فيروس الروتا Rotavirus

فيروس الروتا أو (الفيروسة العجلية) هو أحد الفيروسات العديدة المعروفة التي تصيب الجهاز الهضمي فتسبب التهاب المعدة والأمعاء، وهو من الفيروسات شديدة العدوى سهلة الانتقال.

يُعد فيروس الروتا السبب الأكثر شيوعاً للإسهال عند الرضع والأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم وقد يصيب البالغين أيضاً ولكن بنسبة أقل بكثير مقارنةً بنسبة الإصابة عند الأطفال أقل من 5 سنوات وعلى الرغم من الإدخال العالمى للتطعيمات ضد فيروس الروتا منذ أكثر من عقد من الزمان إلا  أنه لا تزال الإصابات بفيروس الروتا منتشرة ومعظمها يقع في البلدان منخفضة الدخل.

هيكل وتكوين فيروس الروتا

سُمي فيروس الروتا بهذا الاسم لأنه مقتبس من الكلمة اللاتينية (روتا) والتى تترجم إلى عجلة وتم تخصيص هذا الاسم بسبب المظهر المورفولوجي المكتشف حديثاً للفيروس.

يشبه جسيم فيروس الروتا عجلة ذات قضبان قصيرة وحافة خارجية ناعمة ولهذا يسمى أيضاً (بالفيروسة العجلية) وأظهرت صور مجهرية إلكترونية لجسيم فيروس الروتا أنه فيروس ثلاثي الطبقات يتكون هيكله من طبقة بروتين فيروسي داخلية، وطبقة وسطى وطبقة خارجية وهذا التكوين هو الذي يؤدي إلى استجابة مناعية في المضيف المصاب مما يحفز جسم المصاب إلى إنتاج الأجسام المضادة الخاصة بفيروس الروتا.

صُنفت عشرة أنواع مختلفة من فيروس الروتا وأشهرها هو سلالات الفيروس A والتى تمثل أكثر من 90 بالمئة من الأنواع المنتشرة عالمياً لفيروس الروتا.

أسباب الإصابة وانتقال العدوى بفيروس الروتا

الرضع والأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بفيروس الروتا كما أن وجودهم بدور الحضانة ورياض الأطفال يزيد من مخاطر الإصابة بالفيروس وخاصة فى أشهر الشتاء والربيع حيث تنتشر الإصابة في هذا الوقت من العام.

غالباً ما يكتسب البالغون مناعة ضد الفيروس عند الصغر ولهذا هم أقل عرضة للإصابة ولكن إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف فهذا يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالفيروس.

وأسباب انتقال العدوى بفيروس الروتا تشمل:

• يتواجد روتا فيروس فى البراز وينتقل بشكل رئيسى بين ملامسة اليد والفم.

• لمس شخص أو جسم يحمل الفيروس ثم لمس الفم قد يكون مصدراً لنقل العدوى.
• يظل الفيروس على الأسطح لعدة أيام وربما أسابيع بعد أن يلمسها الشخص المصاب مما يجعلها مصدراً لانتقال العدوى بشكل كبير خاصة بين أفراد الأسرة.
• عند تغيير الحفاضات للرضع مع عدم غسل اليدين بعدها مباشرةً.
• استخدام المرحاض بعد الشخص المصاب مع عدم غسل اليدين مما يؤدي إلى انتشار العدوى.

أعراض الإصابة بفيروس الروتا

تستغرق الأعراض حوالي يومين لتظهر بعد الإصابة وغالباً ما تأتي عند البالغين بأعراض خفيفة أو لا تسبب أى أعراض على الإطلاق.

