يُعد يرقان الرضع ظاهرة عادية تظهر عند الأطفال حديثي الولادة خاصة في حالة الولادة المبكرة ( قبل الأسبوع ٣٨ من الحمل) وبعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، وتختفي بعد عدة أسابيع.
يرقان الرضع هو اصفرار في لون جلد وعين الأطفال حديثي الولادة، وتحدث نتيجة لزيادة نسبة الصبغة الصفراء والمعروفة بالبيليروبين في الدم.
يتكون البيليروبين نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء. ويقوم كبد الأم بالتخلص من البيليروبين الخاص بالجنين طوال فترة الحمل. أما بعد الولادة يتولى كبد الطفل مهمة التخلص من البيليروبين، فإذا كان كبد الطفل غير كامل النمو أو غير قادر على التخلص من كمية البيليروبين المتكونة تظهر علامات اليرقان. وفي بعض الأحيان يكون يرقان الرضع هو مجرد عرض لمرض آخر.
في معظم الأحيان لا يحتاج يرقان الرضع إلى علاج، ولكن في حالات نادرة قد يؤدى يرقان الرضع إلى تدمير خلايا المخ، خاصة عند وجود عوامل خطر تؤدي إلى اليرقان الشديد.
انواع يرقان الرضع
انواع يرقان الرضع ثلاثة. فهو إما يرقان فسيولوجي، أو يرقان حليب الرضاعة، أو يرقان الرضاعة الطبيعية.
١- اليرقان الفسيولوجي: يعد اليرقان الفسيولوجي هو أكثر أنواع البرقان انتشاراً بين الرضع. وتظهر علاماته في اليوم الثانى أو الثالث بعد الولادة.
ويحدث نتيجة عدم قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين في مجرى الدم. وتنتهي الأعراض عند اكتمال نمو الكبد وزيادة قدرته على التخلص من البيليروبين.
ويعتبر هذا النوع طبيعياً، ويحدث عند معظم الأطفال.
٢- يرقان حليب الرضاعة: يحدث يرقان حليب الرضاعة بسبب وجود بعض المواد في لبن الأم، والتي قد تؤثر على طريقة تخلص الكبد من البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة نسبة البيليروبين في الدم.
تبدأ أعراض يرقان حليب الرضاعة في الظهور بعد انتهاء الأسبوع الأول من عمر الطفل، وتستمر لمدة شهر أو أكثر قبل أن تختفي تماماً.
٣- يرقان الرضاعة الطبيعية: يختلف يرقان الرضاعة الطبيعية عن يرقان حليب الرضاعة، حيث أن سبب يرقان الرضاعة الطبيعية هو قلة لبن الأم بسبب أن اللبن لم يتكون بعد في هذه الفترة، أو عدم قدرة الطفل على الرضاعة بصورة طبيعية.
ينتشر هذا النوع من اليرقان بين الأطفال الذين يمارسون الرضاعة الطبيعية أكثر من الأطفال الذين يتناولون الألبان المصنعة للرضع.
تبدأ الأعراض في الظهور خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل، وتحتاج لفترة أطول حتى تختفي.
توجد أنواع أخرى من يرقان الرضع، ولكنها تظهر نتيجة لوجود أمراض أخرى عند الطفل، ويكون اليرقان أحد أعراض هذه الأمراض.
أعراض يرقان الرضع
يعد اصفرار الجلد وبياض العين والذي يظهر ما بين اليومين الثاني والرابع بعد الولادة هو العرض الأساسي من أعراض يرقان الرضع.
ويتم التحقق منه عن طريق الضغط ضغطة خفيفة على مقدمة الرأس والأنف. إذا تحول الجلد إلى اللون الأصفر في منطقة الضغط، فإن هذا يعد دليلاً على وجود يرقان متوسط.
في حالة عدم الإصابة بيرقان الرضع فإن لون الجلد يصبح أفتح قليلا من اللون الطبيعي للحظات ثم يعود إلى اللون الطبيعي مرة أخرى.
يجب فحص الطفل في إضاءة جيدة ويفضل ضوء النهار.
متى تجب زيارة الطبيب؟
يعد سؤال متى تجب زيارة الطبيب من أكثر الأسئلة الشائعة حول يرقان الرضع.
والإجابة أن معظم المستشفيات تقوم بفحص الأطفال حديثي الولادة للتأكد من عدم الإصابة بيرقان الرضع قبل الخروج من المستشفى، حيث أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بضرورة فحص الأطفال حديثي الولادة كل ٨-١٢ساعة بعد الولادة للتأكد من عدم الإصابة بيرقان الرضع.
