نزيف الانف.. أنواعه وأسبابه وعلاقته بالحالة النفسية وأهم الإسعافات الأولية اللازمة لوقفه.

محتويات المقال

يُشيع نزيف الانف عند البالغين والأطفال من بين أعمار 3 و10 سنوات، قديبدو الأمر مفزع للوهلة الأولى ولكن نادر جدا ما يشير نزيف الانف لوجود مشكلة طبية خطيرة.

يحتوي الأنف على العديد من الأوعية الدموية، فهي شعيرات دموية هشة سهلة التمزق، لذلك يحدث نزيف الأنف إما نتيجة تمزق الأوعية الدمويه الأمامية بالأنف، أو نتيجة تمزق الأوعية الدموية في الجزء الخلفي والأعمق من الأنف فيتدفق الدم في هذه الحالة إلى الحلق وربما يشكل مشكلة طبية خطيرة.

اسباب نزيف الانف

ليس من الممكن دائماً تحديد السبب الدقيق وراء نزيف الأنف، ولكن هناك العديد من الأسباب يمكن أن يكون أحدها هو السبب الكامن وراء نزيف الأنف.

فهناك نوعان من نزيف الأنف، قد يكون النزيف داخل الفتحات الأمامية من الأنف (نزيف أمامي)، أو قد يكون النزيف في مؤخرة الأنف (نزيف خلفي)، يميل كل منهما لأسباب مختلفة.

نزيف الانف الأمامي Anterior

نزيف الانف الأمامي هو النوع الأكثر شيوعاً وخاصة بين الأطفال، حيث يأتي النزف من الجدار بين قناتي الأنف (الحاجز السفلي) تلك المنطقة تسمى بمنطقة ليتل بالأنف، حيث تحتوي على العديد من الأوعية الدموية الحساسة سهلة التمزق.

يمكن أن يكون سبب النزيف الأمامي غير معروف ولا يكون علامة على أي شئ خطير، وفي أحياناً أخرى يكون ناتجاً عن أحد الأسباب الآتية:

خدش الأنف.
نفخ الأنف بقوة شديدة أو الشفط العنيف للأنف.
انسداد الأنف، وذلك ينتج عن عدوى مثل الإنفلونزا أو البرد.
جفاف الهواء أو ارتفاع درجة الحرارة، يجفف الأنف من الداخل.
التهاب الجيوب الأنفية.
إصابة طفيفة بالأنف.
الاستخدام المفرط لمضادات احتقان الأنف.
حمى القش أو الحساسية.
اعوجاج الحاجز الأنفي (يكون موجوداً منذ الولادة).

نزيف الانف الخلفي Posterior

نادراً ما يكون نزيف الانف نزيفاً خلفياً، أي نابعاً عن نزيف في فروع الشرايين التي تمد الدم إلى الفراغ الموجود داخل الأنف بين سقف الفم والدماغ (تجويف الأنف).

يشيع هذا النوع بين البالغين أكثر من الأطفال، فهو أكثر خطورة من نزيف الانف الأمامي، وقد يتطلب الأمر عناية طبية.

تشمل أسباب نزيف الانف الخلفي:

كسر بالأنف.
السقوط أو الضرب على الرأس.
ارتفاع ضغط الدم.
تصلب الشرايين.
جراحة الأنف.
الأدوية التي تسبب النزيف بسهولة، بما في ذلك الأسبرين ومضادات التخثر.
ورم في تجويف الأنف.
شذوذ في تخثر الدم، مثل مرض الناعور أو مرض فون ويلبراند.
توسع الشعيرات النزفي الوراثي (HHT)، حالة وراثية تؤثر على الأوعية الدموية.

كيفية وقف نزيف الانف

العلاج الفوري لنزيف الانف هو وقف النزيف وذلك باتباع الإسعافات الأولية التالية:

الجلوس في وضع مستقيم والانحناء إلى الأمام، لتجنب ابتلاع الدم وتقلل من شدة النزيف.

نفخ الأنف لتنظيف الأنف من الجلطات الدموية، ثم رش جانبي الأنف بمزيل احتقان أنفي يحتوي على أوكسي ميتازولين (أفرين).

قرص الأنف لمدة من 10 إلى 15 دقيقة، استخدم الإبهام وإصبع السبابة لقرص الأنف لإغلاقها، يوجه القرص ضغطاً إلى نقطة النزيف الموجودة في الحاجز الأنفي وغالباً ما يوقف النزيف.

لمنع عودة النزيف، لا تنحي لعدة ساعات، مع وضع بعض الفازلين برفق داخل الأنف باستخدام قطعة قطن.

هل الحالة النفسية تسبب نزيف الانف؟

يعمل التوتر والقلق كعامل حفاز لنزيف الأنف، وفقاً لجمعية القلق والاكتئاب الأمريكية، إن أكثر من 40 مليون بالغ في الولايات المتحدة، يعانون من نوع من اضطرابات القلق، هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بنزيف الأنف المزمن أو المتكرر أو غير المتوقع.

يساعد ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الضغط النفسي في حدوث نزيف الأنف، كما يمكن أن تؤدي بعض المواقف مثل الحمل، أو السفر إلى ارتفاعات عالية، أو التمارين الشديدة، أو الصدمات الجسدية، إلى القلق وحدوث نزيف الأنف.

متى يكون نزيف الانف خطير؟

ربما يكون منظر الدم أمراً مفزعاً للبعض ولكن لا داعي للقلق بشأن نزيف الانف، فمعظم حالات نزيف الدم يمكن إيقافها بالمنزل باتباع الإسعافات الأولية اللازمة لها، ولكن هناك بعض حالات يحتاج المريض إلى الرعاية الطبية الطارئة على الفور.

وذلك في حالات:

نزيف الانف 20 دقيقة مستمرة بدون توقف.
إذا كان للمريض تاريخ من أمراض الدم مثل الهيموفيليا (عامل تجلط الدم) أو فقر الدم (الأنيميا).
إذا كان سبب النزيف صدمة شديدة بالأنف.
إذا كان سبب نزيف الانف هو ارتفاع في ضغط الدم.
إذا كنت تستطيع تذوق الدم، فقد يكون نوع النزيف نزيفاً خلفياً، ويحتاج إلى طبيب على الفور.

تشخيص نزيف الانف

الفحص البدني للأنف من قبل الطبيب المختص.

تحليل صورة دم كاملة CBC، فحص دم معملي للتحقق من اضطرابات الدم.

تحليل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)، يفحص المدة التي يستغرقها الدم حتى يتجلط.

منظار الأنف.

فحص الأنف بالأشعة المقطعية.

الأشعة السينية للوجه والأنف.

علاج نزيف الانف

إذا لم يتمكن الأشخاص من إيقاف نزيف الأنف بأنفسهم، فسوف يحتاجون إلى الذهاب إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ على الفور للحد من نزيف الأنف المستمر.

يعتمد علاج نزيف الانف على السبب النابع عنه النزيف، وعلاج السبب الأساسي الكامن وراء نزيف الانف، يمكن أيضاً أن يستعين الطبيب المعالج بأحد طرق العلاج المختلفة في حالة نزيف الانف الشديد والمستمر.

من طرق العلاج الأكثر شيوعاً:

تقليل كمية أدوية سيولة الدم أو إيقافها، مثل الأسبرين والكومادين (الوارفارين) .

استخدام الأدوية التي تساعد على تجلط الدم، مثل دواء ترانيكساميك (ليستيدا).

تجنب أو تقليل التعرض للمواد المسببة للحساسية، أو تناول مضادات الهيستامين، أو ارتداء أقنعة واقية.

دهن دواء داخل الأنف لوقف النزف.

تعبئة الأنف، وذلك من خلال إدخال شاش أو رغوة أو إسفنج أنف خاص أو بالون من المطاط قابل للنفخ، داخل الأنف لخلق ضغط مكان النزيف، يترك بالأنف لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل إزالتها بواسطة الطبيب.

كي الأنف Cauterization، يتم رش مخدر موضعي داخل الأنف يقوم الطبيب باستخدام مادة كيميائية (نترات الفضة) أو طاقة حرارية لغلق الأوعية الدموية النازفة بداخل الأنف وذلك لتجميد أو حرق الأوعية الدموية التالفة.