وبالنسبة للأعراض عند الأطفال تكون كالتالي:

• الحمى والتي قد تصل إلى 40 درجة مئوية وهي من الأعراض الأولية للإصابة.
• القيء ويُعد السمة المميزة للإصابة بفيروس الروتا ويساهم فى حدوث الجفاف ويُعيق بشكل كبير فعالية التدخلات العلاجية عن طريق الفم.
• يليها ثلاثة إلى ثمانية أيام من الإسهال المائي الغزير الذي يحدث عدة مرات فى اليوم.
• آلام بالبطن.
• فقدان الوزن.
• أصوات الأمعاء شديدة النشاط.
• عدم انتظام دقات القلب.
• يمكن أن يحدث أيضاً جفاف نتيجة للإسهال والقيء المتكرر وتتضمن أعراضه ما يلي:

1. انخفاض التبول.
2. الخمول.
3. بشرة جافة أو شديدة البرودة.
4. فم جاف ولزج.
5. الحلق الجاف.
6. العطش الشديد.
7. الشعور بالدوار عند الوقوف.
8. الشعور بالنعاس أو الهياج بشكل غير عادي.

ومع تكرار العدوى وتطور الجهاز المناعي مع كل إصابة تكون الحالات اللاحقة أقل حدة بالنسبة للأعراض.

      اقرأ أيضاً: دواء انتينال Antinal مطهر معوي لعلاج الإسهال للأطفال والبالغين

مخاطر الإصابة بفيروس الروتا

يُعد الجفاف الذي ينتج عن الإصابة بفيروس الروتَا أكثر خطورة من العدوى نفسها لأنه مصدر القلق الأكبر عند الاطفال بسبب فقدان السوائل من خلال الإسهال والقيء المتكرر مع قلة وزن الجسم عند الأطفال وهذا يتطلب مراقبة الطفل المصاب بعناية بحثاً عن أعراض الجفاف وسرعة علاجها.

وقد يصاب الأطفال الذين يصابون بالجفاف الشديد بتجلط وريدي دماغي وقد يؤدي الجفاف أيضاً إلى إصابة نقص تروية الكلى.

وأظهرت الإحصائيات السنوية بالولايات المتحدة لعدوى فيروس الروتا إلى دخول ما لا يقل عن 200000 طفل مصاب غرفة الطوارئ ومن 55000 إلى 70000 إقامة في المستشفى بسبب مضاعفات الإصابة بالفيروس.

تشخيص الإصابة بفيروس الروتا

يمكن تشخيص الإصابة بفيروس الروتا عن طريق: 

• الفحص البدني والسؤال عن الأعراض من خلال الطبيب المختص.
• تحليل عينة من براز الطفل المصاب فى المختبر لتأكيد التشخيص.
• يمكن للمقايسة المناعية للإنزيم اكتشاف الإصابة بالفيروس والتي تُجرى بالمختبر.

علاج الإصابة بفيروس الروتا

لا توجد أى أدوية أو علاجات من شأنها القضاء على فيروس الروتا بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية التي تُصرف دون وصفة طبية وعادةً ما يتم حل العدوى فى خلال ثلاثة إلى سبعة أيام.

 ولكن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض بينما يشق الفيروس طريقه للخروج من الجسم المصاب.

وهذه بعض النصائح التي تساعد في علاج الأعراض التي يسببها فيروس الروتا:

• وجود مجرى هوائي وتنفس آمنين.
• شرب الكثير من السوائل وخاصة الماء.
• تناول نظام غذائي من الأطعمة الخفيفة مثل الخبز المحمص الأبيض.
• تجنب عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية.
• تناول (Pedialyte) أو سوائل أخرى تحتوي على إلكتروليت (مهم بشكل خاص للأطفال).
• إعطاء مضادات القيء للأطفال أكبر من 6 اشهر.
• تجنب الأطعمة السكرية أو الدهنية لأنها يمكن أن تزيد من حدة الإسهال.
• وفي حالة معالجة الجفاف ينصح باستخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (يأتي على شكل أكياس للتحضير) والذي يساعد بشكل كبير على تعويض الملح والجلوكوز والمعادن الهامة التي تم فقدانها من خلال الجفاف.
• أما فى حالة تزايد حدة القيء والإسهال أو حدوث جفاف شديد يجب الاتصال بالطبيب المختص فقد يكون العلاج فى المستشفى ضرورياً لتوفير السوائل عن طريق الوريد.