يجب أن يتم فحص الأطفال حديثي الولادة في الفترة ما بين اليوم الثالث إلى السابع بعد الولادة حيث يصل البيليروبين إلى ذروته في هذه الفترة.
أما إذا خرج الطفل من المستشفى قبل اليوم الثالث بعد الولادة، فيجب تحديد موعد زيارة للطبيب لمتابعة الطفل والتأكد من عدم إصابته باليرقان.
هناك بعض الأعراض التى تدل على يرقان شديد أو مضاعفات زيادة البيليروبين والتى تستوجب زيارة الطبيب منها:
- زيادة اصفرار الجلد.
- جلد الطفل في منطقة البطن، والذراعين، والقدمين.
- أن يبدو الطفل هزيلاً ضعيفاً، ولا يقدر على الاستيقاظ من النوم.
- عدم زيادة وزن الطفل، وعدم قدرته على الرضاعة بطريقة طبيعية.
- بكاء الطفل بصوت عالٍ غير معتاد.
- ظهور أي أعراض أخرى قد تقلق الأم.
اسباب يرقان الرضع
إن اسباب يرقان الرضع عديدة، ولكن يعد زيادة نسبة البيليروبين في الدم هو السبب الرئيسي للإصابة باليرقان. وهو المسئول عن اللون الاصفر للجلد وبياض العين.
قد تظهر أعراض اليرقان في وقت مبكر جداً، أو متأخر جداً عن الوقت المتوقع لظهور أعراض يرقان الرضع. في هذه الحالة قد يكون اليرقان ناتجاً عن مرض آخر مثل:
- النزيف الداخلي.
- عدوى بالدم.
- عدوى بكتيرية، أو فيروسية.
- اضطراب في وظائف الكبد.
- عدم التوافق بين دم الأم ودم الجنين.
- نقص الإنزيمات.
- تكسر سريع في خلايا الدم الحمراء بصورة غير طبيعية.
- انسداد القنوات الصفراوية.
علاج يرقان الرضع
- بالنسبة للحالات البسيطة، لا حاجة لأي علاج.
- أما في حالات الارتفاع الشديد في نسبة البيليروبين، فيتم علاج يرقان الرضع عن طريق العلاج الضوئي لمدة يوم أو يومين حيث يحفز العلاج الضوئي الكبد للتخلص من كمية أكبر من البيليروبين.
- في حالات نادرة قد ينصح الأطباء بتبادل نقل الدم بعد فشل العلاج الضوئي. حيث يتم سحب كميات قليلة من دم الطفل واستبدالها بدم المتبرع وبالتالي تقل نسبة البيليروبين في دم الطفل، ويتم تكرار هذه العملية عدة مرات وتتم داخل غرفة العناية المركزة لحديثي الولادة.
مضاعفات يرقان الرضع
تعد مضاعفات يرقان الرضع الشديد خطيرة إذا لم يتم العلاج سريعاً. فقد يؤدي اليرقان إلى:
١- اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن البيليروبين: للبيليروبين تأثير سام على خلايا المخ. في حالة الزيادة الكبيرة في نسبة البيليروبين قد يصل إلى خلايا المخ مسبباً ما يعرف باعتلال الدماغ الحاد الناتج عن البيليروبين.
أعراض اعتلال الدماغ الناتج عن البيليروبين هي:
- صعوبة الاستيقاظ.
- الصراخ الحاد.
- ضعف الرضاعة.
- حمى.
- تقوس الرقبة والجسم للخلف.
يمنع العلاج السريع لاعتلال الدماغ الناتج عن البيليروبين حدوث مضاعفات كبيرة دائمة.
٢- اليرقان النووي:
يحدث اليرقان النووي في حالة تسبب اعتلال الدماغ الناتج عن البيليروبين في أضرار دائمة لخلايا المخ. فهو قد يؤدي إلى:
- حركات لا إرادية.
- فقدان السمع.
- عدم تكون مينا الأسنان بصورة طبيعية.
- تحديق دائم لأعلى.
الوقاية من يرقان الرضع
تعد التغذية السليمة هى أفضل وسيلة للوقاية من يرقان الرضع. فإذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، يجب أن يرضع من ٨-١٢ مرة في اليوم والليلة. وإذا كان يرضع صناعياً، فيجب أن يتناول رضعة (٣٠-٦٠ مل ) كل ساعتين إلى ٣ ساعات يوميا خلال الأيام الأولى من عمر الطفل.
References
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22263-jaundice-in-newborns
- https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice
