مضخة الأنسولين أسرار ونصائح

أهم ما يقلق مرضى السكري من كلا النوعين النوع الأول type 1 والنوع الثاني type2  وذويهم هو المحافظة على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. إن المحافظة على المستوى الطبيعي لسكر الدم لا تعود على المريض بالراحة وحسب، بل وتمنع تأثر وظائف الكلى والكبد سلبا وتقلل حدوث مضاعفات مرض السكري المتعلقة بأمراض القلب والشرايين. بنكرياس مرضى السكري من النوع الأول لا ينتج الأنسولين، وبعض مرضى السكري من النوع الثاني يحتاجون إلى الأنسولين للسيطرة أكثر على مستويات السكر بالدم. طرق إدخال الأنسولين إلى الجسم  تكون إما بحقنة الأنسولين أو بمضخة الأنسولين، في هذا المقال سنتعرف على مضخة الأنسولين عن كثب.

ما هي مضخة  الأنسولين:

مضخة الأنسولين هي جهاز محوسب بحجم الهاتف النقال يحاكي البنكرياس بإفراز الأنسولين عن طريق ضخ جرعات صغيرة من الأنسولين سريع وقصير المدى على مدار 24 ساعة تسمى الجرعات الأساسية (basal rate). وأيضا جرعات مختلفة من الأنسولين سريع وقصير المدى في أوقات الوجبات تسمى جرعة الطعام أو باللغة الإنجليزية (bolus dose)، تتناسب مع مستوى السكر بالدم وكمية الكربوهيدرات في وجبة الطعام.

مضخة الأنسولين تتكون من أربع أجزاء رئيسية: الجهاز المحوسب (body ) الذي يحوي البطارية والشاشة، وخزان الأنسولين المكان الذي يوضع فيه مادة الأنسولين ( insulin resirovator )، والأنبوب (tube ) الذي عبره يتم ضخ الأنسولين من المضخة إلى الجسم والإبرة المغذية ( cannula) مكان التقاء المضخة بالجسم عبر غرزها تحت الجلد في منطقة البطن غالبا أو الفخذ. 

أيضا يصاحب المضخة جهاز صغير منفرد يساعد على غرز الإبرة  المغذية في الجسم يسمى باللغة الإنجليزية ال( applicator).

(7)(2).

أنواع مضخات الأنسولين:

• مضخة الأنسولين الاعتيادية (tethered pump ):

هي المضخة التي تحتوي على أنبوب بين جسم المضخة والمغذية (cannula). يمكن تثبيتها بالملابس أو استخدام اكسسوارات خاصة لحملها.

مضخة الأنسولين اللاصقة (patched pump):

• هذا النوع من المضخات يكون ملاصقا للجلد وتكون بحجم صغير جدا، يتم التحكم بالضخ عبر جهاز تحكم خارجي والذي قد يعمل على قياس مستوى السكر بالدم أيضا.

• مضخة الأنسولين المغروزة (implanted insulin pump):

هذا النوع من المضخات يغرس في التجويف البريتوني وذلك لقوة التروية في ذلك المكان فيتم امتصاص الأنسولين بكفاءة عالية، يحتاج إلى تدخل جراحي متكرر بتخدير موضعي للحفاظ على سلامة وظائف المضخة ويتم تعبئتها كل 6 إلى 12 أسبوع، وقد نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية عن النتائج المرضية في السيطرة على مستويات السكر في الدم بعد استخدام هذا النوع من المضخات.(1)(9)(8)

من يستخدم مضخة الانسولين؟:

مضخة الأنسولين هي أداة لإيصال العلاج وليست العلاج بحد ذاته، قد تناسب أشخاصا ولا تناسب الآخرين ومن الفئات المرشحة للاستفادة من استخدام مضخة الأنسولين:

• الأطفال الصغار فقد تساعد بتحسين نوعية حياتهم وحساب جرعات الطعام (bolus) تلقائيا.
• النساء اللواتي يخططن للحمل.
• الأشخاص النشيطون جدا أو نظام حياتهم وعملهم يتطلب الكثير من الحركة فلا وقت لديهم لحقة الأنسولين.
• مرضى  السكري الذين يودون حساب جرعات الطعام (bolus) لمعرفة مقدار الأنسولين اللازم.(10)

ويجدر الذكر بأن المضخة هي خيار يمكن تبديله بأي وقت، فعلى سبيل المثال الأطفال يمكنهم استخدام مضخة الأنسولين في أيام الدوام الدراسية والاستغناء عنها في العطلة الصيفية.

مزايا مضخات الأنسولين:

• مرونة بالطعام: 

قرار تأخير وجبة الطعام ليس بالمشكلة إطلاقا فكل ما على المريض تقليل جرعة ال(basal)إلى حين وقت الوجبة.

• مرونة في ممارسة الرياضة:

فكل ما على المريض فعله أيضا هو تخفيض جرعة الأنسولين الأساسية ال(basal).

• مناسب لحياة ذات نوعية أفضل: 

وبحسب إحصاءات المعهد الاسترالي للصحة نوعية الحياة قد تتحسن بنسبة 86%.

• يحسن نسبة السكر التراكمي: 

أظهرت دراسة حديثة أجريت على أكثر من ثلاثين ألف مريض في المملكة المتحدة أن استخدام مضخة الأنسولين يساعد في السيطرة على السكر التراكمي أكثر من حقن الأنسولين.

• دقيق في إيصال جرعة الأنسولين.
• يحافظ على مستوى ثابت للسكر في الدم طوال الوقت بسبب الجرعة الأساسية (basal).
• ينظم بكفاءة أكثر تغيرات سكر الدم الليلية والصباحية. (5)(6)(4)(3) 

اقرأ أيضا: السكري وصحة الفم والأسنان.

مساوئ مضخة الأنسولين:

• تحتاج إلى قياس سكر الدم مرات عديدة خلال اليوم.
• تتسبب في التهاب الجلد أو الحساسية.
• تبديل المغذية والأنبوب يعد أصعب من حقن الإبر.
• تزيد من خطر الإصابة بـ الحمض الكيتوني السكري (diabetes ketoacidosis) في الحالات التالية:

1. وجود هواء في الأنبوب.
2. نقص الأنسولين لأي سبب سواء عطل في المضخة أو نفاذ مقدار الأنسولين.

• سعر مضخة الأنسولين يعد مرتفعا مقارنة بأدوات حقن الأنسولين الأخرى.(6)(4)(3)

الفرق بين مضخة الأنسولين وحقن الأنسولين: 

أظهرت دراسة حديثة أجريت على عينة تتجاوز الثلاثين ألف مريض من مرضى السكري النوع الأول وعلى مدى واسع من الأعمار أن:

خطر الإصابة بحمض الكيتوني السكري ونزول السكر الحاد كان أقل في المرضى الذين استخدموا المضخة مقارنة بالمرضى الذين استخدموا حقن الأنسولين.

تحسن واضح وملحوظ في السكر في الدم وتبعا لذلك جرعات الأنسولين اللازمة عند الأطفال الذين استخدموا مضخة الأنسولين مقارنة بأقرانهم الذين استخدموا الحقن.

مدى نجاح العلاج باستخدام مضخة الأنسولين يعتمد على التزام المريض بالخطة العلاجية وعلى التمرين على استخدام مضخة الأنسولين.(6)

اقرأ أيضا: مقاومة الأنسولين.  

المراجع:

1. https://www.diabetes.co.uk/insulin-pumps/insulin-pump-types.html
2. https://www.webmd.com/diabetes/insulin-pump
3. https://www.diabetes.co.uk/insulin-pumps/pros-cons-of-insulin-pumps.html
4. https://www.childrensdmc.org/parents/patient-and-family-resources/patient-and-family-resources/advantages-and-disadvantages-of-an-insulin-pump
5. https://www.aihw.gov.au/getmedia/56686b65-b928-4076-a7cd-16661414b0fe/insulin-pump-use-pros-cons.pdf.aspx
6. http://www.diabetesincontrol.com/insulin-pump-vs-insulin-injection-which-is-best-for-type-1-children/
7. https://www.endocrineweb.com/guides/insulin/insulin-pump-overview
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9426413/
9. https://diabetestalk.net/insulin/are-insulin-pumps-surgically-implanted
10. https://www.diabetes.org/healthy-living/devices-technology/who-should-use-a-pump.