البنسلين وأهميته .. وتأثيراته المختلفة و5 بدائل له

     

ما هو البنسلين penicillin؟

يعد البنسلين دواء لعلاج العديد من العداوي لذلك هو من أكثر المضادات الحيوية المستخدمة عالميا، كما أنه أول مضاد حيوي استخدمه الأطباء، حيث أنه واحد من فئة مضادات بيتا لاكتام، وهو فعال ضد البكتيريا المكورة إيجابية الغرام(gram positive cocci)، والبكتيريا الخيطية إيجابية الغرام ( gram positive rods) ، والبكتيريا المكورة سلبية الغرام (gram negative cocci)، وبعض فصائل البكتيريا تظهر مناعة ومقاومة ضد البنسلين مثل الكوريات المعوية (enterococci)، وبعض أنواع البكتيريا الخيطية سلبية الغرام تظهر مقاومة نتيجة ضعف قدرة البنسلين على اختراق بوابات البورينات وهي عبارة عن بروتينات تتواجد بالغشاء الخلوي للخلية وتعمل كمسامات.

مع تطور الأبحاث والعلوم أصبح الجيل الثاني من البنسلين مثل أموكسلين وأمبيسلين  (ampicillin and amoxicillin) له القدرة على اختراق هذه البوابات، ويعد أموكسلين المضاد الحيوي الأمثل والأساسي لعلاج عدوى الجهاز البولي (urinary tract infection).

آلية عمل البنسلين:

يعمل على تدمير جدار الخلية البكتيرية من خلال مهاجمة طبقة الببتيدوجلايكان(peptidoglycan)، وهي عبارة عن مجموعة من السكريات والأحماض الأمينية التي تكون شبكة خارج الغشاء البلازمي وتزيد من قوته فتمنع السوائل والجزيئات بالخارج من الدخول إلى داخل الخلية وهو تركيب دعامي أساسي في الخلايا البكتيرية.

 عند انقسام البكتيريا وتكاثرها تنشأ فتحات صغيرة في جدار الخلية وبالتالي يقوم الببتيدوجلايكان بملء هذه الفتحات وغلقها، وهنا تكون آلية عمل البنسلين حيث يمنع البروتينات التي تربط الببتيدوجلايكان ببعضها فيمنع البكتيريا من غلق الفتحات الموجودة بجدار الخلية، وأيضا تركيز المياه في السوائل المحيطة بالبكتيريا يكون أعلى من ما بداخل البكتيريا فتندفع المياه إلى داخل مما يؤدي إلى انفجار وتدمير الخلية البكتيرية.

اقرأ أيضا: الأدوية المضادة للتشنجات.

البنسلين والحساسية:

قد تؤدي المضادات الحيوية واسعة المجال مثل هذا الدواء إلى حساسية لدى ملايين من الناس لذا تعد الخيار الثاني لعلاج العدوى، وعند أخذه من قبل هؤلاء الأشخاص قد يؤدي إلى الوفاة  وظهور العديد من الأعراض عليهم مثل الكحة، والحمى، وسيلان الأنف، واحمرار وسيلان الدموع، وتنشأ الحساسية نتيجة إنتاج الجهاز المناعي للجسم المضاد   IgE حيث يتواجد على الخلايا الصارية mast cell وبعض خلايا الحساسية وارتباطه مع المضاد الحيوي يؤدى إلى خروج سريع للهيستامين وبعض المواد التي تظهر أعراض الحساسية.

قد تؤدي حساسية البنسلين إلى حدوث بعض الأمراض مثل التهاب الكلى (nephritis)، وفقر الدم نتيجة الأدوية (drug induced anemia)، ومتلازمة ستيفنز جونسون  ( Stevens-Johnson syndrome).

الأعراض الجانبية للبنسيلين:

من الأعراض الشائعة هي:

• الإسهال.
• الدوخة.
• الصداع.
• احمرار الجلد. 

