محتويات المقال
فى عيادة طبيب الأطفال وأثناء الانتظار سمعت بكاء شديد لطفل رضيع بصوت عالٍ جدا وعندما سألت والدته أجابتني بأنه يعاني من الانغلاف المعوي.
فماهو الانغلاف المعوي.
دعونا نتعرف على هذا المرض في السطور التالية
ما هو الانغلاف المعوي ؟
يعتبر الانغلاف المعوي مشكلة خطيرة في الأمعاء، وهو من الحالات الطبية الطارئة.يحدث الانغلاف المعوي عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر، ثم تنثني الأمعاء على نفسها مثل التلسكوب.
هذا يخلق انسدادا في الأمعاء حيث يمنع هذا الانسداد الطعام الذي يتم هضمه من المرور عبر الأمعاء.
الانغلاف هو شكل من أشكال انسداد الأمعاء حيث يوجد جزء من تلسكوبات الأمعاء داخل جزء آخر. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي، إلا أنه يحدث عادة في مكان التقاء الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
الانغلاف المعوي عند الأطفال
يعتبر الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و3 سنوات. من النادر حدوثه عند الأطفال حديثي الولادة. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين.
الانغلاف هو حالة طبية طارئة. إنها حالة طوارئ البطن الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب العدوى أو حتى الوفاة.
اقرأ أيضا: عن التهاب المعدة.. و6 نصائح ذهبية لتجنب الإصابة به
ماهي أسباب الانغلاف المعوي؟
غالبًا ما يكون سبب الانغلاف غير معروف (مجهول السبب) خاصة عند الأطفال.
قد يكون سببه:
- عدوى فيروسية.
- شذوذ في الأمعاء مثل ورم أو سرطان.
- نتيجة عملية جراحية حديثة في الأمعاء.
- نادرًا ما ينتج عن إعطاء لقاح الروتا فيروس.
عوامل الخطر للانغلاف المعوي
تشمل عوامل خطر الإصابة بالانغلاف المعوي
- العمر أقل من عامين (80٪ من الحالات في الأطفال أقل من عامين).
- الجنس: تشير بعض الإحصائيات إلى أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بمرتين إلى أربع مرات.
- عند وجود تاريخ عائلي للإصابة بالانغلاف المعوي.
- التهاب الزائدة الدودية، والطفيليات، والاضطرابات الهضمية.
- داء كرون.
- يحدث الانغلاف بشكل متكرر في أشهر الخريف والشتاء خلال موسم الفيروس، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت من السنة.
اقرأ أيضًا: ارتجاع المريء …أسبابه وأعراضه وطرق علاجه الدوائية والغذائية
أعراض الانغلاف المعوي
قد تختلف أعراض كل طفل عن الطفل الآخر،
أكثر الأعراض شيوعًا هو البكاء المفاجئ بصوت عالٍ، يحدث هذا بسبب ألم البطن المفاجئ والشديد لدى طفل يتمتع بصحة جيدة.
وصف هذا الألم:
- مغص في البطن تتناوب مع فترات خالية من الألم.
- قد تستمر النوبات المؤلمة من 10 إلى 15 دقيقة أو أكثر.
- تليها فترات من 20 إلى 30 دقيقة من عدم الشعور بالألم، وبعدها يعود الألم.
- بعد ظهور الأعراض لفترة من الوقت، قد يصاب بعض الأطفال بالخمول (يشعرون بالتعب الشديد).
- قد يسحب الأطفال الصغار ركبهم حتى صدورهم أثناء نوبات الألم.
تشمل الأعراض الأخرى:
- التقيؤ.
- براز مدمم.
- براز أحمر يشبه الهلام.
- حمى.
- التعب الشديد أو الخمول.
- قيء الصفراء.
- إسهال.
- التعرق.
- تجفيف.
- بطن منتفخة.
ما هي المضاعفات المحتملة للانغلاف المعوي عند الطفل؟
الانغلاف المعوي هو حالة طبية طارئة، قد يهدد الحياة. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة مثل:
- عدوى معوية.
- موت أنسجة الأمعاء.
- نزيف داخلي.
- عدوى شديدة في البطن.
اقرأ أيضا: عن عسر الهضم
كيف يتم تشخيص الانغلاف المعوي؟
- أثناء الفحص البدنى من خلال الطبيب قد يبدو ككتلة في البطن
- التصوير بتخطيط الصدى قادر على تحديد الكتلة بدقة 100٪ وهو أول اختبار إشعاعي يُطلب للمرضى الذين يُعتقد أنهم يعانون من الانغلاف المعوي.
