الأدوية

نقص فيتامين د….. أسبابه وأعراضه و5 طرق لعلاجه

 فيتامين د أو Vitamin D 

فيتامين د
فايتمين د

(يشار إليه أيضًا بإسم “كالسيفيرول”) وهو فيتامين من مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

وهناك القليل من الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على فيتامين د ولذلك فإن أفضل طريقة للحصول على ما يكفي من الفيتامين بالنسبة لمعظم الناس هي تناول المكملات الغذائية لأنه من الصعب تناول ما يكفي من خلال الطعام. 

تتوافر مكملات فيتامين د في شكلين: فيتامين د 2(إرجوكالسيفيرول) وفيتامين د 3(كولي كالسيفيرول) وكلاهما أيضًا أشكال تحدث بشكل طبيعي يتم إنتاجها في وجود أشعة الشمس فوق البنفسجية – ب (UVB) ومن هنا يطلق عليه اسم فيتامين أشعة الشمس، ولكن يتم إنتاج D2 في النباتات والفطريات و D3 في الحيوانات بما في ذلك البشر.

يميل الأشخاص ذوو البشرة الداكنة إلى انخفاض مستويات فيتامين د في الدم لأن صبغة(الميلانين) تعمل مثل الظل وتقلل من إنتاج فيتامين د(وتقلل أيضًا من الآثار الضارة لأشعة الشمس على الجلد بما في ذلك سرطان الجلد).

كيف يتكون فيتامين د داخل الجسم 

يعد فيتامين د الذي يتم الحصول عليه من التعرض لأشعة الشمس والأطعمة والمكملات الغذائية غير نشط بيولوجيًا ويجب أن يخضع لعملية حيوية داخل جسم الكائن الحي تسمى عملية ال hydroxylation وذلك لتنشيطه.

أول خطوة يتم فيها وضع مجموعة هيدروكسيل عند ذرة الكربون 25 ليتحول إلى 25 هيدروكسي فيتامين د المعروف أيضًا باسم “كالسيديول” وتتم هذه العملية داخل الكبد.

في الخطوة الثانية يتم وضع مجموعة هيدروكسيل في ذرة الكربون رقم 1 وهذه العملية تحدث بشكل أساسي في الكلى ليتكون 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د [1،25 (OH) 2D] المعروف أيضًا باسم “الكالسيتريول” وهي الصورة النشطة للفيتامين من الناحية الفسيولوجية.

نقص فيتامين د 

يمكن لأي شخص أن يعاني من نقص فيتامين د بما في ذلك الرضع والأطفال والبالغين.

قد يكون نقص فيتامين (د) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الميلانين في الجلد أصحاب البشرة الداكنة والذين يرتدون ملابس ذات تغطية واسعة للجلد، خاصة في دول الشرق الأوسط وقد يحدث النقص بسبب خلل في النظام الغذائي أو سوء الامتصاص أو الحاجة إلى التمثيل الغذائي لكميات أعلى.

اقرأ أيضاً: فيتامين E و8 فوائد فريدة له.

مع نقص فيتامين د المزمن أو الحاد يؤدي إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء مما يسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم وهذا النقص قد  يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الجار درقية وذلك في محاولة للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم في المعدل الطبيعي.

يمكن أن يسبب كل من نقص كالسيوم الدم وفرط نشاط الغدة الجاردرقية إذا كان شديدًا أعراضًا كثيرة بما في ذلك ضعف العضلات وتشنجاتها والتعب والاكتئاب.

كيف تعمل الغدة الدرقية لموازنة مستويات الكالسيوم في الدم 

لمحاولة موازنة مستويات الكالسيوم في الدم(عن طريق فرط نشاط الغدة الجار درقية) يقوم الجسم بأخذ الكالسيوم من العظام وذلك عن طريق بعض الهرمونات التي تسرع من عملية نزع المعادن من العظام (عندما ينهار العظم بشكل أسرع مما يمكن إصلاحه).

مما قد يعرض البالغين لمشكلة لين أو هشاشة العظام والأطفال للكساح مما يزيد من خطر كسور العظام. 

الكساح: حالة تصيب الرضع والأطفال من عظام رخوة وتشوهات هيكلية ناتجة عن فشل أنسجة العظام في التصلب.

لين العظام: حالة لدى البالغين من ضعف العظام و لينها ويمكن عكسها بالمكملات وهذا يختلف عن هشاشة العظام حيث تكون العظام مسامية وهشة والحالة لا رجعة فيها.

