اعراض واسباب نقص هرمون النمو و5 اضطرابات تشابهه

يحدث نقص هرمون النمو (GHD) عندما لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من هرمون النمو. ويصيب نقص هرمون النمو الأطفال أكثر من البالغين عادًة.

الغدة النخامية هي غدة صغيرة بحجم حبة البازلاء. تقع في قاعدة الجمجمة وتفرز ثمانية هرمونات. تتحكم بعض هذه الهرمونات في نشاط الغدة الدرقية ودرجة حرارة الجسم.

تُنتج الغدة النخامية هرمون النمو Growth Hormone، والذي يحفز النمو لدى الأطفال والمراهقين. كما أنه يساعد على تنظيم تكوين الجسم، وسوائل الجسم، ونمو العضلات والعظام، والتمثيل الغذائي للسكر والدهون. وأيضًا يحافظ على بنية الجسم والتمثيل الغذائي بعد الوصول إلى سن البلوغ.

تم تطوير هرمون النمو البشري الصناعي في عام 1985 ووافقت عليه إدارة الغذاء والدواء FDA لاستخدامات محددة في الأطفال والبالغين. تمت الموافقة على حقن هرمون النمو في الأطفال لعلاج قصر القامة لسبب غير معروف وكذلك ضعف النمو بسبب عدد من الأسباب الطبية، بما في ذلك:

• متلازمة تيرنر: اضطراب وراثي يؤثر على نمو الفتيات.
• متلازمة برادر ويلي: اضطراب وراثي غير شائع يتسبب في ضعف العضلات وانخفاض مستويات الهرمونات الجنسية والشعور المستمر بالجوع.
• الفشل الكلوي المزمن.
• نقص أو قصور هرمون النمو.
• الأطفال المولودون صغارًا لسن الحمل.

اسباب نقص هرمون النمو

غالبًا ما يتعافى الأطفال الذين يتم تشخيصهم مبكرًا بشكل جيد جدًا. ولكن إذا تُركت الحالة دون علاج يمكن أن تؤدي إلى قصر القامة ​​وتأخر سن البلوغ.

في بعض الحالات، يولد الأطفال مُصابين بـنقص هرمون النمو، لكن قد يكتسبه آخرون أثناء الطفولة. 

نقص هرمون النمو الخُلقي

يمكن للتغيرات في مجموعات معينة من الجينات أن تؤدي للإصابة بـنقص هرمون النمو. يمكن أن تحدث الحالة في بعض الأحيان في العائلات، لكن هذا نادر الحدوث.

نقص هرمون النمو المُكتسب

قد ينتج نقص هرمون النمو عن إحدى الأسباب الآتية:

• أورام الغدة النخامية.
• العلاج الإشعاعي أو جراحة الدماغ.
• الأمراض التي تصيب جهاز المناعة.
• إصابة شديدة في الرأس.
• نقص إمداد الدم إلى الغدة النخامية.

اعراض نقص هرمون النمو

عند الأطفال

يظهر نقص هرمون النمو الخُلقي عند الولادة. يُصاب الطفل المصاب بداء السكري المكتسب بأعراض مع تقدمه في السن.

في كثير من الأحيان، يكون الأطفال بحجم طبيعي عند الولادة. ولكن العلامة الأكثر دلالة على نقص هرمون النمو هي معدل النمو البطيء. إذا كان الطفل ينمو بمعدل متوسط ​​من 6 إلى 12 شهرًا، فمن غير المرجح أن يكون لديه نقص هرمون النمو.

تشمل أعراض نقص هرمون النمو عند الأطفال ما يلي:

• انخفاض نسبة السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
• حجم القضيب يكون صغيرًا عند الأطفال حديثي الولادة.
• تأخر انغلاق اليافوخ في الجمجمة في حديثي الولادة.
• شعر ناعم.
• انخفاض نمو الأظافر.
• دهون زائدة في البطن.
• التطور البطيء للعظام الطويلة.
• التطور البطيء لعظام الوجه والأسنان.

عند البالغين

الأشخاص الذين يكتسبون نقص في نسبة الهرمون في وقت لاحق من الحياة لديهم أعراض مختلفة.

تشمل أعراض الإصابة بداء السكري عند البالغين ما يلي:

• انخفاض غير متوقع في كتلة العضلات.
• زيادة غير متوقعة في الدهون.
• انخفاض مستويات الطاقة.
• صعوبات في الذاكرة والتركيز.
• الاكتئاب أو القلق.
• انخفاض في قوة العظام.
• زيادة مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
• هشاشة العظام.

تشخيص نقص هرمون النمو

تتطلب عملية تشخيص نقص هرمون النمو لدى البالغين والأطفال على حد سواء أن يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا مفصلاً عن الحالة.

يتم إجراء اختبار تحفيز هرمون النمو GH stimulation test. يتضمن هذا الاختبار سحب الدم عدة مرات بعد إعطاء مواد محفزة لإفراز هرمون النمو وذلك لتحليل مستويات هرمون النمو والتأكد من التشخيص.

تشمل اختبارات الدم الأخرى التي قد تساعد في التشخيص ما يلي:

• هرمون البرولاكتين prolactin.
• T4.
• TSH.
• FSH.
• LH.
• هرمون التستوستيرون.

تتقلب مستويات هرمون النمو على نطاق واسع طوال النهار والليل (تغير نهاري). لا يعتبر اختبار الدم بنتيجة أقل من الطبيعي دليلاً كافياً في حد ذاته لإجراء التشخيص.

يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على الأطراف فإذا كان عمر عظام الطفل أصغر من عمره الزمني، فقد يكون هذا بسبب نقص هرمون النمو.

يمكن أن يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي نظرة تفصيلية داخل الدماغ في حالات الاشتباه في وجود ورم أو تلف آخر في الغدة النخامية. 

غالبًا ما يتم فحص مستويات هرمون النمو عند البالغين الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الغدة النخامية أو إصابة في الدماغ أو الذين يحتاجون إلى جراحة في الدماغ.

علاج نقص هرمون النمو

تتشابه خطة العلاج الموصى بها لـ GHD لدى كل من الأطفال والبالغين.

• العلاج عند الأطفال

يتضمن علاج GHD عند الأطفال حقن هرمون النمو البشري (hGH). من المهم أن يتم تشخيص الأطفال بسرعة حتى يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.

كلما تلقى الطفل العلاج مبكرًا، زادت احتمالية نموه بالمعدل المعتاد. قد يستمر العلاج حتى مرحلة البلوغ، بعد إعادة الاختبار والتقييم.

• العلاج عند البالغين

يتلقى البالغون أيضًا حقن rhGH كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم. نظرًا لأن نقص هرمون النمو قد يستمر في التسبب في مشاكل عند اكتمال نمو الشخص، فقد يستمر أولئك الذين يتلقون العلاج في مرحلة الطفولة في القيام بذلك مع تقدمهم في السن. يمكن أن يمنع هذا العلاج المستمر فقدان كتلة العضلات والتأثيرات الأخرى للحالة.

يُعطى هرمون النمو عن طريق الحقن، عادةً في أنسجة الجسم الدهنية، مثل مؤخرة الذراعين أو الفخذين أو الأرداف. إنه أكثر فعالية كعلاج يومي.

الآثار الجانبية طفيفة بشكل عام، ولكنها قد تشمل:

• احمرار في موضع الحقن.
• الصداع.
• تقوس العمود الفقري.
• في حالات نادرة، قد تساهم حقن هرمون النمو طويل الأمد في الإصابة بمرض السكري، خاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض.

في عام 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الموثوقة على الحقن الأسبوعي الأول بدلاً من الحقن اليومي للبالغين المصابين بـ GHD.

الاضطرابات ذات صلة بنقص هرمون النمو

يمكن أن تتشابه أعراض الاضطرابات التالية مع أعراض نقص هرمون النمو.

الصغر بالنسبة لعمر الحمل (SGA)

تشمل أي رضيع كان وزنه و/ أو طوله عند الولادة أقل من النسبة المئوية الثالثة. تشمل الخصائص النموذجية لهؤلاء الأطفال الوزن المنخفض عند الولادة، وقصر الطول عند الولادة، وعدم كفاية النمو في أول سنتين، وانخفاض نسبة الوزن إلى الطول باستمرار، ونقص كتلة العضلات و/ أو ضعف العضلات. 

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج بهرمون النمو كعلاج طويل الأمد لهؤلاء الأطفال.

 متلازمة تيرنر turner syndrome 

اضطراب كروموسومي يصيب 1 من 2500 أنثى وتتميز بقصر القامة وقلة النمو الجنسي عند البلوغ. قد تشمل السمات الجسدية الأخرى حزام العنق وعيوب القلب وتشوهات الكلى. بين الإناث المصابات، هناك أيضًا زيادة في الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل قصور الغدة الدرقية Hashimoto’s thyroiditis والاضطرابات الهضمية. 

متلازمة نونان Noonan syndrome 

اضطراب وراثي يظهر عادة عند الولادة (خُلقي) ويعتقد أنه يؤثر على 1 من كل 1000 إلى 1 من كل 2500 شخص. يتميز الاضطراب بمجموعة واسعة من الأعراض والسمات الجسدية التي تختلف اختلافًا كبيرًا في المدى والشدة. 

تشمل التشوهات المصاحبة مظهر وجه مميز، وعنق عريض، وخط شعر خلفي منخفض، وتشوه نموذجي في الصدر، وقصر القامة، وانحناء العمود الفقري، والانحراف الخارجي للمرفقين. 

يعاني العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة نونان أيضًا من عيوب في القلب، وتجلط الدم، ونقص الصفائح الدموية، وإعاقة ذهنية خفيفة، وعدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن.

متلازمة برادر ويلي (PWS)

اضطراب وراثي يتميز بانخفاض قوة العضلات وقصر القامة وعدم اكتمال النمو الجنسي والشعور المزمن بالجوع. يبلغ متوسط ​​معدل الذكاء 70، ولكن حتى الأطفال الذين لديهم معدل ذكاء عادي جميعهم تقريبًا يعانون من مشكلات في التعلم. كما يوجد عجز اجتماعي وحركي. 

متلازمة لارون Laron’s syndrome

مجموعة من الاضطرابات الوراثية النادرة للغاية حيث لا يستطيع الجسم استخدام هرمون النمو الذي ينتجه. تعاني هذه الحالات من تأخر عمر العظام، وظهور البلوغ، والجبهة البارزة، وانخفاض نسبة السكر في الدم، والسمنة في مرحلة البلوغ.

 

References

1. https://www.webmd.com/fitness-exercise/human-growth-hormone-hgh#2.
2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/growth-hormone-stimulation-test.
3. https://rarediseases.org/rare-diseases/growth-hormone-deficiency/.
4. https://www.healthline.com/health/growth-hormone-deficiency#treatment.
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/growth-hormone-deficiency#treatment.
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/312905#risks.