الأدوية

نيكسيوم(Nexium) في علاج ارتجاع المريء و3 أشكال دوائية

نيكسيوم  المعروف علميا باسم ايزوميبرازول(Esomeprazole). هو دواء يستخدم لعلاج أعراض ارتجاع المريء(GERD). ويعالج أيضا حموضة المعدة وقرحة المعدة النزفية التي تحدث بعد عمليات التنظير. يستخدم أيضا في علاج التهاب المريء وقرحة المعدة وجرثومة المعدة(H.pylori). هو إحدى مثبطات مضخة البروتون(proton pump inhibitors) والذي يعطل إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة. 

دواعي استخدام نيكسيوم 

يستخدم في:

  • علاج قرحة المعدة. 
  • علاج قرحة الاثني عشر النشطة أو الملتئمة.
  • علاج جرثومة المعدة.
  • ارتجاع المرئ(gastroesophageal reflux).
  • متلازمة زولينجر اليسون.
  • التهاب المريء.
  • علاج القرحة المعوية والتهاب المعدة المرتبط بمضادات الالتهابات غير السيترودية.

اقرأ أيضا: إنفلونزا الطماطم ..متلازمة اليد والفم والقدم..و 4 طرق حماية طفلك.

الآثار الجانبية لنيكسيوم 

  • هناك أعراض خطيرة لكنها نادرة الحدوث ولكن لابد من استشارة الطبيب في حالة حدوثها:

-ضيق في التنفس تورم في الشفتين وصعوبة البلع( علامات الحساسية من العقار).

-طفح جلدي.

-اصفرار الجلد ولون قاتم للبول(يشبه الشاي) معناه أن العقار قد سبب مشكلات بالكبد. 

  •  هناك أعراض شائعة الحدوث لكنها بسيطة:

-غثيان وقيء.

-صداع.

-ألم في المعدة وانتفاخ بالبطن وعسر هضم.

-إسهال شديد(نتيجة العدوى بميكروب clostridium difficile) أو إمساك.

-فقد الشهية

  • أعراض غير شائعة:

-جفاف الفم.

-الدوخة.

-كسور في عظام الرسغ والحوض(الاستخدام الطويل لنيكسيوم يسبب هشاشة العظام).

-انخفاض مستوى الماغنسيوم في الدم. 

  • الأعراض نادرة الحدوث:

-انخفاض نسبة كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية فيزيد فرص التعرض لأي عدوى.

-انخفاض مستوى الصوديوم في الدم يصاحبه شعور بالتقيؤ.

-مشكلات الكبد كاليرقان( الصفراء).

-ألم المفاصل والعضلات.

الأشكال الدوائية لنيكسيوم

له ثلاث أشكال دوائية:

  • أقراص مغلفة 20&40مجم.
  • مسحوق للحقن 40 مجم.
  • أكياس فوارة 10 مجم.

ماذا يحدث عند الاستخدام الطويل لنيكسيوم؟

الاستخدام الطويل الأمد للايزوميبرازول لمدة أكثر من 3 سنوات يسبب نقصا شديدا بفيتامين B12. ويسبب انخفاضا لمستوى الماغنسيوم بالدم. 

كما أن الاستخدام المطول يمكن أن  يؤدي لظهور أورام حميدة في المعدة(fundic gland polyps).

الاستخدام المطول لمثبطات مضخة البروتون( الهيدروجين) تسبب هشاشة العظام لأنها تؤثر على قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم.

يمكن أن تسبب حدوث الذئبة لذلك يجب إخبار الطبيب إذا حدث ألم في المفاصل يصاحبه حكة في جلد الخد والذراع وتزداد سوءا في ضوء الشمس.

اقرأ أيضا: عسر البلع: أسبابه وأعراضه وطرق علاجه.

التداخلات الدوائية للنيكسيوم

يجب إخبار الطبيب إذا كنت تتعاطى الأدوية التالية:

  • وارفارين.
  • الديجوكسن.
  • الديازيبام.
  • سيفوركسيم.
  • اتازانفير( وجميع أدوية مرض AIDS).
  • مضادات الفطريات( كيتوكونازول).
  • الأدوية المحتوية على الحديد(ferrous sulfate).
  • كلوبيدوجريل.
  • الميثوتروكسات. 

جرعات نيكسيوم

-لعلاج التهاب المريء: 40 مجم يوميا مرة واحدة بالفم لمدة 8 أسابيع. 

-الوقاية من نزيف المعدة بعد المناظير: 80 مجم بالوريد مباشرة بعد المنظار. ثم 8 مجم بالوريد بعدها بساعة لمدة ثلاثة أيام. ثم 40 مجم مرتين بالفم لمدة 11 يوما.

