ما هو التهاب المرارة؟
التهاب المرارة هو احمرار وتورم الحويصلة الصفراوية( كيس المرارة ). والتي تحدث عندما تحصر عصارة عاصمة تسمى بالعصارة الصفراوية في الحويصلة الصفراوية.
في معظم الحالات يحدث ذلك عندما تتراكم حصوات وتسد الأنبوبة التي تصل الحويصلة الصفراوية والأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية وتهيج كيس المرارة.
الحويصلة الصفراوية هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي التي توجد أسفل الكبد وتقوم بتخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد.
في الأشخاص الطبيعية تفرز الحويصلة الصفراوية العصارة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة.التهاب المرارة يمكن أن يكون التهابا حادا أو مزمنا.
أسباب التهاب المرارة
عادة ما يحدث التهاب المرارة عندما تتراكم حصوات وتسد الأنبوبة التي تصل الحويصلة الصفراوية والأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية وتهيج كيس المرارة وقد يحدث تورم وعدوى.
الحصوات المرارية تتكون داخل كيس المرارة من العصارة الصفراوية.من أسباب التهاب المرارة:
- عدوى بكتيرية في نظام القناة الصفراوية نظام القناة الصفراوية هو نظام التصريف الذي يحمل الصفراء من الكبد والحويصلة الصفراوية إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر).
- أورام البنكرياس والكبد التي تمنع تصريف العصارة الصفراوية من الكيس المرارية.
- نقص الدم المغذي للحويصلة الصفراوية الذي يمكن أن يحدث في مرضى السكري.
- الرواسب المرارية هذه مادة سميكة لا يمكن امتصاصها عن طريق المرارة، فتتراكم الرواسب في المرارة يحدث ذلك بشكل رئيسي للنساء الحوامل أو للأشخاص الذين يعانون من فقدان سريع للوزن.
أعراض التهاب المرارة
في معظم الحالات تصل ذروة التهاب المرارة من يومين إلى ثلاثة أيام، ويمكن أن تختلف الأعراض من مريض إلى آخر ومن هذه الأعراض:
- ألم شديد ومفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- يزداد الألم سوءاً مع التنفس العميق ويسمع في الظهر.
- غثيان وقئ.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- اصفرار الوجه وبياض العين والجلد.
- تباطؤ حركة الأمعاء.
- الشعور بالانتفاخ.
قد تبدو أعراض التهاب المرارة كمشاكل صحية أخرى. عليك أن تزور دائما الطبيب الخاص بك للتأكد.
اقرأ أيضًا: قرحة المعدة stomach ulcer
كيف يتم تشخيص التهاب المرارة
يسأل الطبيب أولا عن التاريخ المرضي للمريض ويقوم بفحص المريض.
وقد يطلب الطبيب منك بعض الفحوصات مثل:
- صورة الدم الكاملة (CBC). هذا الفحص يقيس عدد كريات دمك البيضاء قد يكون لديك ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء إذا كنت تعاني من العدوى.
- اختبار وظائف الكبد.
- سونار على البطن. يقوم هذا الاختبار بإنشاء صور للأعضاء الداخلية على شاشة الكمبيوتر باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد. يتم استخدامه لرؤية الكبد والمرارة والتحقق من تدفق الدم من خلال الأوعية المختلفة.
- أشعة سينية على البطن.
- أشعة مقطعية CT. هذا هو اختبار التصوير الذي يستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للجسم. الأشعة المقطعية تظهر تفاصيل العظام والعضلات والدهون والأعضاء وهو أكثر تفصيلا من الأشعة السينية العادية.
- فحص الهيدا (التصوير الصفراوي أو التصوير الوسيطي الكبدي). يفحص هذا الاختبار أي حركات غير طبيعية (انقباضات) في المرارة. ويفحص أيضاً القنوات الصفراوية المسدودة. يتم حقن (حقن) مادة كيميائية مشعة أو متتبع في الوريد. كمية الإشعاع صغيرة جدا. إنه ليس مؤذياً يتجمع في الكبد ويتدفق إلى المرارة. ماسح ضوئي خاص يراقب التتبع يتحرك خلال أعضائك سوف تأخذ الدواء لجعل المرارة تنقبض.
- تصوير الأوعية الصفراوية عبر الجلد(PTC). يتم وضع إبرة رقيقة في جلدك وفي القناة الصفراوية في كبدك. ثم يتم حقن الصبغة (حقن) من خلال الإبرة وتسمح الصبغة للقنوات الصفراوية أن تظهر بوضوح في الأشعة السينية، ستظهر قناة مسدودة في الأشعة السينية.
- ERCP. وهي تستخدم لاكتشاف ومعالجة المشاكل في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يستخدم الأشعة السينية وأنبوب طويل ومرن (المنظار الداخلي) مع ضوء وكاميرا في نهاية واحدة ثم الأنبوب يوضع في فمك وحلقك وينزل إلى أنبوب الطعام (المريء)، عبر المعدة، وإلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر)، ثم يدخل في القنوات الصفراوية، ويمكن رؤية داخل هذه الأعضاء على شاشة الفيديو ويتم وضع صبغة في القنوات الصفراوية الخاصة بك من خلال الأنبوب، تسمح الصبغة للقنوات الصفراوية أن تظهر بوضوح في الأشعة السينية.
اقرأ أيضًا: ارتجاع المريء
علاج التهاب المرارة
عادة ما يتضمن علاج التهاب المرارة البقاء في المستشفى للسيطرة على التهاب المرارة. في بعض الأحيان، يلزم إجراء عملية جراحية. في المستشفى، طبيبك سيعمل للسيطرة على علاماتك وأعراضك ويمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:
- الصوم.
- المحاليل الوريدية.
- مضادات حيوية لمواجهة العدوى.
- مسكنات الألم.
- عملية جراحية لإزالة الحصوات المرارية
من المحتمل أن تنخفض أعراضك خلال يومين أو ثلاثة ومع ذلك، غالبا ما يعود التهاب المرارة. يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في نهاية المطاف إلى عملية جراحية لإزالة المرارة.
جراحة إزالة المرارة تسمى استئصال المرارة cholecystectomy، وعادة ما تكون هذه العملية تنطوي على شقوق صغيرة في البطن (استئصال المرارة بالمنظار). نادرًا ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية مفتوحة، حيث يتم إجراء شق طويل في البطن. يعتمد توقيت الجراحة على شدة الأعراض وخطر حدوث مشاكل أثناء الجراحة وبعدها. إذا كنت في خطر جراحي قليل، يمكن إجراء الجراحة في غضون 48 ساعة أو خلال إقامتك في المستشفى. بمجرد إزالة المرارة، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلا من تخزينها في المرارة.
مضاعفات التهاب المرارة
يمكن أن تتراوح المضاعفات من العدوى المستمرة إلى الموت المحتمل.
- المرارة المصابة بشدة: المرارة المسدودة غير مريحة ومؤلمة للغاية. وبدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عدوى ساحقة، أو حتى غنغرينا في المرارة.
- التهاب القنوات الصفراوية: عدوى حادة في القنوات الصفراوية الرئيسية والكبد يمكن أن تؤدي إلى الموت إذا لم يتم علاجها على الفور.
- التهاب البنكرياس: القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس تتشاركان نفس “الصمام” في الاثني عشر. إذا أغلقت حصاة المرارة ذلك الصمام، يتجمع عصارة إنزيم البنكرياس الذي يفرزه البنكرياس مسببا التهاب البنكرياس، الذي يمكن أيضا أن يكون شديدا ومهددا للحياة.
