محتويات المقال
قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية هو أن الغدة الدرقية لا تستطيع إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي.(7)
والغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة عنقك وتفرز الهرمونات لمساعدة جسمك على تنظيم واستخدام الطاقة، وهي المسؤولة عن توفير الطاقة لكل عضو في جسمك تقريبًا يتحكم في وظائف مثل كيفية دقات قلبك وكيفية عمل الجهاز الهضمي. فبدون الكمية المناسبة من هرمونات الغدة الدرقية، تبدأ وظائف الجسم الطبيعية في التباطؤ.(3)
اسباب قصور الغدة الدرقية
قد يحدث قصور الغدة الدرقية إذا فشلت الغدة الدرقية في العمل بشكل صحيح، أو إذا لم يتم تحفيز الغدة الدرقية بشكل صحيح عن طريق الغدة النخامية. وفيما يلي أهم اسباب قصور الغدة الدرقية:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (Hashimoto thyroiditis)
السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، والمعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. في هذه الحالة فإن الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى حدوث التهاب والتدخل في قدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.(4)
- التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis)
قد يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو حالة من أمراض المناعة الذاتية أو بعد الحمل. ويتسبب التهاب الغدة الدرقية في تسرب هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم، مما يرفع مستوياتها الكلية ويؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. بعد شهر إلى شهرين، قد يتطور هذا إلى قصور الغدة الدرقية.(4)
- قصور الغدة الدرقية الخلقي
في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي، لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح منذ الولادة. وقد يؤدي هذا إلى مشاكل النمو الجسدي والعقلي، ولكن العلاج المبكر يمكن أن يمنع هذه المضاعفات.(4)
- جراحة الغدة الدرقية
يتم علاج العديد من الحالات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية عن طريق إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا. قد يؤدي هذا إلى قصور الغدة الدرقية.(4)
- العلاج الإشعاعي
يعالج بعض الأشخاص المصابين بمرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية العقدي أو سرطان الغدة الدرقية باليود المشع (I-131) بغرض تدمير الغدة الدرقية. كذلك يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين أو سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطانات الرأس أو الرقبة بالإشعاع. قد يفقد هؤلاء المرضى جزءًا من وظائف الغدة الدرقية أو كلها.(7)
- الأدوية
قد تؤدي العديد من الأدوية إلى خفض إنتاج هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية. وتشمل تلك المستخدمة لعلاج الحالات النفسية أو السرطان أو أمراض القلب، مثل:
- الليثيوم.
- ميتوتان (ليسودرين)، دواء سرطان الغدة الكظرية.
- انترلوكين 2 (IL-2).
- أميودارون (باسيرون)، دواء مضاد لاضطراب النظم.(3)
- زيادة اليود أو نقصه
يدخل اليود الجسم في الطعام وينتقل عبر الدم إلى الغدة الدرقية. ويتطلب الحفاظ على توازن إنتاج هرمون الغدة الدرقية الكمية المناسبة من اليود، فقد يؤدي تناول الكثير من اليود إلى حدوث قصور الغدة الدرقية أو تفاقمه.(7)
- تلف الغدة النخامية
عندما تتضرر الغدة النخامية بسبب الورم أو الإشعاع أو الجراحة، فقد لا تتمكن من إعطاء تعليمات للغدة الدرقية بكمية الهرمون التي يجب إنتاجها، وقد تتوقف الغدة الدرقية عن إنتاج ما يكفي من الهرمون.(7)
العوامل المحتملة للإصابة بقصور الغدة الدرقية
تتضمن العوامل المحتملة للإصابة بقصور الغدة الدرقية أن تكون من الفئات التالية:
- من السيدات.
- العمر أكثر من 60 عامًا.
- وجود تاريخ عائلي من قصور الغدة الدرقية.
- وجود بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل متلازمة سجوجرن (Sjögren) ومرض السكري من النوع الأول.(3)
اعراض قصور الغدة الدرقية
عادة ما يظهر قصور الغدة الدرقية على أنه تباطؤ في النشاط البدني والعقلي ولكن قد يكون بدون أعراض. غالبًا ما تكون الأعراض والعلامات غير محددة.
وفيما يلي اعراض قصور الغدة الدرقية:
- التعب وفقدان الطاقة والخمول.
- زيادة الوزن.
- فقدان الشهية.
- عدم تحمل البرد.
- الجلد الجاف.
- تساقط الشعر.
- النعاس.
- آلام العضلات، وآلام المفاصل، وضعف في الأطراف.
- الكآبة.
- الضعف العاطفي، والضعف العقلي.
- النسيان وضعف الذاكرة وعدم القدرة على التركيز.
- الإمساك.
- اضطرابات الدورة الشهرية، وضعف الخصوبة.
- قلة التعرق.
- التنميل ومتلازمات انحباس العصب.
- الرؤية المشوشة.
- ضعف السمع.
- امتلاء في الحلق، وبحة في الصوت.
وهناك أعراض أكثر تحديدًا لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو:
- الشعور بامتلاء الحلق.
- تضخم الغدة الدرقية غير المؤلم.
- الإنهاك.
- آلام عابرة في الرقبة أو التهاب في الحلق أو كليهما.(1)
علامات قصور الغدة الدرقية
قد تتضمن علامات قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- العلامات الجسدية
تشمل العلامات الجسدية لقصور الغدة الدرقية تغييرات مثل:
- جفاف الجلد.
- التورم.
- ردود الفعل البطيئة.
- تباطؤ معدل ضربات القلب.