اقرأ أيضاً: فيتامين ب 12 مصادره واسباب نقصه

اسباب نقص فيتامين د 

  • إذا كان الشخص لا يأكل ما يكفي من الفيتامين ولا يتلقى ما يكفي من أشعة الشمس فوق البنفسجية على مدى فترة طويلة  فقد ينشأ نقص. 
  • الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الحليب والبيض والأسماك مثل أولئك الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا.
  •  الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون) أو حالات أخرى تعطل الهضم الطبيعي للدهون لأن  فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون كما ذكرنا مسبقاً ويعتمد على قدرة الأمعاء على امتصاص الدهون الغذائية حيث يميل الأشخاص الذين يعانون من السمنة إلى انخفاض مستويات فيتامين د في الدم لأن  فيتامين د يتراكم في الأنسجة الدهنية الزائدة ولكن ليس من السهل أن يستخدمه الجسم عند الحاجة وقد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من مكملات فيتامين (د) لتحقيق مستوى الدم المرغوب وعلى العكس من ذلك، ترتفع مستويات فيتامين د في الدم عندما يفقد الأشخاص البدينين الوزن.
  • الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة والتي عادةً ما تزيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة حيث يتم امتصاص فيتامين د.

اقرأ أيضاً: الكساح

اعراض نقص فيتامين د 

النقص الحاد في عند الأطفال يسبب الكساح   كما ذكرنا وتشمل أعراض الكساح ما يلي:

  • أنماط نمو غير صحيحة بسبب انحناء العظام أو ثنيها.
  • ضعف العضلات.
  • آلام العظام.
  • تشوهات المفاصل.

نقص فيتامين (د) ليس واضحًا تمامًا عند البالغين وقد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • إعياء.
  • أرق.
  • ألم في العظام.
  • الشعور بالاكتئاب أو الحزن.
  • تساقط الشعر.
  • ضعف العضلات.
  • فقدان الشهية.
  • جلد شاحب.
  • يصبح الشخص أكثر عرضة للأمراض.

بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د

  • الملينات.
  • المنشطات(مثل بريدنيزون).
  • الأدوية الخافضة للكوليسترول(مثل كوليسترامين، كوليستيبول).
  • أدوية الصرع(مثل الفينوباربيتال، الفينيتوين).
  • ريفامبين(لعلاج السل).
  • أورليستات(دواء لإنقاص الوزن).

فوائد فيتامين د 

يساعد في محاربة الأمراض مثل:

  •  التقليل من مخاطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد multiple sclerosis.
  •  تقليل فرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • دعم صحة الجهاز المناعي.
  • التقليل من احتمالات الإصابة بالأمراض الشديدة. 

يساهم في تعديل المزاج ويقلل من الاكتئاب

حيث أظهرت الأبحاث أن vitamin d قد يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الحالة المزاجية وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب.

قد يدعم أيضاً فقدان الوزن:

في إحدى الدراسات فقد الأشخاص المصابون بالسمنة الذين تلقوا مكملات فيتامين (د) بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن وزنًا وكتلة دهنية أكبر من أعضاء مجموعة الدواء الوهمي الذين اتبعوا خطة النظام الغذائي فقط.

علاج نقص فيتامين د 

عادة ما يتم علاج نقص vitamin d بالمكملات الغذائية إذا وجد أخصائي الرعاية الصحية أن الشخص يعاني من نقص  فقد يوصون بالخيارات التالية:

  • التعرض مباشرة لأشعة الشمس في الوقت ما بين 8 am إلى 10 am.
  • تناول الماغنسيوم فقد يعمل على تنشيط فيتامين د.

تناول المكملات الغذائية بجرعات محددة حسب عمر وحالة المريض وذلك إذا أظهر فحص الدم أن الشخص يعاني من نقص أو معرض لخطر الإصابة به فمن المرجح أن ينصحه الطبيب بزيادة تناوله كما يلي:

  • 0-12 شهرًا: 400 وحدة دولية.
  • 1 – 70 سنة: 600 وحدة دولية.
  • 71 سنة فما فوق: 800 وحدة دولية.

اقرأ أيضاً: ديفارول اس .. استخداماته وأخطاره وعلاقته بالكورونا والتخسيس

تناول الأطعمة التي تحتوي على vitamin d مثل:

  • الأسماك الدهنية مثل التونة والماكريل والسلمون.
  • صفار البيض.
  • الكبدة البقري.
  • الجبنة.

تناول الأطعمة المدعمة ب vitamin dمثل:

  • حبوب الإفطار.
  • اللبن.
  • حليب اللوز.
  • حليب الصويا.
  • عصير البرتقال.
  • دقيق الشوفان.

References 

  1. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency#symptoms-and-causes
  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/161618#infant-health
  1. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/benefits-vitamin-d#food-sources
  1. https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-symptoms

مقالات ذات صلة

تعليق واحد

  1. تنبيه: فقر الدم 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق