مرض السكري أو داء السكري Diabetes mellitus

مرض السكري هو مرض مزمن ناتج عن خلل في عملية التمثيل الغذائي يتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (أو السكر في الدم)، مما يؤدي بمرور الوقت إلى أضرار جسيمة في القلب والأوعية الدموية والعينين والكلى والأعصاب. الأكثر شيوعًا هو داء السكري من النوع 2، عادةً عند البالغين، والذي يحدث عندما يصبح الجسم مقاومًا للأنسولين أو لا ينتج كمية كافية من الأنسولين.

داء السكري من النوع الأول، الذي كان يُعرف سابقًا باسم مرض السكري المعتمد على الأنسولين، هو حالة مزمنة ينتج فيها البنكرياس القليل من الأنسولين أو لا ينتج منه بمفرده.

تشمل حالات مرض السكري المزمن مرض السكري من النوع 1 ومرض السكري من النوع 2. تشمل حالات السكري التي يُحتمل عكسها الإصابة بمقدمات السكري وسكري الحمل. تحدث مقدمات السكري عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد، ولكنها ليست عالية بما يكفي لتصنيفها على أنها داء السكري. وغالبًا ما تكون مقدمات السكري مقدمة لمرض السكري ما لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمنع تقدمه. يحدث سكري الحمل أثناء الحمل ولكنه قد يُشفى بعد ولادة الطفل.

اقرأ أيضا:الإمساك ، الاعراض، والاسباب، وطرق العلاج المنزلية والدوائية

اعراض مرض السكري:

تختلف أعراض مرض السكري تبعًا لمقدار ارتفاع السكر في الدم. قد لا يعاني بعض الأشخاص، خاصة المصابين بمقدمات داء السكري أو داء السكري من النوع 2، من أعراض في بعض الأحيان. في داء السكري من النوع 1، تميل الأعراض إلى الظهور بسرعة وتكون أكثر حدة.

بعض علامات وأعراض داء السكري من النوع الأول ومرض السكري من النوع الثاني هي:

• زيادة العطش.
• كثرة التبول.
• الجوع الشديد.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• وجود الحمض الكيتوني السكري.
• تعب.
• رؤية مشوشة.
• القروح بطيئة الشفاء.
• التهابات متكررة، مثل التهابات اللثة أو الجلد والتهابات المهبل.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم…الأسباب والأعراض وطرق العلاج المختلفة

أسباب حدوث مرض السكري:

*أسباب مرض السكري من النوع الأول

السبب الدقيق لمرض السكري من النوع 1 غير معروف. ما هو معروف هو أن جهازك المناعي- الذي عادةً ما يحارب البكتيريا أو الفيروسات الضارة – يهاجم ويدمر الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. هذا يتركك مع القليل من الأنسولين أو بدونه. بدلاً من أن ينتقل السكر إلى خلاياك، يتراكم السكر في مجرى الدم.

يُعتقد أن السبب في النوع الأول هو مزيج من القابلية الوراثية والعوامل البيئية ، على الرغم من أن هذه العوامل بالضبط لا تزال غير واضحة. لا يُعتقد أن الوزن عامل في مرض السكري من النوع الأول.

*أسباب الإصابة بـ مقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2

في حالة مقدمات السكري- التي يمكن أن تؤدي إلى داء السكري من النوع 2- وفي مرض السكري من النوع 2، تصبح خلاياك مقاومة لعمل الأنسولين، والبنكرياس غير قادر على إنتاج ما يكفي من الانسولين للتغلب على هذه المقاومة. بدلاً من الانتقال إلى خلاياك حيث يحتاجها للحصول على الطاقة، يتراكم السكر في مجرى الدم.

سبب حدوث ذلك غير مؤكد بالضبط، على الرغم من الاعتقاد بأن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في تطور مرض السكري من النوع 2 أيضًا. ترتبط زيادة الوزن ارتباطًا وثيقًا بتطور مرض السكري من النوع 2، ولكن ليس كل من يعاني من النوع 2 يعاني من زيادة الوزن.

*أسباب سكري الحمل

أثناء الحمل، تفرز المشيمة هرمونات تحافظ على حملك. تجعل هذه الهرمونات خلاياك أكثر مقاومة للأنسولين.

عادة، يستجيب البنكرياس عن طريق إنتاج كمية إضافية من الانسولين للتغلب على هذه المقاومة. لكن في بعض الأحيان لا يستطيع البنكرياس مواكبة ذلك. عندما يحدث هذا ، يدخل القليل جدًا من الجلوكوز في الخلايا ويبقى الكثير في الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بسكري الحمل.

مضاعفات مرض السكري:

مضاعفات مرض السكري تتضمن:

أمراض القلب والأوعية الدموية: يزيد مرض السكري بشكل كبير من مخاطر الإصابة بمختلف مشاكل القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي مع ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتضيق الشرايين (تصلب الشرايين). إذا كنت مصابًا بداء السكري، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.

تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي): يمكن أن يؤدي السكر الزائد إلى إصابة جدران الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) التي تغذي أعصابك، وخاصة في ساقيك. يمكن أن يسبب هذا الشعور بالوخز أو التنميل أو الحرقان أو الألم الذي يبدأ عادةً عند أطراف أصابع القدم أو الأصابع وينتشر تدريجياً إلى الأعلى.

إذا تُركت دون علاج، فقد تفقد كل الإحساس في الأطراف المصابة. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب المرتبطة بالهضم إلى مشاكل مع الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. بالنسبة للرجال، قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.

تلف الكلى (اعتلال الكلية): تحتوي الكلى على ملايين من تجمعات الأوعية الدموية الدقيقة (الكبيبات) التي ترشح الدم من الفضلات. يمكن أن يتلف مرض السكري نظام الترشيح الدقيق هذا. يمكن أن يؤدي التلف الشديد إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في المرحلة النهائية التي لا رجعة فيها، والتي قد تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.

تلف العين (اعتلال الشبكية): يمكن أن يتسبب داء السكري في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري)، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعمى. يزيد مرض السكري أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الرؤية الخطيرة الأخرى، مثل إعتام عدسة العين والزرق.

القدم السكري: يؤدي تلف الأعصاب في القدمين أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القدم المختلفة. إذا تُركت الجروح والبثور دون علاج، فقد تتسبب في حدوث التهابات خطيرة ، والتي غالبًا ما تلتئم بشكل سيء. قد تتطلب هذه العدوى في النهاية بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.

الأمراض الجلدية: قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الجلد، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية.

ضعف السمع: تعد مشاكل السمع أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري.

مرض الزهايمر: قد يزيد داء السكري من النوع 2 من خطر الإصابة بالخرف، مثل مرض الزهايمر. كلما كان التحكم في نسبة السكر في الدم ضعيفًا ، يبدو أن الخطر أكبر. على الرغم من وجود نظريات حول كيفية ارتباط هذه الاضطرابات، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها حتى الآن.

أعراض الاكتئاب شائعة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2. يمكن أن يؤثر الاكتئاب على إدارة مرض السكري.

مضاعفات سكري الحمل

تلد معظم النساء المصابات بسكري الحمل أطفالًا أصحاء. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب مستويات السكر في الدم غير المعالجة أو غير المنضبطة مشاكل لك ولطفلك.

يمكن أن تحدث مضاعفات لطفلك نتيجة لمرض سكري الحمل، بما في ذلك:

النمو الزائد: يمكن أن يعبر الغلوكوز الزائد المشيمة، مما يحفز بنكرياس طفلك على إنتاج الأنسولين الإضافي. يمكن أن يتسبب ذلك في نمو طفلك بشكل كبير جدًا (عملقة). من المرجح أن يحتاج الأطفال الكبار جدًا إلى ولادة قيصرية.

انخفاض سكر الدم. في بعض الأحيان، يعاني أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل من انخفاض في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بعد الولادة بوقت قصير بسبب ارتفاع إنتاج الأنسولين لديهم. يمكن أن تؤدي التغذية السريعة وأحيانًا محلول الجلوكوز الوريدي إلى إعادة مستوى السكر في دم الطفل إلى المستوى الطبيعي.

تشخيص مرض السكري:

*قياس مستوى الجلوكوز في الدم:

يتم تشخيص مرض السكري عندما يكون لدى الأشخاص مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الجلوكوز في الدم. يُجري الأطباء اختبارات فحص على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري ولكن ليس لديهم أعراض.

يستخدم الأطباء عادة عينة من الدم يتم أخذها بعد صيام الأشخاص طوال الليل. يمكن تشخيص مرض السكري إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم الصيام أعلى من 125 مجم / ديسيلتر. ومع ذلك، من الممكن استخدام عينات الدم المأخوذة بعد تناول الطعام. يعد ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام أمرًا طبيعيًا، ولكن حتى بعد تناول الوجبة ، يجب ألا تكون المستويات مرتفعة جدًا. يمكن تشخيص مرض السكري إذا كان مستوى جلوكوز الدم العشوائي (الذي لا يتم إجراؤه بعد الصيام) أعلى من 199 ملجم / ديسيلتر.

*السكر التراكمي HbA1C:

يمكن للأطباء أيضًا قياس مستوى البروتين، السكر التراكمي HbA1C (يُسمى أيضًا الهيموغلوبين السكري) في الدم. الهيموجلوبين هو المادة الحمراء الحاملة للأكسجين في خلايا الدم الحمراء. عندما يتعرض الدم لمستويات عالية من الجلوكوز في الدم على مدى فترة من الزمن، يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين ويشكل الهيموجلوبين السكري. يعكس مستوى السكر التراكمي الاتجاهات طويلة المدى في مستويات الجلوكوز في الدم بدلاً من التغيرات السريعة.

يمكن استخدام قياسات السكر التراكمي لتشخيص مرض السكري عند إجراء الاختبار بواسطة مختبر معتمد. يعاني الأشخاص المصابون بمستوى هيموجلوبين A1C من 6.5٪ أو أكثر من مرض السكري. إذا كان المستوى بين 5.7 و 6.4، فإن لديهم مقدمات السكري.

اقرأ أيضا: كيف أخفض السكر التراكمي المرتفع؟

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

يمكن إجراء نوع آخر من اختبارات الدم، وهو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، في مواقف معينة، مثل فحص النساء الحوامل للكشف عن سكري الحمل أو اختبار كبار السن الذين يعانون من أعراض مرض السكري ولكن مستويات الجلوكوز طبيعية عند الصيام. ومع ذلك، لا يتم استخدامه بشكل روتيني لاختبار مرض السكري لأن الاختبار يمكن أن يكون مرهقًا للغاية.

لا يُجري الأطباء اختبارات روتينية للكشف عن داء السكري من النوع 1 حتى في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1. ومع ذلك ، من المهم إجراء اختبارات الفحص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من:

• يزيد عمرك عن 45 عامًا.
• لديك مقدمات السكري.
• تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• تمتع بأسلوب حياة مستقر.
• لديك ارتفاع ضغط الدم و/أو اضطراب في الدهون مثل ارتفاع الكوليسترول.
• لديك أمراض القلب والأوعية الدموية.
• لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
• أصبت بمرض السكري أثناء الحمل أو أنجبت طفلًا يزيد وزنه عن 9 أرطال (4000 جرام) عند الولادة.
• تعانين من مرض تكيس المبايض.

علاج مرض السكري:

يعالج الأطباء مرض السكري ببعض الأدوية المختلفة. يتم تناول بعض هذه الأدوية عن طريق الفم ، بينما يتوفر البعض الآخر على شكل حقن.

مرض السكر النوع 1

الأنسولين هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول. إنه يحل محل الهرمون الذي لا يستطيع جسمك إنتاجه.

هناك أربعة أنواع من الأنسولين الأكثر استخدامًا. يتم تمييزهم من خلال مدى سرعة بدئهم في العمل ومدة استمرار تأثيرهم:

يبدأ الأنسولين سريع المفعول في العمل خلال 15 دقيقة وتستمر آثاره لمدة 3 إلى 4 ساعات.

يبدأ الأنسولين قصير المفعول في العمل في غضون 30 دقيقة ويستمر من 6 إلى 8 ساعات.

يبدأ الأنسولين متوسط ​​المفعول في العمل في غضون ساعة إلى ساعتين ويستمر من 12 إلى 18 ساعة.

يبدأ الأنسولين طويل المفعول في العمل بعد بضع ساعات من الحقن ويستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر.

داء السكري من النوع 2

يمكن أن يساعد النظام الغذائي والتمارين الرياضية بعض الأشخاص في إدارة مرض السكري من النوع 2. إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية لخفض نسبة السكر في الدم، فستحتاج إلى تناول الدواء.

تعمل هذه الأدوية على خفض نسبة السكر في الدم بعدة طرق:

أنواع الأدوية وكيف تعمل:

• مثبطات ألفا غلوكوزيداز تبطئ تحلل الجسم للسكريات والأطعمة النشوية.
• البيجوانيدات تقلل من كمية الجلوكوز التي يصنعها الكبد من الميتفورمين.
• مثبطات DPP-4 تعمل على تحسين نسبة السكر في الدم دون خفض مستوى السكر في الدم بشكل منخفض جدًا.
• الببتيدات الشبيهة بـ الجلوكاجون تغير الطريقة التي ينتج بها جسمك الأنسولين.
• الميجليتينيدات تحفز البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين.
• مثبطات SGLT2 تطلق المزيد من الجلوكوز في البول.
• السلفونيل يوريا يحفز البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين.
• الثيازوليدينديونات مساعدة الأنسولين على العمل بشكل أفضل.

References

1- https://www.healthline.com/health/diabetes#complications

2-

https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-dm-and-disorders-of-blood-sugar-metabolism/diabetes-mellitus-dm

3-

https://www.webmd.com/diabetes/guide/types-of-diabetes-mellitus

4-

https://www.cdc.gov/diabetes/prevent-type-2/index.html

5-

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444

6-

https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1

7-

https://www.novonordisk.com/disease-areas/type-2-diabetes.html