الإكزيما و7 أنواع مختلفة من التهاب الجلد

الإكزيما هي حالة مرضية تصيب الجلد تسبب احمرار الجلد، وتكوين طبقة من القشرة على سطح الجلد، وحكة شديدة، شائعة الحدوث وخاصة بين الأطفال وحديثي الولادة.

الإكزيما عبارة عن التهاب بالجلد، متعددة الأنواع، وأكثرها شيوعا هو التهاب الجلد التأتبي(Atopic Eczema) وهو أشهر أنواع الإكزيما وأكثرها انتشارا، ومصطلح تأتبي يرمز إلى مجموعة من الحالات المرضية المرتبطة  بالجهاز المناعي مثل التهاب الجلد التأتبي، الربو، وحمى القش، مسببات الإكزيما قد تكون وراثية أو عوامل بيئية.

الإكزيما شائعة الحدوث في الأطفال حتى 3 سنوات، وغالبا ما تتوقف أعراض الإكزيما في الظهور بعد بلوغ الطفل 7 سنوات. 

ما هي أسباب الإصابة بالإكزيما

السبب الرئيسي للاكزيما غير معروف حتى الآن، لكن يمكن القول أن الإكزيما نتيجة عدة عوامل مجتمعة.

تحدث الإصابة بالإكزيما نتيجة عدة عوامل منها العوامل الوراثية، والعوامل التي تؤدي إلى تحفيز الجهاز المناعي، والتوتر العصبي، والعوامل البيئية.

الجهاز المناعي:

في حالة الإصابة بالإكزيما يتم تحفيز الجهاز المناعي للتعامل مع مسببات الحساسية والمهيجات البسيطة بصورة مبالغ فيها مما قد يؤدي إلى التهاب الجلد والعدوى.

العوامل الوراثية:

• تزداد احتمالية الإصابة بالإكزيما في حالة وجود تاريخ مرضي للعائلة من الإصابة بالإكزيما، أو الربو، أو حمى القش، أو الحساسية من مواد معينة مثل حبوب اللقاح، أو شعر الحيوانات الأليفة، أو الأطعمة التي تسبب الحساسية مثل منتجات الألبان.
• تساعد البشرة الصحية على المحافظة على ترطيب البشرة والحماية من البكتيريا، في حالة وجود خلل جيني يؤثر على قدرة الجلد للقيام بهذه الوظيفة، مما يؤدي إلى جفاف البشرة  والإصابة بالإكزيما.

العوامل البيئية:

• الأطفال الذين يقيمون في المناطق العشوائية شديدة البرودة، وذات مستوى عالٍ من التلوث هم الأكثر عرضة للإصابة بالإكزيما.
• يوجد الكثير من المواد في البيئة المحيطة التي قد تؤدي إلى الإكزيما منها
• التعرض لملوثات الهواء مثل عوادم السيارات، ودخان التبغ.
• الأقمشة مثل الصوف وبعض أنواع الجلد.
• تتسبب الرطوبة والحرارة المرتفعة في التعرق مما يؤدي إلى الحكة.
• تؤدي الرطوبة المنخفضة والهواء الجاف إلى جفاف الجلد والحكة.
• يؤدي استخدام أنواع الصابون القاسي الذي يحتوي على الكيماويات إلى جفاف الجلد.

العوامل النفسية

يؤدي التوتر والإجهاد إلى الإصابة بالأكزيما أو تفاقم أعراضها. 

اقرأ أيضا: القولون العصبي.

محفزات الإكزيما

• مسببات الحساسية مثل وبر الحيوانات، وحبوب اللقاح، والعفن، والغبار، والروائح النفاذة مثل العطور.
• بعض أنواع الأقمشة مثل  الأقمشة المصنعة، والصوف، وبعض أنواع الجلود.
• التغيرات الحادة في درجات الحرارة بين درجات الحرارة العالية والمنخفضة.
• وجود حساسية سابقة من بعض أنواع الطعام.
• الضغط العصبي والتوتر.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• التعرق الشديد.
• البشرة الجافة.
• المواد الكيميائية الموجودة في المنظفات، والصابون، والشامبو، وسوائل الاستحمام، وغيرها من المواد التي تستخدم يوميا مثل:

