محتويات المقال
ينتمي دواء مونتلوكاست Montelukast إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات اللوكوترينات Leukotriene Receptor Antagonist، اللوكوترينات هي مواد كيميائية طبيعية تسبب الالتهاب الناتج عن الربو وحساسية الجيوب الأنفية وبعض الأمراض الأخرى، وتتكون اللوكوترينات بواسطة خلايا تسمى الخلايا الصارية، ثم تنطلق من هذه الخلايا لترتبط بمستقبلات اللوكوترينات D4 وE4 الموجودة في خلايا المجرى التنفسي، وينتج عن هذا الارتباط حدوث الالتهاب، وتمنع مادة المونتلوكاست ارتباط اللوكوترينات بتلك المستقبلات، وبالتالي تمنع حدوث الالتهاب وما يترتب عليه من أعراض مثل ضيق الشعب الهوائية واحتقان الأنف.
ماهي استخدامات دواء مونتلوكاست؟
تستخدم مادة مونتلوكاست في الحالات التالية
- علاج الربو Asthma والوقاية من أعراضه مثل ضيق الصدر، وصعوبة التنفس، والأزيز، والسعال، وذلك في البالغين والأطفال من عمر 12 شهرا أو أكثر.
- علاج صعوبة التنفس الناتجة عن ضيق الشعب الهوائية أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وذلك في البالغين والأطفال من عمر6 سنوات أو أكثر.
- علاج أعراض حساسية الأنف الموسمية Seasonal Allergic Rhinitis أو حمى القش Hay Fever مثل العطس واحتقان الأنف وسيلان الأنف، وذلك في البالغين والأطفال من عمر سنتين أو أكثر.
- علاج أعراض حساسية الأنف المزمنة Perennial Allergic Rhinitis في البالغين والأطفال من عمر 6 شهور أو أكثر.
يستخدم مونتلوكاست في علاج حساسية الأنف الموسمية والمزمنة في حالة عدم الاستجابة لطرق العلاج الأخرى، كما يمكن استخدامه لعلاج حساسية الأنف أو الربو بالتزامن مع الستيرويدات القشرية التي تؤخذ عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الفم.
ماهي الأسماء التجارية لدواء مونتلوكاست؟
يتوافر دواء مونتلوكاست بنفس اسم المادة الفعالة، كما يتوافر تحت العديد من الأسماء التجارية مثل
- سنجيولير.
- كلير إير.
- أزماكاست.
- كاست.
- كوكاست.
- مونتيكال.
- مونتيلير.
- مونتيل.
- ليليبيل.
- لوكاست.
- سينكاست.
- برونكوفاست.
- برونكاست.
- أليير.
- أنتيكاست.
ما هي الأشكال الدوائية لدواء مونتلوكاست؟
- أقراص للبلع 10 مجم.
- أقراص للمضغ 5 مجم و4 مجم.
- حبيبات تذوب فى الفم 4 مجم/مغلف.
كيف يستخدم دواء مونتلوكاست ؟
يستخدم دواء مونتلوكاست مرة واحدة في المساء لمنع أعراض الربو وحساسية الأنف، كما يستخدم قبل ساعتين من ممارسة التمارين الرياضية لمنع أعراض ضيق التنفس، ويفضل استخدامه في نفس الوقت يوميا، ولا يمكن تناول أكثر من جرعة واحدة يوميا.
- يتم بلع الأقراص مع كوب من الماء أو العصير، ولا يجب مضغها، ويمكن تناولها مع الطعام أو بدونه.
- أقراص المضغ يتم مضغها أو مصها قبل تناول الطعام بساعة أو بعد تناول الطعام بساعتين، وذلك لكي يمتصها الجسم بطريقة جيدة، ويمكن شرب كوب من الماء أو العصير بعد مضغها مباشرة.
