كل ما تريد معرفته عن الاكزيما بالتفصيل

الاكزيما هي مرض جلدي مشهور بالالتهاب والحكة التي تظهر في صورة بقع على الجلد ربما تتطور إلى قشور وخشونة وفي أنواع أخرى قد تتكون البثور.تصيب الاكزيما بمختلف أنواعها حوالي 31.6 مليون شخص بالولايات المتحدة الأمريكية والتي تتخطى 10% من إجمالي عدد السكان.

يستخدم الكثير من الناس كلمة الإكزيما قاصداً بها التهاب الجلد التأتبي حيث أنه أكثر أنواع الاكزيما انتشاراً. يقصد بكلمة التأتبي مجموعة من أمراض الحساسية التي تتضمن جهاز المناعة وهي التهاب الجلد التأتبي، والربو، وحمى القش.

انواع الاكزيما بالصور

الاكزيما هي مسمى لمجموعة من الحالات التي تتسبب في طفح جلدي على هيئة بقع على الجلد تعطي شعور بالحكة والالتهاب.

هناك 7 سبعة أنواع من الاكزيما وهم:-

• التهاب الجلد التأتبي وهو أشهرهم.
• الاكزيما العصبية.
• الاكزيما الدهنية (التهاب الجلد الدهني).
• الاكزيما الجلدية (التهاب الجلد التماسي).
• إكزيما خلل التعرق.
• الاكزيما الحلقية.
• التهاب الجلد بالركود.

تبدأ الاكزيما في الأطفال غالباً ولكنها ربما تظهر أيضاً في سن المراهقة أو البلوغ، وتتراوح الإصابة من بسيطة إلى شديدة. تختفي مع الكبر في بعض الأشخاص، ولكن تستمر مع البعض الآخر إلى البلوغ.

التهاب الجلد التأتبي

 “هو حلقة مفرغة من الحكة والخدش والمزيد من الحكة تزيد من إثارة الجهاز المناعي وتزيد من إتلاف حاجز الجلد” هكذا وصفها الطبيب بيتر ليو الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية وطب الأطفال بجامعة نورث وسترن. التهاب الجلد التأتبي هو أشهر أنواع الاكزيما ويظهر غالباً في الأطفال في أول 6 أشهر من العمر مصاحباً للربو وحمى القش.

يحدث التهاب الجلد التأتبي نتيجة لضعف قدرة الجلد على الحماية من المهيجات ومسببات الحساسية وعوامل أُخرى مثل جفاف الجلد، والمحفزات البيئية، ومشاكل في جهاز المناعة. يصيب أكثر من 9.6 مليون طفل وحوالي 16.5 مليون بالغ في أمريكا.

يتميز التهاب الجلد التأتبي (الاكزيما) بظهور طفح جلدي يثير الحكة ربما يفرز السوائل أو ينزف عند الخدش مما يجعل الجلد عرضة للعدوى. يجف الجلد ويتغير لونه وربما أصبح سميكاً ومتصلباً وهي عملية تسمى التحزز.

تظهر الإصابة في أي مكان من الجسم :

• الرضع:  فروة الرأس والخدين. 
• الأطفال: الكوعين والركبتين.
• البالغين: الكوعين، والركبتين، ومؤخرة العنق.

الترطيب المستمر للجلد والنوم الجيد والطعام الصحي وتجنب المثيرات من أهم سبل الوقاية. الكورتيكوستيرويدات الموضعية وعلاجات أخرى سيتم تناولها بالتفصيل لاحقاً تساعد في تخفيف حدة النوبات.

اقرأ أيضاً: التجاعيد أنواعها وأسبابها و 10 طرق للتخلص منها

الاكزيما العصبية

 تؤثر الاكزيما العصبية على حوالي 12% من عدد السكان أغلبهم من النساء في سن 30-50 سنة والأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التماسي أو التأتبي.

تختلف الاكزيما العصبية عن التهاب الجلد التأتبي بأنها لا تنتشر في الجسم ولكنها تظهر في صورة بقعة أو بقعتين على الجلد وتكون شديدة الحكة مما يدفع المريض لخدشها وهذا يثير الجهاز العصبي مسبباً مزيداً من الحكة والخدش ويصبح الخدش عادة للشعور بالارتياح والرضا حتى أن الشخص يداوم عليها دون وعي ويصعب التوقف عنها، ونادراً ما تختفي دون علاج. تتحول الحالة من بقع من الحكة بسبب الخدش المستمر إلى جفاف في الجلد وسماكة وهذه الحالة تسمى التحزز.