- تحاليل الدم
هناك نوعان من اختبارات الدم المستخدمة في تشخيص قصور الغدة الدرقية:
- اختبار هرمون الغدة الدرقية TSH
هذا هو الاختبار الأكثر أهمية وحساسية لقصور الغدة الدرقية. يقيس مقدار هرمون الغدة الدرقية (T4) المطلوب من الغدة الدرقية. ويعني ارتفاع هرمون TSH بشكل غير طبيعي قصور الغدة الدرقية حيثُ يُطلب من الغدة الدرقية إنتاج المزيد من T4 لأنه لا يوجد ما يكفي من T4 في الدم.
- اختبارات T4
يرتبط معظم T4 في الدم ببروتين يسمى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية. لا يمكن لـ T4(المقيد) الدخول إلى خلايا الجسم.
فقط حوالي 1٪ -2٪ من T4 في الدم غير مرتبط (حر) ويمكن أن يدخل الخلايا. يعد كل من T4 الحر ومؤشر T4 الحر من اختبارات الدم البسيطة التي تقيس مقدار T4 غير المرتبط في الدم والمتاح للوصول إلى الخلايا.(7)
اقرأ أيضًا: تعرف على قصور القلب…أعراضه ومضاعفاته و5 طرق للوقاية منه.
قصور الغدة الدرقية عند الأطفال
قد يعاني الأطفال والمراهقون أيضًا من قصور الغدة الدرقية مع ظهور العلامات والأعراض التي نراها في البالغين.
كذلك قد يعاني الأطفال والمراهقون أيضًا من:
- التأخر في البلوغ.
- تأخر في النمو وقصر القامة.
- بطء النمو العقلي.
- نمو أبطأ للأسنان الدائمة.(2)
اقرأ أيضًا: تقوية مناعة الاطفال…ادعم مناعة طفلك بالتغذية الصحيحة
ما هي مضاعفات قصور الغدة الدرقية؟
تشمل مضاعفات قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- تضخم الغدة الدرقية.
- إصابة العصب.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- متلازمة النفق الرسغي.
- انخفاض وظائف الكلى في حالات المرض الشديد.
- غيبوبة الوذمة المخاطية، في حالات المرض الشديد.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى العقم أو المضاعفات المرتبطة بالحمل مثل تسمم الحمل.(3)
اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم للحامل.
علاج قصور الغدة الدرقية
عادة ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق تناول أقراص يومية بديلة للهرمون تسمى ليفوثيروكسين. يحل ليفوثيروكسين محل هرمون الثيروكسين الذي لا تفرزه الغدة الدرقية بشكل كافٍ.(5)
وقد يستغرق تحديد الجرعة المناسبة وقتًا لتحديد الجرعة الصحيحة من الليفوثيروكسين. في البداية يفحص طبيبك عمومًا مستوى هرمون TSH بعد ستة إلى ثمانية أسابيع. بعد ذلك، يتم فحص مستويات الدم بشكل عام بعد ستة أشهر.(6)
قد تسبب الكميات الزائدة من الهرمون آثارًا جانبية، مثل:
- زيادة الشهية.
- الأرق.
- خفقان القلب.
- الاهتزاز.(6)
بمجرد تناول الجرعة الصحيحة، ستخضع عادةً لفحص دم مرة واحدة سنويًا لمراقبة مستويات الهرمون لديك.(5)
يفضل تناول ليفوثيروكسين في الصباح على معدة فارغة في نفس الوقت كل يوم وتنتظر لمدة ساعة قبل الأكل أو تناول الأدوية الأخرى. إذا كنت تتناوله في وقت النوم، فانتظر أربع ساعات بعد آخر وجبة أو وجبة خفيفة. وإذا فاتتك جرعة من ليفوثيروكسين، فتناول حبتين في اليوم التالي.(6)
علاجات طبيعية لقصور الغدة الدرقية
تستخدم بعض العلاجات الطبيعية لقصور الغدة الدرقية، ولكن من المهم التحدث إلى الطبيب أولاً، لأن علاج مشاكل الغدة الدرقية يجب أن يكون متوازناً بدقة.
- السيلينيوم.
- فيتامين د.
- البروبيوتيك في حالات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO).
- تعمل المكملات الغذائية مثل الكركم وأوميغا 3 على تحسين الالتهاب.(4)
هل هناك أطعمة يجب تناولها أو تجنبها للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية؟
لا يتبع الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية نظامًا غذائيًا محددًا يجب عليهم اتباعه. ومع ذلك، إليك بعض التوصيات التي يجب وضعها في الاعتبار:
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا من الحبوب الكاملة والفاصوليا والبروتينات الخالية من الدهون والفواكه والخضروات الملونة لتحصل على كمية كافية من اليود.
- تجنب تناول أو شرب الأطعمة التي تحتوي على الصويا لمدة 4 ساعات على الأقل قبل وبعد تناول الدواء.
- تجنب تناول دوائك في غضون عدة ساعات من تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- تناول دواء الغدة الدرقية على معدة فارغة وبدون أدوية أو أطعمة أخرى.(3)
الوقاية من قصور الغدة الدرقية
لا توجد طريقة للوقاية من قصور الغدة الدرقية، ولكن يجب على الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الغدة الدرقية، على سبيل المثال، النساء أثناء الحمل، مراجعة الطبيب بشأن الحاجة إلى زيادة اليود.(4)
References
1-https://emedicine.medscape.com/article/122393-overview.
2-https://www.webmd.com/women/hypothyroidism-underactive-thyroid-symptoms-causes-treatments.
3-https://www.healthline.com/health/hypothyroidism/symptoms-treatments-more.
4-https://www.medicalnewstoday.com/articles/163729.
5-https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/treatment/.
6-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/diagnosis-treatment/drc-20350289.7-https://www.thyroid.org/hypothyroidism/