- يفرغ مغلف حبيبات مونتلوكاست في الفم مباشرة، ويمكن مزج الحبيبات مع ملعقة من الزبادي أو الكريمة المثلجة، ولا يجب إذابتها في الماء أو العصير، لكن يمكن شرب كوب من الماء أو العصير بعد تناولها مباشرة.
عند نسيان تناول جرعة من مونتلوكاست، يتناول المريض الجرعة التالية في اليوم التالي في نفس الموعد، ولا يتناول جرعتين في نفس اليوم.
ماذا يحدث عند تلقي جرعة زائدة من دواء مونتلوكاست؟
يجب التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى مباشرة بعد تلقي جرعة زائدة من عقار مونتلوكاست.
ما هي الاعراض الجانبية لدواء مونتلوكاست؟
قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تتطلب التدخل الطبي، فهي تزول بعد فترة قصيرة من تناول الدواء بمجرد تعود الجسم عليه، إلا أنه يجب استشارة الطبيب في حالة استمرار هذه الأعراض لفترة طويلة
الأعراض الجانبية الشائعة
- إسهال.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- صداع.
- قئ وغثيان.
- آلام في المعدة.
- عسر هضم.
- سعال.
- سيلان الأنف.
- طفح جلدي خفيف.
وقد تحدث بعض الأعراض التي تتطلب العلاج مثل
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
- عدوى فيروسية مثل الجدري المائي والانفلونزا.
- التهاب الأذن الوسطى.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الحنجرة والبلعوم.
- التهاب اللوزتين.
الأعراض الجانبية الأقل شيوعا
- التجشؤ.
- الرؤية المضاعفة.
- تغير في الرؤية القريبة أو البعيدة.
- حموضة وحرقان في المعدة.
- آلام الأسنان.
- الشعور بالضعف أو الإرهاق.
الأعراض الجانبية الخطيرة
يجب استشارة الطبيب فورا عند ظهور أحد الأعراض التالية
الأعراض الجانبية الخطيرة الأكثر شيوعا
- صعوبة في التنفس.
- جفاف والتهاب الحلق.
- تغير أو فقدان الصوت.
- ألم في الأذن.
- تورم واحمرار الأذن.
- صعوبة السمع.
- ألم وتيبس عظام الخد أو حول العينين.
- تورم الجفون أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.
- صعوبة في البلع.
- تورم غدد الرقبة.
- إكزيما.
الأعراض الجانبية الخطيرة الأقل شيوعا
- نزيف الأنف.
- آلام المفاصل وتورمها.
- كثرة التعرق.
الأعراض الجانبية النادرة
- صديد في البول.
الأعراض الجانبية غير المعروف مدى حدوثها
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
- الإحساس بالوخز أو التنميل أو الحرقان.
- الأحلام غير المعتادة.
- الأرق.
- آلام العضلات.
- ظهور بقعة كبيرة زرقاء أو بنفسجية على الجلد.
- زيادة القابلية للنزيف.
- الإمساك.
- فقدان الشهية.
- رعشة في اليدين أو القدمين.
- رائحة النفس الكريهة.
- اصفرار العين أو الجلد.
- حكة واحمرار الجلد.
- قيء دموي.
ما هي التحذيرات الهامة عند تناول دواء مونتلوكاست؟
- يمكن أن يسبب دواء مونتلوكاست تغيرات خطيرة في الحالة العقلية للمريض قد تهدد الحياة، وذلك أثناء استخدام الدواء أو بعد توقف استخدامه، لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أحد الأمراض العقلية أو سبق لك الإصابة بها، كما يمكن أن تحدث تلك التغيرات في الحالة النفسية والعقلية عند استخدام الدواء، إذا لم تكن تعاني من أحد الأمراض العقلية أو سبق لك الإصابة بها.
يجب توقف استخدام دواء مونتلوكاست وإخبار الطبيب مباشرة عند حدوث الأعراض التالية
- سرعة الغضب أو الانفعال.
- السلوك العنيف والعدواني.
- القلق.
- التشتت وصعوبة الانتباه أو التركيز.