تُزيد الصدفية والقلق من خطر الإصابة. أكدت الأبحاث والتجارب السريرية أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد العصبي (الاكزيما العصبية) وهم الذين يسعون دائما إلى إرضاء الناس، أو التمسك بالعواطف ، أو  مطيعين بشكل مفرط).

يزيد خطر الإصابة أيضاً عن طريق ارتداء الملابس الضيقة (المصنوعة من الصوف أو النسيج الصناعي) ، وإصابة الأعصاب، ولدغات الحشرات ، والجلد الجاف.

علاج الاكزيما العصبية  

يهدف علاج الاكزيما العصبية لوقف حلقة الحكة والخدش وذلك باستخدام:-

• الدهان الموضعي من الستيرويدات والكورتيكوستيرويدات ولكن في حالة السماكة الشديدة للجلد يلجأ الأطباء إلى حقن البقعة الجلدية بالستيرويدات.
• الدهان الموضعي من غير الستيرويدات + حمض السالسيلك لتقليل الحكة.
• تغطية المنطقة المصابة بعد وضع الدهان يقلل من الحكة.
• مضادات الحساسية مثل دواء تلفاست ومضادات الأرق عن طريق الفم قبل النوم لأنها تسبب النعاس ولكن يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب.
• روتين الترطيب اليومي وارتداء ملابس مريحة.

الاكزيما الدهنية

تظهر الاكزيما الدهنية في مناطق الجسم الأكثر إفرازاً للدهن مثل أعلى الظهر وجانبي الأنف وفروة الرأس. تؤثر الاكزيما الدهنية على مختلف الأعمار وخصوصاً الرضع والبالغين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30-60 عام وتظهر غالباً في الرجال.

يزيد فطر المالسيزيا الموجود طبيعيا على الجلد نتيجة لزيادة إفراز الدهن ويصبح أعلى من معدله الطبيعي مما يؤدي إلى الالتهاب والحكة وتكون نوعاً مزمناً من الاكزيما وهي الاكزيما الدهنية. تزيد الصدفية ومرض نقص المناعة وحب الشباب ومرض باركنسون والصرع وإدمان الكحول والاكتئاب من خطر الإصابة.

“غطاء المهد” كذلك تسمى في الرضع وهي بقع دهنية متقشرة على فروة الرأس وربما تظهر في منطقة الحفاض فيمكن الخلط بينها وبين التهاب الجلد التماسي.

يحدث في المراهقين والبالغين احمرار وتورم وتقشر دهني على فروة الرأس، أو جانبي الأنف، أو داخل الحاجبين وحولهما، أو منتصف الصدر، أو أعلى الظهر، أو الإبطين، أو الفخذين.

علاج الاكزيما الدهنية باستخدام غسول يحتوي على الزنك ويتبع بمرطب ويمكن أيضاً استخدام المنتجات المضادة للقشرة كالشامبو المتوفر بالصيدليات حيث أن العلاج يهدف لإزالة القشور وتقليل الحكة والالتهاب والتورم.

التهاب الجلد التماسي (الاكزيما الجلدية)

  يحدث التهاب الجلد التماسي نتيجة تعرض الجلد لمادة تسبب الحساسية والالتهاب. تنقسم هذه المواد ونوع الالتهاب الناتج عنها الى قسمين:-

• التهاب الجلد التماسي المهيج:-

 يحدث نتيجة تدمير خلايا الجلد لتعرضه للمهيجات مثل المنظفات، والمطهرات، والمذيبات، والصابون المبيض، المنتجات التي تحتوي على النيكل مثل المجوهرات، وصبغة الشعر، والمكياج، والغسيل المفرط لليدين بالماء والصابون. يمثل هذا النوع 80% من الاكزيما الجلدية ولا يتعلق بالجهاز المناعي.

• التهاب الجلد التماسي التحسسي:-

 هو طفح جلدي يتميز بالحكة والحرقة أحياناً مع تقرحات في الجلد يظهر بعد يوم أو يومين كرد فعل متأخر نتيجة تعرض الجلد لمسببات الحساسية مثل اللبلاب السام، والنيكل، والعطور، والثيمروسال الحافظ الموجود في بعض المضادات الحيوية الموضعية. ينتشر هذا النوع بين أصحاب المهن ذات التعامل اليومي مع الكيماويات مثل مصففي الشعر والميكانيكيين.

