهقة حيث يكون تدفق الدم إلى الخصية بصورة أكبر من المعتاد في سن البلوغ، مما يجعل هذا السن عرضة لتكوين دوالي الخصية حال حدوث مشكلة بالأوردة. 

اعراض دوالي الخصية

لا ينتج عن دوالي الخصية أي اعراض أو علامات في أغلب الأحيان. ولا يتم اكتشاف دوالي الخصية إلا فى حالة إجراء فحوصات طبية دورية أو نتيجة وجود شكوى من عدم الإنجاب. 

و من النادر حدوث آلام الخصية. وتكون هذه الآلام متنوعة ما بين حاد وبسيط، وتزداد مع الوقوف وبذل المجهود البدني لفترات طويلة. ويتفاقم هذا الألم أثناء اليوم ويقل عند الاستلقاء على الظهر. 

من المحتمل أن تتضخم دوالي الخصية بشكل ملحوظ بمرور الوقت مما يؤدي إلى تورم الخصية وغالباً ما تكون الخصية اليسرى.

علاج دوالي الخصية

لا تحتاج دوالي الخصية إلى علاج في كثير من الأحيان. ولكن إذا كنت تعاني من ألم بالخصية أو ضمور بالخصية أو عقم أو تُخطط للإنجاب باستخدام الوسائل المساعدة مثل (أطفال الأنابيب) فلابد من التدخل الجراحي لعلاج دوالي الخصية.

وتشمل التدخلات الجراحية:

عملية ربط دوالي الخصية، حيث تتم تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكلي ويتم عمل ربط للدوالي للسماح للدم بالتدفق عبر الأوردة السليمة ويستطيع المريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم. 

إصمام دوالي الخصية، حيث يتم عمل إصمام لدوالي الخصية عن طريق قسطرة صغيرة ويستطيع المريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم. 

إذا كان التدخل الجراحي غير ضروري فمن الممكن الاستعانة بارتداء الملابس الداخلية المرنة التي تدعم الخصية وذلك للتخفيف من آلام الخصية والشعور بعدم الارتياح. 

اقرأ أيضًا: التهاب الجيوب الانفية …تعرف على أنواعه وأعراضه وطرق علاجه

البواسير (Hemorrhoids)

البواسير هي انتفاخ وارتشاح في الأوردة بالجزء السفلي من المستقيم أو فتحة الشرج. تتميز الأوردة في هذه المنطقة بدقتِها، لذلك من السهل أن يحدث الالتهاب والنزيف. 

البواسير من الأسباب الشائعة لنزيف الشرج. وتنقسم إلى نوعين وهما داخلي وخارجي. الداخلي غير مرئي لأنه في الأوردة العميقة داخل المستقيم، أما الخارجي فهو مرئي لأنه يصيب الأوردة في فتحة الشرج. 

اسباب البواسير

الضغط على الجزء السفلي من المستقيم الذي يؤدي إلى تورم الأوردة وبطء سريان الدم بها. وينتج الضغط على الأوردة لعدة أسباب منها:

• الدفع بقوة أثناء التبرز.
• حمل الأشياء الثقيلة.
• الوزن الزائد أو السمنة.
• حالات الحمل، فكلما كبر حجم الرحم يزداد الضغط على الأوردة.
• النظام الغذائي قليل الألياف.

وتزداد البواسير سوءاً مع الإسهال، والإمساك، والكحة، والسعال بشدة، وأيضاً القيء. 

أعراض البواسير

حدوث نزيف من الشرج.

الإحساس بحكة فى منطقة الشرج.

آلام وتورم بنفس المنطقة.

علاج البواسير

يكون العلاج الدوائي كافياً في أغلب الأحيان إلا أن قلة من الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي. يتمثل العلاج الدوائي في الأقماع أو الكريمات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، ومسكنات الألم بأشكالِها الصيدلانية المختلفة كالأقراص والأقماع وغيرها. 

ويوصى باستخدام كمادات الثلج على المنطقة المصابة والمناديل المبللة بعد التبرز لقبض الأوعية الدموية ومنع النزيف. 

علاج الدوالي بالاعشاب

يمكن علاج الدوالي بالاعشاب، حيث تُحسن بعض الأعشاب الطبية من الدورة الدموية مما يقلل ضغط الدم بالأوردة. ومن هذه الأعشاب: 

• كستناء الحصان (Horse chestnut): تقوي الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية في الأطراف.
• الهندباء (Dandelion): مدر للبول مما يقلل من التورم في القدم.
• الجوتو كولا (Gotu kola): فعال في علاج الدوالي وقصور الأوردة، كما يساعد على التئام الأنسجة والجلد.
• الجنزبيل (Ginger): يحسن الدورة الدموية.
• خلاصة قشرة الصنوبر(Pine bark extract): تحتوي على مضادات أكسدة تحمي الشعيرات الدموية عن طريق دعمها الكولاجين. 

اقرأ أيضًا: فوائد القرفة الصحية للرجال والنساء…تعرف على أبرزها

مرض الدوالي عند النساء الحوامل

تزداد فرصة الإصابة بالدوالي خاصة دوالي الساق والبواسير أثناء فترة الحمل. وينتج ذلك لعدة أسباب وهي:

• زيادة كمية الدم أثناء فترة الحمل.
• هبوط معدل سريان الدم من القدم إلى منطقة الحوض.
• هرمونات الحمل.

خطوات للحامل يجب اتباعها لتقليل فرص الإصابة:

• تغيير الوضع دائماً ما بين الجلوس والوقوف باعتدال.
• ارتداء الأحذية المسطحة لتحسين الدورة الدموية.
• شرب الماء بكثرة وتقليل الملح بالطعام.
• ارتداء الجوارب الضاغطة عند الحاجة.
• رفع القدم قليلاً عند النوم. 

اقرأ أيضًا: فوائد الثوم الذهبية للصحة…خفض ضغط الدم والتخسيس وفوائد أخرى

References

1. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
2. https://www.avogel.co.uk/health/circulation/varicose-veins/surprising-places-to-find-varicose-veins/
3. https://www.healthline.com/health/varicose-veins#causes
4. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15429-esophageal-varices
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/esophageal-varices#definition
7. https://www.uclahealth.org/urology/body.cfm?id=478&action=detail&ref=19
8. https://www.webmd.com/men/what-is-varicocele
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
10. https://www.uclahealth.org/urology/body.cfm?id=478&action=detail&ref=19
11. https://www.healthline.com/health/varicocele#TOC_TITLE_HDR_1
12. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics
13. https://www.medicalnewstoday.com/articles/73938
14. https://www.victoriahealth.com/editorial/a-new-remedy-for-varicose-veins-spider-veins-haemorrhoids-and-poor-circulation
15. https://www.healthline.com/health/pregnancy/varicose-veins