- كثرة النسيان أو فقدان الذاكرة.
- الأحلام غير المعتادة.
- الهلوسة مثل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير حقيقية.
- الاكتئاب.
- الأرق وصعوبة الاستمرار في النوم لفترة طويلة.
- المشي أثناء النوم.
- التفكير في الانتحار أو إيذاء النفس.
- ظهور رعشة في أي جزء من أجزاء الجسم.
- حدوث تشنجات في الجسم.
ويجب الحرص على معرفة العائلة أو الأشخاص المحيطين بهذه الأعراض قبل استخدام الدواء، وذلك لإخبار الطبيب عند حدوثها إذا لم يستطع المريض فعل ذلك بنفسه.
- لا يستخدم دواء مونتلوكاست لعلاج ضيق التنفس الحاد الناتج عن الربو أثناء حدوثه، بل يجب استخدام أحد محفزات مستقبلات البيتا عن طريق الاستنشاق.
- يجب تقليل جرعة الستيرويدات القشرية تدريجيا قبل استبدالها بدواء مونتلوكاست، ولا يجب إيقافها فجأة.
- لا يعالج دواء مونتلوكاست ضيق التنفس الناتج من الحساسية لمادة الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل الإيبوبروفين والسيليكوكسيب، لذلك لا يمكن استخدام تلك الأدوية بالتزامن مع تناول دواء مونتلوكاست.
ما هي موانع استخدام دواء مونتلوكاست؟
- الحساسية لمادة المونتلوكاست.
- الفينيل كيتونوريا Phenylketonuria، حيث أن حبوب المضغ تحتوي على مادة الأسبارتام التي تزيد من سوء الفينيل كيتونوريا.
- زيادة نسبة الإيوسينوفيلات Eosinophils في الدم.
- التهاب الأوعية الدموية (متلازمة شيرغ ستروس).
- الاكتئاب.
- اضطراب القلق.
- الأفكار الانتحارية.
ما هي التفاعلات الدوائية لدواء مونتلوكاست؟
لا يفضل تناول دواء مونتلوكاست مع الأدوية التالية، وفي حالة ضرورة استخدامها، يجب على الطبيب تغيير الجرعة أو عدد مرات تناول تلك الأدوية
- داسابوفير Dasabuvir.
- ليفلونوميد Leflunomide.
- بيكسانترون Pixantrone.
- تریفلونومید Teriflunomide.
تناول دواء مونتلوكاست مع الأدوية التالية قد يزيد من احتمال ظهور بعض الأعراض الجانبية الخطيرة، لذلك ينصح بعدم تناوله تلك الأدوية بالتزامن مع دواء مونتلوكاست، وفي حالة ضرورة استخدامهم يجب استشارة الطبيب من أجل تعديل الجرعة أو عدد مرات الاستخدام
- جيمفيبروزيل Gemfibrozil.
- بريدنيزون prednisone.
هل يمكن استخدام دواء مونتلوكاست أثناء الحمل أو الرضاعة؟
يصنف دواء مونتلوكاست من أدوية Category-B، لذلك فهو يعد من الأدوية الآمنة للاستخدام أثناء الحمل، إلا أنه يفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه خلال فترة الحمل.
أثبتت الأبحاث أن مادة المونتلوكاست تفرز في لبن الأم بكميات ضئيلة جدا، لذلك فمن غير المحتمل أن الكميات التي تصل إلى الرضيع قد تسبب له أي أضرار، وبالتالي يعد مونتلوكاست آمنا للاستخدام أثناء الرضاعة.
المراجع
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/montelukast-oral-route/before-using/drg-20064902
Montelukast (Singulair) Drug Facts, Side Effects & Dosage
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459301/
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a600014.htm
https://www.nhs.uk/medicines/montelukast/
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/montelukast-oral-route/side-effects/drg-20064902
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020829s052lbl.pdf
https://www.drugs.com/breastfeeding/montelukast.html