علاج الاكزيما الجلدية يبدأ بالستيرويدات الموضعية لتقليل الحكة، في الحالات الشديدة ربما يوصي الطبيب بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن، ولكن قبل العلاج يجب أولاً تجنب المثيرات والمسببات.

اقرأ أيضاً: تساقط الشعر لدى الرجال والنساء مع طرق الوقاية والعلاج

إكزيما خلل التعرق

 تُعرف أيضاً بإكزيما القدم واليد، والفقاعة، والإكزيما الحويصيلية، وإكزيما الراحي الأُخمصي. تصيب النساء غالباً في الفترة من 20-40 سنة والأشخاص المصابون بنوع آخر من الإكزيما أو لهم تاريخ عائلي بالإصابة.

تحدث الإصابة فقط في القدم واليد تبدأ بتكون الحويصلات وهي بثور عميقة ومؤلمة أو ربما تبدأ بالحكة والحرق بعدها تلتئم البثور مسببةً جفاف الجلد ثم يحمر ويتقشر مما يؤدي إلى تشققات مؤلمة تجعل الجلد عرضةً للعدوى.

يعد زيادة التعرق سبباً أساسياً ويحدث ذلك في درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة العالية وحمى القش. النيكل خاصةً والمعادن عامةً تزيد من احتمال الإصابة.

من وسائل الوقاية والعلاج:

• خلع الخواتم والمجوهرات قبل التعرض للماء.
• غسيل اليدين والقدمين عند التعرق بغسول خفيف وتجفيفها جيداً يتبع مباشرةً بكريم ثقيل للترطيب.
• قص الأظافر.
• تستخدم حقن البوتولينيوم botulinum للتحكم في داء تعرق اليدين والقدمين.
• تناول الستيرويدات عن طريق الفم أو مثبطات الكالسينيورين calcineurin inhibitors الموضعية في الحالات الحادة.
• يلجأ الطبيب للمضادات الحيوية الفموية عند الإصابة بالعدوى البكتيرية.

الاكزيما الحلقية

 تعرف أيضاً بالتهاب الجلد الدرقي أو الإكزيما القرصية لأنها تظهر كبقع تشبه العملة المعدنية على الذراعين، أو اليدين، أو الجذع، أو الساقين وتسبب شعوراً بالحكة والحرق وتتسرب السوائل منها أحياناً، ويكون الجلد حولها وردي، أو أحمر، أو بني متقشر وملتهب. تظهر أكثر في الرجال وفي أي عمر.

أسباب حدوث الإكزيما الحلقية غير واضحة ولكن يزيد من خطر الإصابة الحروق الكيماوية، ولدغات الحشرات، والجلد شديد الجفاف والحساسية، والخدوش، والإصابة بنوع أخر من الإكزيما.

تعالج الإكزيما الحلقية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية متوسطة أو عالية الفاعلية حسب الحالة بجانب مضاد حيوي موضعي.عند الإصابة بالعدوى البكتيرية تغطى مع الضغط لتجفيفها وطرد أي عدوى.

اقرأ أيضاً: الحزام الناري..أسبابه وعلاجه وعودة الإصابة به

التهاب الجلد بالركود

 يسمى أيضاً الأكزيما الوريدية، والتهاب الجلد بالركود الوريدي، والتهاب الجلد التثاقلي. يحدث غالباً بعد سن الخمسين ويصيب النساء أكثر من الرجال. يعد ضعف الدورة الدموية والقصور الوريدي سبباً رئيسياً في حدوث الإصابة.

أعراض التهاب الجلد بالركود أو الأكزيما الوريدية غالباً ما تظهر في القدم أو أسفل الساقين في جانب واحد أو كلا الجانبين:-

• تبدأ بتورم الكاحل.
• ظهور بقع برتقالية تسمى بقع الفلفل الحار نتيجة لانفجار الشعيرات الدموية.
• يتغير لون الجلد تبعاً للون البشرة إلى اللون الأحمر، أو البني، أو البنفسجي، أو الرمادي.
• الحكة، وجفاف الجلد وتقشره.
• الألم والشعور بالثقل عند القيام بعد الجلوس لفترة طويلة.
• يزيد التورم مع الإهمال وينتقل للساق ويصبح الجلد لامعاً.
• تتكون القروح المفتوحة وتسمى القرح الوريدية التي تنزف وتلتئم تاركةً ندوباً.
• تتسبب الأكزيما الوريدية بتغيرات دائمة في الجلد كالتصلب والسماكة والسواد وتعطي مظهراً يشبه الحصى.

تحدث الأكزيما الوريدية نتيجة لضعف الدورة الدموية أسفل الساقين أو القصور الوريدي نتيجة لضعف الصمامات تتسرب السوائل وتتجمع مع خلايا الدم أسفل الساقين، ربما دل ذلك على أمراض أكثر خطورة كأمراض القلب والكلى.

اقرأ أيضاً: الدوالي …الأسباب والأنواع والأعراض وطرق العلاج

عوامل أُخرى تُساعد على الإصابة:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الحمل المتعدد.
• توسع الأوردة.
• فشل كلوي.
• فشل القلب الإحتقاني.
• قلة النشاط البدني.
• جراحات السمنة والوريد.
• جلطات الدم في الساقين.

العلاج يكون بعلاج السبب والتحكم في الأعراض:

• رفع الرجلين لمستوى أعلى من مستوى القلب لتقليل التورم.
• تقليل الملح في الطعام.
• استخدام جوارب ضاغطة لتقليل التورم.
• كورتيكوستيرويد موضعي لتقليل الالتهاب.
• مضاد حيوي موضعي أو عن طريق الفم.
• فيتامين ج ومضادات الأكسدة للحفاظ على الأوعية الدموية مرنة وصحية.

كيف اعرف الاكزيما

  تختلف الأعراض من شخص لآخر وفقاً للعُمر، وشدة الإصابة، ونوع الإكزيما ولكن أكثر الأعراض شيوعاً وفقاً للعُمر هي:

اعراض الاكزيما للرضع

• تصيب الرأس والخدين.
• تسبب الحكة وجفاف الجلد.
• تفرز سوائل.
• مشاكل في النوم نتيجة للحكة.
• قشور.
• ربما عدوى بكتيرية عند الخدش.

اعراض الاكزيما للأطفال

• تصيب داخل المرفقين، وخلف الركبتين، وربما أسفل الرقبة، أو الرسغين، أو الكاحلين، أو بين الأرداف، أو بين الفخذين.
• تتميز بالدفء عند اللمس.
• بقع متقشرة من الجلد.
• تغير لون الجلد وزيادة سمكه.

اعراض الاكزيما للكبار البالغين

• تظهر على اليدين والجفون وتحت العين.
• تتميز بشدة جفاف الجلد وسهولة تهيجة.
• مع الوقت تزيد سماكة الجلد وتصلبه.

قد تحدث الإصابة في اليدين فقط في صورة

• احمرار وتشقق وتهيج ولون بني.
• حرارة الجلد أو الحرقة تسبب الحكة.
• بثور مؤلمة مثيرة للحكة.
• قد ينزف الجلد أو يفرز سوائل ويتشقق.

أسباب الإكزيما

  تختلف أسباب الإكزيما باختلاف نوعها كما تم توضيحها سابقاً في هذا المقال، ولكن تشترك في الأسباب الآتية:-

• عوامل وراثية.
• العوامل التي تسبب جفاف الجلد مما يجعله أكثر عرضة للمهيجات والعدوى.
• ضعف الجهاز المناعي مما يسبب استجابة التهابية غير مرغوب بها في الجلد.

اقرأ أيضاً: الأطعمة المقویة للمناعة ودورها في مقاومة فیروس كورونا

العوامل المحفزة لحدوث الإكزيما

 المهيجات مثل الصابون، والمنظفات، والصوف، والتهاب الجلد وجفافه، وارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض الرطوبة، والتعرق، والإجهاد العاطفي.

مسببات الحساسية مثل عث الغبار، وحبوب اللقاح، والعفن، والدخان، وبعض الأطعمة مثل المكسرات والألبان والبيض.

هل الاكزيما معدية

 الاكزيما ليست معدية فلا يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر ولكن الجلد المصاب بالاكزيما يكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وتَكوُن الثآليل وقروح البرد.

علاج الاكزيما

  أولاً يجب تحديد سبب حدوث الإكزيما وعلاجه أو تجنبه. لا يوجد حتى الآن ما يسمى بعلاج الاكزيما نهائياً ولكن هناك بعض الأدوية التي تحسن من حالة الجلد مثل:-

• مضادات الحساسية لتقليل الحكة مثل سيتريزين (زيرتك) ولوراتيدين (كلاريتين).
• كريمات الستيرويدات (الكورتيزون) تقلل من الحكة والتقشير ولكن لها أعراض جانبية مع كثرة الاستخدام مثل التهيج، وترقق الجلد، وذهاب لون الجلد.
• الهيدروكورتيزون كمثال للإستيرويدات ضعيفة الفاعلية.
• الستيرويدات قوية الفاعلية في الحالات الشديدة ولكن يجب وصفها عن طريق الطبيب.
• مضاد حيوي موضعي مثل فيوسيدين أو عن طريق الفم.
• مثبطات المناعة.

 اقرأ أيضاً: فرط الحساسية ضد الأدوية ..أسبابها وأعراضها وكيفية علاجها

علاج الاكزيما بالاعشاب

 باستخدام الأعشاب، والمنتجات الطبيعية، والكريمات، والطعام الصحي، وتغيير أسلوب الحياة يمكن الوقاية والتحكم في الاكزيما وتكرارها ولكن ليس علاجاً نهائياً. وأهم هذه المنتجات الطبيعية والأعشاب هي:-

• جل الصبار:

 يحتوي على مضادات للبكتيريا والميكروبات لمنع عدوى الجلد المتشقق ويساعد أيضاً على التئام الجروح. يستخدم بكميات صغيرة مباشرةً على الجلد.

• خل التفاح: 

 يعيد للجلد حامضيته التي تتأثر بقلوية الصابون والمنظفات ويحمي من العدوى البكتيرية. يستخدم مخفف فقط حتى لا يتسبب في الحروق. يخفف بإضافة 1كوب ماء + 1كوب خل التفاح وغمس قطعة من القطن بالخليط وتوضع على المنطقة المصابة، أو بإضافة 2كوب خل التفاح إلى ماء الإستحمام والمكوث به 15-20 دقيقة.

• دقيق الشوفان الغروي: 

 مضاد للأكسدة ومضاد للإلتهاب مما يحسن حالة الجلد الجاف الخشن المتقشر ويقلل من حدة الحكة. يستخدم بإضافته إلى ماء الاستحمام.

• زيت جوز الهند: 

 يحسن من حالة الجلد الجاف ويعطيه الترطيب اللازم لاحتوائه على الأحماض الدهنية، ويقلل زيت جوز الهند البكر من حدة الالتهاب.  يستخدم على الجلد مباشرةً عدة مرات يومياً خصوصاً قبل النوم.

• العسل: 

 يستخدم العسل منذ القدم كمضاد للالتهاب ومضاد للبكتيريا طبيعياً. يساعد على التئام الجروح ويحسن من وظيفة الجهاز المناعي. يستخدم بوضع القليل من العسل على المنطقة المصابة.

• زيت شجرة الشاي: يتميز بخصائصه المضادة للالتهاب والبكتيريا ومساعدته في التئام الجروح ولذلك يساعد على تحسين جفاف الجلد والحكة ويمنع العدوى. يستخدم مخفف وتتوفر منتجات يضاف فيها إلى زيوت أُخرى كزيت الزيتون.

الوقاية

•   استخدام المرطبات لاسيما بعد الاستحمام صيفاً وشتاءاً.
• ارتداء ملابس من القطن بدلاً من الصوف والأقمشة الأخرى.
• استخدام منظف وصابون خفيف.
• الاستحمام بماء دافئ وليس ساخن ولمدة قصيرة.
• تجنب المنظفات الإنزيمية ومنعم الملابس.
• تجنب الأطعمة التي تساعد على ظهور الاكزيما مثل المكسرات والبيض والحليب.
• قص الأظافر.
• استخدام الضمادات لتجنب الحك ليلاً.

اقرأ أيضاً: الفطر الأسود.. أسبابه،أعراضه،علاجه، وعلاقته بكورونا

References

1. https://www.healthline.com/health/eczema.
2. https://nationaleczema.org/eczema/.
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/14417#.
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/
5. https://www.healthline.com/health/types-of-eczema.
6. https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/stasis-dermatitis/.
7. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/eczema-symptoms.
8. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324228#home-remedies-for-babies-and-children.
9. https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/eczema-causes-symptoms-treatment.