-لعلاج ارتجاع المريء: 20 مجم بالفم مرة واحدة لمدة 4 أسابيع.

-لعلاج جرثومة المعدة: 40 مجم بالفم مرة واحدة يوميا مع اموكسيسيلين 1000 مجم مرتين يوميا وكلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا لمدة 14 يوما.

أو 20 مجم بالفم مرتين يوميا  مع تتراسيكلين 500 مجم بالفم 4 مرات يوميا وميترونيدازول 250 مجم بالفم 4 مرات يوميا مع بزموت سوبسيترات  120 إلى 300 مجم بالفم 4 مرات أو ساليسلات البزموت 300 مجم بالفم 4  مرات يوميا لمدة 10-14  يوما.

-لعلاج متلازمة زولينجر اليسون: 40 مجم بالفم مرتين يوميا.

-الجرعة للأطفال لعلاج ارتجاع المريء: من سن عام إلى 11 عاما 10  مجم يوميا مرة واحدة لمدة 8 أسابيع.

سن 12 عاما أو أكثر 20 مجم مرة واحدة لمدة 4 أسابيع.

موانع استخدام نيكسيوم 

لا يستخدم إذا كان لديك فرط حساسية لنيكسيوم أو أحد مكوناته أو أشباهه (pantoprazole, omeprazole, lansoprazole). أو نقص شديد في فيتامين B12. إذا كنت تعاني من مشاكل بالكلى أو هشاشة عظام أو مرضى الذئبة الحمراء(lupus).

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة النيكسوم؟

لابد أن يؤخذ على معدة فارغة قبل الوجبة بساعة. في حالة عدم أخذ الجرعة في موعدها يجب أخذها فور تذكرك. لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية تؤخذ فقط الجرعة الثانية لا تأخذ جرعتين مرة واحدة.

نيكسيوم والحمل

يُعطى بحذر خلال فترة الحمل وعند الضرورة.

نيكسيوم في الرضاعة

غير معروف إذا كان نيكسيوم يفرز في حليب الأم ولكن ينبغي تجنب الرضاعة خلال فترة العلاج به.

هل يؤدي العلاج بالنيكسيوم إلى التسمم بالميثوتركسات؟

تناول أدوية مثبطة لمضخة البروتون مع جرعات مرتفعة من الميثوتركسات يؤدي إلى تأخر قدرة الجسم على التخلص من الميثوتركسات مما يسبب التسمم بالدواء.

نيكسيوم والأطفال

لم تثبت فاعليته على الأطفال أقل من سنة وليس هناك إشارة لآثاره الجانبية عليهم.

نيكسيوم وسرطان المعدة

تسبب أورام المعدة آلاما تشبه ارتجاع المريء أو التهاب المعدة وعند البدء في العلاج بمثبطات مضخة البروتون يحدث تحسن في الأعراض مما يؤخر من الوصول للتشخيص السليم لذلك يجب إجراء الفحوصات اللازمة لاستبعاد وجود الأورام.

نيكسيوم
نيكسيوم

هل هناك علاقة بين العلاج بايزوميبرازول ونقص الماغنسيوم؟

الاستخدام طويل الأجل لايزوميبرازول أكثر من ثلاثة شهور يسبب نقصا في نسبة الماغنسيوم في الدم خاصة أثناء العلاج بالديجوكسين ومدرات البول.

العلاقة بين ايزوميبرازول والتهاب الكلى الخلالي(acute interstitial  nephritis)

التهاب الكلى الخلالي الحاد تمت ملاحظته أثناء العلاج بمثبطات مضخة البروتون ويمكن أن تحدث الإصابة به خلال أي مرحلة من مراحل العلاج. لذلك يجب التوقف عن تعاطي ايزوميبرازول في حالة حدوث الالتهاب.

اقرأ أيضا: فقر الدم anemia.

كيف يعمل نيكسيوم؟

 مثبطات مضخة البروتون تعمل على تقليل إفراز أحماض المعدة من خلال تثبيط(إيقاف) عمل إنزيم جدار المعدة المسئول عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

هل يسبب ايزوميبرازول ارتفاعا في  ضغط الدم؟

يسبب انقباض الأوعية الدموية إذا تم تناوله بشكل متكرر مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل بالقلب أيضا.

References 

https://www.rxlist.com/nexium-drug.htm.

https://www.drugs.com/nexium.html.

https://www.healthline.com/health/drugs/esomeprazole-oral-capsule.

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-20537-4143/esomeprazole-magnesium-oral/esomeprazole-delayed-release-capsule-oral/details

https://www.nhs.uk/medicines/esomeprazole/how-and-when-to-take-esomeprazole/

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق