محتويات المقال
متلازمة كوشينج هي أعراض مرضية تصيب الإنسان بسبب ارتفاع هرمون الكورتيزول في الجسم؛ غالبًا ما تصيب متوسطي العمر الذين أعمارهم ما بين 30-50 سنة، والفئة التالية في الإصابة هم الأطفال، ثم كبار السن.
معنى المتلازمة: هي مجموعة من الأعراض والشكاوى المرضية التي تحدث في نفس الوقت معًا وتميز مرضًا أو حالة معينة.
وظائف الكورتيزول في الجسم عند المستويات الطبيعية
الكورتيزول من الهرمونات الحيوية والمسؤولة عن العديد من الوظائف في الجسم والتي لا يمكن الاستغناء عنها؛ حيث إن انعدام الكورتيزول في الجسم قد يؤدي إلى الوفاة ما لم يتم تغذية المريض بالهرمون في الحال، ومن الوظائف المهمة لهرمون الكورتيزول:
- التحكم في مستوى السكر في الجسم.
- تقليل الالتهاب.
- يساعد في تشكيل وتنظيم الذاكرة.
- تنظيم عمليات الأيض.
- يحافظ على توازن الملح والماء في الجسم عن طريق الكلى وبالتالي التحكم في ضغط الدم.
- يساعد الكورتيزول في النساء الحوامل على نمو الجنين.
- يساعد الإنسان على تحمل الانفعالات والضغوطات ومواجهتها.
- تحويل الغذاء المأكول إلى طاقة.
أسباب متلازمة كوشينج
أسباب من داخل الجسم: حيث يقوم جسم الإنسان بإفراز كميات كبيرة فوق الطبيعية من هرمون الكورتيزول؛ مثل أورام الغدة النخامية أو الكظرية، وعلى الرغم من أنه قد يتبادر إلى الذهن أن هذه الحالات هي الأكثر شيوعًا إلا أنها في الحقيقة أقل شيوعًا من الحالات التي أسبابها من خارج الجسم.
أسباب من خارج الجسم: تناول الكورتيزول كدواء لأي مرض آخر، فإن تناوله بكميات كبيرة ولفترات طويلة سيؤدي إلى زيادته عن المستوى الطبيعي في الجسم وبالتالي حدوث متلازمة كوشينج، ومن الأدوية الشائعة:
- كِيتُوكُونازُول
- مَايْتُوتِين
- مِيفِيبْرِيسْتُون
- مِيتِيرابُون
- بَاسِيرْيُوتَايْد
وتسمى الأدوية التي تحتوي على هرمون الكورتيزول في تركيبتها الكورتيزونات.
من الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كوشينج
- متوسطو العمر هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كوشينج أكثر من الأطفال، والأطفال أكثر من كبار السن.
- النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بثلاثة أضعاف.
- من لديهم بعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
أعراض متلازمة كوشينج
هنالك أعراض مشتركة بين الرجال والنساء والأطفال وأعراض تخص الرجال فقط، أو النساء فقط، أو الأطفال فقط، ولا يشترط وجود الأعراض كلها في نفس الوقت.
الأعراض المشتركة
- زيادة الوزن.
- ترسبات دهنية: خاصة في الوجه وفي أعلى الظهر، في الوجه تسمى وجه القمر-أي إن الوجه يشبه القمر حيث يكون مدورًا بسبب تراكم الدهون- ويكون محمرًا كذلك؛ وفي أعلى الظهر تسمى سنام الجاموس.
- علامات شد أرجوانية اللون على الثدي والبطن والذراعين والساقين.
- زيادة القابلية للجروح والنزيف.
- حبوب مثل حب الشباب.
- التعب وضعف العضلات.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
- زيادة التبول.
- حصوات في الكلى.
- الإحساس بالعطش.
- صداع.
- مشاكل في النوم.
- هشاشة العظام.
- تقلب المزاج: كالاكتئاب، والانفعال.
عند الأطفال خاصة: نقصان معدل النمو.
عند الرجال خاصة:
- خلل في الانتصاب.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- نقص الخصوبة.
عند النساء خاصة:
- نمو شعر إضافي في الجسم؛ خاصة في الوجه والرقبة والبطن والفخذ.
- اختلال الدورة الشهرية أو انقطاعها.
مضاعفات متلازمة كوشينج
- نوبة قلبية.
- سكتة دماغية.
- كسر العظام من أبسط الصدمات.
- تجلط الدم.
- زيادة القابلية للإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة.
- زيادة نسبة الكولستيرول في الدم.
تشخيص متلازمة كوشينج
تشخيص متلازمة كوشينج يعتمد في الأساس على الأعراض، ويتحقق الطبيب من المريض أو مرافقيه ما إذا كان المريض يتناول أي دواء قد يتسبب في ارتفاع نسبة الكورتيزول في الدم، ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بعمل التحاليل اللازمة، ومنها:
- قياس كمية الكورتيزول في الدم، أو البول، أو اللعاب خلال 24 ساعة.
- أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي على المخ أو البطن في حال الاشتباه في ورم في الغدة النخامية أو الكظرية.
- سحب عينة دم من الجيب الصخري في الجمجمة في حال الاشتباه في ورم في الغدة النخامية، وسبب اختيار هذا الموضع بالذات هو قربه من الغدة النخامية.
وهذا تفصيل التحاليل المعروفة:
- قياس نسبة الكورتيزول في البول خلال 24 ساعة: عن طريق جمع المريض لبوله في وعاء خلال 24 ساعة ثم تسليمه للطبيب لإرساله إلى المعامل المختصة.
- قياس نسبة الكورتيزول في اللعاب في آخر المساء: حيث إن الطبيعي أن ينخفض مستوى الكورتيزول مباشرة عند النعاس، فإذا كان مستوى الكورتيزول مرتفعًا في هذا الوقت فهذا قد يشير إلى الإصابة بمتلازمة كوشينج، وبنفس الطريقة يقوم المريض بجمع لعابه في وعاء وتسليمه للطبيب لفحصه.
- اختبار تثبيط الجرعة المنخفضة من الدِكْسَامِيثَازُون: يعطي الطبيب المريض جرعة منخفضة من الدِكْسَامِيثَازُون عند الساعة 11 ليلًا، ثم ينام المريض بشكل طبيعي، وفي الساعة 8 صباحًا من اليوم التالي يسحب الطبيب عينة من دم المريض لقياس نسبة الكورتيزول في جسمه. في الوضع الطبيعي يقوم الدِكْسَامِيثَازُون بتثبيط إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية المسؤولة عن إفرازه فيقل مستواه، أما إذا لم يقل مستواه وظل مرتفعًا فقد يكون إشارة إلى متلازمة كوشينج.
عندما تشير هذه الاختبارات إلى احتمالية الإصابة بمتلازمة كوشينج يتم إجراء اختبارات أخرى للتأكد ما إذا كانت متلازمة كوشينج هي السبب فعلًا لا شيء آخر، مثل:
- اختبار الدِكْسَامِيثَازُون مع CRH.
- قياس ACTH.
- اختبار تنشيط CRH.
- اختبار تثبيط الجرعة المرتفعة من الدِكْسَامِيثَازُون: بنفس طريقة الجرعة المنخفضة إلا أن الجرعة عالية هذه المرة والنتائج مختلفة.
علاج متلازمة كوشينج
يتوقف العلاج على سبب المرض، فإن كان سبب المرض هو تناول أدوية تشتمل على الكورتيزول أو مواد تزيد من نسبته في الجسم فإنه يتم استبدال هذا الدواء، أو إيقافه، أو تقليل جرعته، وإن كان سبب متلازمة كوشينج ورمًا في الغدة النخامية أو الكظرية فإن هذا الورم تتم إزالته بعملية جراحية أو علاج إشعاعي. ويمكن العلاج أيضًا بتناول أدوية تقلل من نسبة الكورتيزول.
يمكن الاستعانة ببعض الأمور التي تساعد على العلاج؛ مثل تناول الطعام الصحي قليل السكريات والدهون وقليل الملح، وتناول الكالسيوم والفيتامينات بكمية كافية، وتجنب الكحوليات، والالتزام بالتمارين الخفيفة لتقوية العضلات والعظام.
المستقبل المتوقع لمرض متلازمة كوشينج وفعالية علاجه
كلما كان العلاج باكرًا وفي مراحل المرض المتقدمة كان العلاج أكثر تأثيرًا وأكبر فائدة، وتعتمد النتيجة أيضًا على سبب المرض ومدى إمكانية علاجه.
References
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome
https://www.nhs.uk/conditions/cushings-syndrome/
https://www.healthline.com/health/cushings-syndrome
https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/cortisol
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-cortisol
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/cushing-syndrome#1
https://www.merriam-webster.com/dictionary/syndrome