الأعراض الأقل شيوعا:

• صعوبة وعدم انتظام التنفس.
• ألم المفاصل.
• إفرازات مهبلية وحكة نتيجة العدوى الفطرية والعدوى الخميرية.
• انتفاخ واحمرار الوجه.
• تقرحات بالفم واللسان.
• ألم وتقلصات بمنطقة البطن. 
• نوبات عصبية.
• قيء.

أعراض نادرة الحدوث

• قلق وخوف وارتباك.
• هلوسة.
• اصفرار العين والجلد.
• نزيف.
• تشنجات. 
• إسهال وقلة التبول.

ما هو بنسلين في penicillin V: 

• بنسلين في عبارة عن أقراص أو محلول عن طريق الفم، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية مثل البكتيريا المكورة العقدية التي تصيب الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ( streptococcus upper respiratory tract infection ) والحمى القرمزية( scarlet fever)، والبكتيريا العنقودية التي تصيب الجلد والأنسجة اللينة (staphylococcal skin and soft tissue infection)، وتستخدم لمنع الحمى الروماتيزمية ( rheumatic fever)، ووباء الكوليرا، ولا تختلف الأعراض الجانبية له كثيرا عن الأعراض الشائعة للمضاد الحيوي الأساسي بإستثناء  أنها تسبب داء اللسان الأسود المشعر( black hairy tongue).

اقرأ أيضا: المضادات الحيوية..أنواعها وكيفية استخدامها والآثار الجانبية لها.

• تعتمد كمية الجرعة المطلوبة من بنسلين في علي:

• العمر.
• وضع الحالة المطلوب علاجها.
• حدة التعب.
• وجود أمراض أخرى يعاني منها المريض.
• مدى التفاعل مع الجرعة الأولى. 

بدائل البنسلين في حالة وجود حساسية:

• تتراسيكلين ( tetracycline).
• ماكروليد ( macrolides). 
• جلايكو بيبتايد ( glycopeptide).
• كينولون (quinolones).
• سيفالوسبورين (cephalosporins).

مقاومة البنسلين:

تتواجد البكتيريا منذ مليارات السنين لذلك تأقلمت مع الظروف البيئية القاسية وتعيد بناء نفسها سريعا وهناك ثلاث طرق شائعة لمقاومة البكتيريا لهذا المضاد الحيوي ألا وهي:

• تنتج البكتيريا إنزيم البنسلينيز penicillinase: الذي يكسر المضاد الحيوي ويقلل من دوره وهذه القدرة تنتشر بين التجمعات البكتيرية عن طريق الإقتران أو ما يسمى بالتزاوج بين البشر عن طريق مشاركة المعلومات الوراثية فيما بينهم.

• تغيير تركيب الخلية البكتيرية: حيث تقوم بالتغيير في بعض البروتينات التي ترتبط بالبنسلين في جدار الببتيدوجلايكان وبالتالي لن يستطيع المضاد الحيوي بالارتباط بهذه البروتينات.
• طرد البنسلين: بعض البكتيرية تحتوي على أجهزة تقوم بطرده عن طريق ضخه إلى الخارج مثلما تطرد المواد الأخرى.

البنسلين والحمل والرضاعة:

يعد البنسلين مضادا حيويا آمنا أثناء الحمل ولا يظهر أعراض على الحامل، كما أن بنسلين جي penicillin G فعال لمنع انتقال مرض الزهري (syphilis) من الأم للجنين وبالتالي يحمي الجنين من العدوى، بالنسبة للرضاعة قد يعارض البعض استخدامه حيث ينزل القليل منه في لبن الأم لذلك يؤدي إلى مشاكل في بعض الأحيان.

reference

1-https://www.webmd.com/allergies/penicillin-allergy.

2-https://www.healthline.com/health-news/penicillin-allergy-likely-develop-serious-infections.

3-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554560/.

4-https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/penicillins.

5-https://www.medicalnewstoday.com/articles/216798#function.