اقرأ أيضاً: فوائد النعناع المدهشة للقلب والتخسيس والبشرة والجهاز الهضمي

الوقاية من الإصابة بفيروس الروتا

هناك طرق متعددة للوقاية من الإصابة بفيروس الروتَا مثل:

• الحرص على تطهير الأسطح باستمرار حتى لا تكون مصدراً لانتشار العدوى.
• الحرص على نظافة اليدين والبدن باستمرار وتعليم الأطفال غسل اليدين بانتظام وخاصة قبل تناول الطعام.
• بقدر الإمكان يجب على الشخص المصاب الابتعاد عن الآخرين حتى مرور 48 ساعة بعد آخر نوبة إسهال وقيء.
• يجب تنظيف وتطهير وعاء المرحاض جيداً بعد كل نوبة إسهال وقيء.
• يجب على الأم أو مقدمي الرعاية غسل اليدين جيداً بعد تغيير الحفاضات للرضع المصابين.
• يجب على الطفل المصاب الابتعاد عن نزول حمام السباحة لمدة أسبوعين بعد آخر نوبة إسهال فقد وجدت الأبحاث أن فيروس الروتا يمكن أن ينتقل من طفل لآخر عن طريق المياه. 
• ويبقى اللقاح أو التطعيم ضد فيروس الروتا هو الأهم في الوقاية من الإصابة بالفيروس.

 التطعيم ضد فيروس الروتا

يمكن أن يساعد التطعيم أو اللقاح بشكل كبير في حماية الأطفال من الفيروس لأنه يمنع الإصابة الشديدة لدى الأطفال، فمنذ تقديم اللقاح انخفض عدد حالات الطوارىء والوفيات الناجمة عن الفيروس بشكل كبير.

يوجد حالياً نوعان من اللقاح ضد فيروس الروتا المعتمدان من قِبَل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للحماية من التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن الإصابة بالفيروس وهما:

• لقاح روتاركس (Rotarex) وهو عبارة عن لقاح سائل يُعطى عن طريق الفم على جرعتين للرضع في عمر شهرين و 4 أشهر.
• لقاح روتاتيك (Rota teq) ويتم إعطاء هذا اللقاح عن طريق الفم أيضاً على ثلاث جرعات غالباً ما تكون فى سن شهرين، و4 أشهر، و6 أشهر وهو غير معتمد للاستخدام في الأطفال الأكبر سناً أو البالغين.

 تختلف فعالية لقاح فيروس الروتا من طفل لآخر لأسباب وعوامل نستعرض  بعض منها فيما يلى:

• سوء التغذية وهو عامل رئيسي يؤثر سلباً على فعالية اللقاح.
• نقص الزنك والذي يغير وظائف المناعة.
• جراثيم المعدة وهى أكثر تنوعاً وأكثر تقلباً بمرور الوقت.
• عدم نضج جهاز المناعة لدى الرضيع.
• عوامل وراثية.

 الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد المشترك أو يعانون بالفعل من مرض شديد لا ينبغى أن يحصلوا على اللقاح، كما أنه يجب التحدث مع الطبيب المختص حول مخاطر هذا النوع من اللقاح مقابل فوائده، وما إذا كان هذا هو أفضل إجراء وقائي للطفل.

اقرأ أيضاً: اضطراب الاكل و6 انواع شائعة منه

References

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/diagnosis-treatment/drc-20351306
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/syc-20351300.
3. https://emedicine.medscape.com/article/803885-overview#a1.
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/177104#treatment.
5. https://www.healthline.com/health/rotavirus.
6. https://www.mdpi.com/2076-0817/6/4/65/htm.
7. https://www.webmd.com/children/guide/what-is-rotavirus
8. https://reference.medscape.com/drug/rotarix-rotateq-rotavirus-oral-vaccine-live-343148.
9. https://www.nature.com/articles/nrdp201783.