- باستخدام اختبارين إشعاعيين آخرين وهما حقنة شرجية الباريوم وحقنة شرجية بتباين الهواء للمساعدة في تشخيص الانغلاف.
اقرأ أيضا: لقاح كوفيد -19
علاج الانغماد المعوي
في كثير من الحالات يمكن تصحيح الانغماد المعوي أثناء الاختبار التشخيصي.
في بعض الأحيان تختفي من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الحالات الأخرى قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
يمكن أن يحدث الانغلاف مرة أخرى، خاصةً إذا لم يتم علاجه بالجراحة في المرة الأولى.
بمجرد تشخيص الانغلاف، فإن الخطوة التالية هي محاولة التخفيض (لدفع الأمعاء إلى الخلف) باستخدام حقنة شرجية سائلة أو حقنة شرجية تباين الهواء (نفس الاختبارات المستخدمة للتشخيص). هذا إجراء إشعاعي، وليس إجراءً جراحيًا، ولا يحتاج الطفل إلى تخدير.
حقنة شرجية التباين السائلة وإجراءات حقنة شرجية تباين الهواء لها معدل نجاح 60٪ إلى 70٪ ، مع معدل 6٪ إلى 10٪ من تكرار الانغلاف مرة أخرى، ولديهم أيضًا مخاطر منخفضة من حدوث مضاعفات. إذا لم ينجح التخفيض الإشعاعي، فسيحتاج الطفل إلى الجراحة. يمكن إجراء الجراحة أيضًا إذا كان هناك قدر كبير من العدوى، أو إذا كان الطفل مريضًا جداً
خطوات الجراحة
- يتم تخدير الطفل بالكامل من قبل طبيب تخدير الأطفال.
- إذا تم إجراء أكثر من شق في البطن، يتم إدخال أدوات صغيرة وكاميرا من خلال هذه الشقوق إلى تجويف البطن.
- بدلاً من ذلك، قد يتم إجراء شق صغير واحد في الجانب الأيمن من البطن، ويتم دفع الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.
- إذا لم يتم تقليل الانغلاف، فسيقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
أنواع جراحة الانغلاف المعوي
هناك نوعان من الإجراءات المستخدمة في جراحة تصغير الأمعاء هما:
- إجراء مفتوح، يتضمن شقًا كبيرًا.
- الإجراء بالمنظار، والذي يتضمن شقوقًا صغيرة وكاميرا.
سيتم تحديد نوع الإجراء حسب حالة المريض.
إذا تعذر تقليص الأمعاء بنجاح (إعادة وضعها في مكانها الصحيح)، أو إذا أصيب جزء منها بالغرغرينا فسيتم إزالة الجزء المصاب وخياطة القسمين الصحيين المتبقيين معًا مرة أخرى.
بعد الجراحة
- يتم إعطاء الطفل مسكنات للألم لإبقائه مرتاحًا بعد الجراحة.
- يحتاج الطفل إلى سوائل عن طريق الوريد لعدة أيام لأن الأمعاء تبطئ مؤقتًا.
- لا يتم إعطاء الرضعات خلال هذه الفترة.
- يستطيع معظم الأطفال تناول الطعام مرة أخرى في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.
اقرأ أيضا: القولون العصبى … أعراضه وطرق علاجه
النظام الغذائي للبالغين بعد جراحة الانغلاف المعوي
بعد جراحة الانغلاف، يجب عليك اتباع نظام غذائي منتظم مع مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية.
- خبز الحبوب الكاملة.
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
- الفاصوليا.
- الفاكهة.
- خضروات.
- اللحوم الخالية من الدهن.
- السمك.
اقرأ أيضا: تغذية مرضى الحروق…أهم 4 عناصر لتغذية مرضى الحروق
هل هناك علاقة بين الانغلاف المعوي ولقاح الروتا فيروس ؟
في حالات نادرة، يمكن أن يحدث الانغلاف من لقاح الروتا فيروس، والذي يحدث عادةً في غضون أسبوع بعد الجرعة الأولى أو الثانية من اللقاح.
اقرأ أيضا: فوائد صحية كثيرة لشرب الماء ..تعرف عليها
هل يمكن علاج الانغلاف المعوي بالعلاجات المنزلية؟
الانغلاف هو حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية. ولا يمكن علاجه في المنزل، هناك حاجة إلى التشخيص والعلاج المبكر للانغلاف لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
1.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10793-intussusception
2.https://www.emedicinehealth.com/intussusception_in_babies_children_and_adults/article_em.htm
3.https://emedicine.medscape.com/article/930708-overview
4.https://www.healthline.com/health/intussusception