• المعادن خاصة النيكل.
• مراهم المضادات الحيوية الموضعية مثل النيومايسين(Neomycin) والباكيتراسين(Bacitracin).
• مادة الفورمالدهايد(Formaldehyde) الموجودة في معظم المنظفات والمعقمات اليومية.
• أيزو ثيازول ينون(Isothiazolinone)  يوجد في المناديل المبللة للأطفال.
• كوكاميد بروبيل بيتاين(Cocamidebutyl Betaine) يوجد في الشامبوهات والمستحضرات التجميلية المختلفة.
• بارافينيلين ديامين(Paraphenylenediamine) يوجد في الأصباغ الجلدية والوشم المؤقت.

اقرأ أيضا: حموالنيل…أسبابه وعلاجه عند الكباروالأطفال و4 طرق للوقاية منه(Prickly heat).

أنواع الإكزيما

يوجد 7 أنواع مختلفة من الإكزيما وهي:

التهاب الجلد التأتبي(Atopic Dermatitis)

الأشهر والأكثر شيوعا خاصة في الأطفال، حالة مرضية مزمنة. أثبتت الأبحاث وجود طفرة في الجين المسئول عن تكوين الفلاغرين(هو نوع من البروتين يعمل على الحفاظ على بشرة رطبة وصحية).

التهاب الجلد التماسي(Contact Dermatitis)

يحدث التهاب الجلد عند ملامسة  البشرة لمواد معينة تؤدي إلى رد فعل تحسسي للبشرة.

التهاب الجلد العصبي(Neurodermatitis)

تؤدي إلى ظهور بقع جلدية شديدة الحكة حيث يستمر المرضى في حك البقع غير مدركين وغير قادرين على التوقف.

التهاب الجلد الدهني(Seborrheic Dermatitis)

يعتبر من الأنواع المزمنة من الإكزيما، يصيب مناطق الجسم الغنية بالغدد الدهنية مثل أعلى الظهر، أو الأنف، أو فروة الرأس.

خلل التعرق(Dyshidrotic Dermatitis)

تسبب الأكزيما نتيجة خلل التعرق في ظهور بثور صغيرة على راحتي اليدين،  وباطن القدم، وحواف أصابع اليدين والقدمين.

التهاب الجلد الركودي(Stasis Dermatitis)

يعرف أيضا الأكزيما الوريدية يحدث عند وجود قصور وريدي أو خلل في الدورة الدموية أسفل الساقين.

الإكزيما الدهنية(Nummular Eczema)

تعرف أيضا بالأكزيما القرصية وذلك لأنها تتميز بظهور بقع دائرية متفرقة، تسبب الحكة.

من المحتمل الإصابة بأكثر من نوع من الأكزيما في نفس الوقت.

أعراض الإكزيما

تختلف أعراض الإكزيما من شخص لآخر، كما تختلف الأعراض المصاحبة للأطفال عن الأعراض المصاحبة للبالغين، وقد تظهر أنواع مختلفة من الإكزيما في مناطق مختلفة من الجسم.

من أهم أعراض الأكزيما:

• الحكة قد تكون خفيفة الحدة، أو متوسطة الحدة، أو شديدة الحدة خاصة ليلا مما قد يؤدي إلى العدوى والتهاب شديد بالجلد وفي بعض الحالات تكون الحكة شديدة الحدة مع الخدش المستمر للجلد يؤدي إلى النزيف مما يجعل الإكزيما أسوأ.
• بقع حمراء إلى رمادية مائلة إلى اللون البني خاصة على القدمين، واليدين، والكاحلين، والمرفقين، والرقبة، وأعلى الصدر، وبين ثنيات الجفون والركبتين، عند الأطفال والرضع تتكون البقع بشكل رئيسي على فروة الرأس والوجه.
• نتوءات صغيرة بارزة قد تسرب السوائل عند الخدش.
• بقع خشنة تغطيها طبقة من القشرة على الجلد.
• تورم واحمرار الجلد في المنطقة المصابة.
• تصبح البشرة جافة وحساسة.

مضاعفات الإكزيما

تشمل مضاعفات الإكزيما على:

حمى القش أو الربو. يصاب أكثر من نصف الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي بالربو أو حمى القش في سن 13عاما.

حكة مزمنة يكون من الصعب التحكم فيها مما يؤدي إلى الخدش المستمر للجلد، من الممكن أن تؤدي إلى ظهور تقرحات وتشققات في الجلد تزيد من خطر الإصابة بالبكتريا والفيروسات مثل فيروس الهربس البسيط(Herpes Simplex Virus).

خلل ومشاكل في النوم نتيجة الحكة والخدش المستمر.

علاج الإكزيما

لا يوجد حتى الآن علاج للأكزيما، تعتمد الخطة العلاجية على  نوع الأكزيما ومدى حدة الأعراض المصاحبة، والتعامل مع الأعراض وتخفيف حدتها. تشمل الخطة العلاجية التالي:

• معرفة المحفز والسبب الأساسي للحالة.
• الحرص على عدم ملامسة الجلد للمواد التي قد تؤدي إلى تهيج البشرة.
• الحرص على تناول الأدوية الموصوفة لتخفيف حدة الأعراض.
• مراقبة علامات الاصابة بالجلد لمتابعة فعالية العلاج من عدمه.
• الحرص على روتين يومي للاستحمام والترطيب.
• الحرص على عدم خدش المنطقة المصابة.
• تجنب التوتر والضغط العصبي.

الأدوية المستخدمة في الإكزيما

الوصفات الموضعية

المراهم والكريمات الموضعية التي تستخدم على الجلد لتخفيف الالتهاب مثل:

• مثبطات الكالسينورين الموضعية (Topical Calcineurin Inhibitors)

هي أدوية غير استرودية تعمل على تثبيط بعض خلايا الجهاز المناعي وبالتالي تعمل على تخفيف الأعراض من حكة واحمرار.

• مثبطات إنزيم الفوسفو داي استيراز (Topical PDE Inhibitors)

تعمل على منع إنزيم الفوسفو داي استيراز من إنتاج المزيد من الستيكونات (بروتينات تنتجها خلايا مختلفة في الجهاز المناعي  تلعب دورا هاما في الاستجابة الطبيعية للجهاز المناعي).

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية(Topical Steroids)

الأكثر استخداما، حيث تستخدم في جميع أنواع الأكزيما تعمل على تخفيف الالتهاب وتقليل حدة الحكة.

أدوية تؤخذ عن طريق الفم:

مثبطات المناعة

أثبتت الأبحاث أن الجهاز المناعي من الأسباب الرئيسية للإصابة بالأكزيما، تستخدم في الحالات متوسطة وشديدة الحدة، تعمل على السيطرة على الجهاز المناعي من أجل تخفيف حدة الأعراض منها:

• أزاثيوبرين(Azathioprine).
• سيكلوسبورين(Cyclosporine).
• ميثوتريكسات(Methotrexate).
• الستيرودات(Steroids).

الأدوية البيولوجية:

نوع من العلاجات التي تستخدم الحمض النووي البشري(بروتينات معدلة وراثيا مشتقة من الأنسجة الحية أو الخلايا المزروعة في المختبر)، تستخدم لعلاج أمراض معينة مرتبطة بالجهاز المناعي تؤخذ عن طريق الحقن بالوريد أو تحت الجلد.

العلاج الضوئي(Phototherapy):

العلاج بالضوء عن طريق استخدام الأشعة الفوق البنفسجية بأطوال موجية مختلفة، تستخدم للأطفال والبالغين لتقليل حدة الالتهاب والحكة.

اللفائف المبللة:

تستخدم في حالة الأكزيما الشديدة(تغمر لفات الأقمشة في الماء وتوضع على المنطقة المصابة من الجلد)، تعمل على ترطيب الجلد ومساعدة الأدوية الموضعية على العمل. 

اقرأ أيضا: الصدفية.

1. https://nationaleczema.org/eczema/.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273#:~:text=person%20and%20include%3A-,Dry%20skin,and%20crust%20over%20when%20scratched.
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/14417.
4. https://www.healthline.com/health/types-of-eczema.
5. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/types-of-eczema.
6. https://medlineplus.gov/eczema.html.
7. https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/.