غيبوبة السكر

ازداد في العقدين الماضيين معدل الإصابة بمرض السكري في عالمنا العربي بشكل ينذر بالخطر لما لمرض السكري من مضاعفات خطيرة. 

وهناك أكثر من دولة عربية على قائمة أعلى 15 دولة على مستوى العالم في الإصابة بالسكري، ولذلك غالباً ما نجد مريض بالسكري في المنزل أو العمل أو في الأماكن العامة لذا فاقرأ معنا هذا المقال الذي سنعرف فيه عن أنواع غيبوبة السكر وكيفية الوقاية من كل منها وكيفية التعامل مع المريض لحين الذهاب للمستشفى فربما قد تكون سبباً في إنقاذ حياة إنسان.

ما هو مرض السكري

مرض السكري هو عبارة عن اضطراب في التمثيل الغذائي يتميز بارتفاع نسبة الجلوكوز(نوع السكر الموجود بالدم) في الدم نتيجة خلل في إفراز الإنسولين أو خلل في عمل الإنسولين.

هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري.

• سكري النوع الأول: وهو يحدث عندما يقل أو ينعدم إنتاج هرمون الإنسولين من البنكرياس وهو نوع السكري الذي يحدث في الأطفال والشباب.
• سكري النوع الثاني: تحتاج خلايا الجسم للإنسولين حتى تستطيع استهلاك الجلوكوز الموجود بالدم وفي هذا النوع لا تستطيع خلايا الجسم التعرف على هرمون الإنسولين وبالتالي لا تستطيع استهلاك السكر بالدم مما ينتج عنه ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم ويُعرف أيضاً بمقاومة الإنسولين.

أنواع غيبوبة السكر.

1-غيبوبة السكر المنخفض.

تحدث غيبوبة انخفاض السكر حين يقل معدل الجلوكوز في الدم عن 70 ملليجرام وهي تحدث غالباً للمرضى الذين يُعالجون بالإنسولين. تعد غيبوبة انخفاض السكر هي الأسرع فتكاً والأسهل في العلاج لذلك يقوم الطبيب بتوعية المريض والمحيطين به بأعراض انخفاض السكر وهي:

• عرق غزير بارد.
• زيادة بمعدل ضربات القلب.
• صعوبة بالتركيز.
• الشعور بالإعياء.
• صداع.
• رعشة.

إذا استمر انخفاض السكر دون علاج تزداد حدة الأعراض وقد تتشابه بعض أعراض انخفاض السكر مع أعراض السكتة الدماغية مثل:

• الشعور بالارتباك.
• صعوبة بالكلام.
• ضعف بالعضلات.
• عدم تناسق الحركة.
• خلل بالرؤية.
• صعوبة بالكلام.
• الشعور بالنعاس.
• تشنجات.
• فقدان للوعي.

أعراض نقص السكر أثناء النوم.

• أحلام مزعجة.
•  بلل ملابس النوم والفراش بالعرق.
• إرهاق شديد وارتباك عند الاستيقاظ.

إذا كنت تشعر بهذه الأعراض فيجب عليك مراجعة الطبيب لمراجعة الجرعات المسائية من الدواء.

كيفية التعامل مع مريض غيبوبة السكر المنخفض.

عند التعرف على أي من الأعراض السابقة يجب أن يتلقى المريض أي مصدر للسكر مثل قطعة حلوى، أوملعقة من العسل أو السكر، أو عصير.

ونتجنب إعطاء المريض الفاقد للوعي أي شيء عن طريق الفم حتى لا تتسبب بحدوث اختناق.

اقرأ أيضاً:القدم السكري ..أسبابها وعلاجها وكيفية الوقاية من الإصابة بها

كيفية الوقاية من غيبوبة السكر المنخفض.

• قياس مستوى السكر بشكل يومي أو أكثر من مرة يومياً حسب إرشادات الطبيب.
• عدم تخطي الوجبات ويجب تناول الوجبات والأدوية بانتظام.
• عدم تناول الأدوية التي تزيد من إفراز الإنسولين أو أخذ جرعة الإنسولين بدون تناول الطعام.
• يجب تعديل جرعات الدواء أو زيادة الوجبات التي تتناولها في الفترات التي يزيد فيها المجهود البدني.
• يُفضل أن يحمل المريض بطاقة تعريفية أو سوار يوضح أنه مريض بالسكري.
• تدوين أوقات حدوث انخفاض السكر لمراجعتها مع الطبيب.
• عدم الصيام دون استشارة الطبيب.

غيبوبة السكر المرتفع.

وهي عبارة عن نوعين :

1-الحماض الكيتوني السكري.

هي أحد أنواع غيبوبة السكر المرتفع وتحدث في حالة الانعدام المطلق أو النسبي لإفراز الإنسولين مما يترتب عليه عدم قدرة خلايا الجسم على استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة فيقوم الكبد بتصنيع الكيتونات لكي تستخدمها الخلايا كمصدر بديل للطاقة. والكيتونات هي مركبات ينتجها الكبد عن طريق أيض الدهون كي يستخدمها المخ كمصدر للطاقة حيث أن خلايا المخ لا تستطيع استخدام الدهون كمصدر للطاقة وتعتمد على الجلوكوز والكيتونات فقط كمصادر للطاقة.

في الطبيعي تنتج الكيتونات عند الصيام ويكون معدل إنتاجها يتلاءم مع معدل التخلص منها ولكن في الحماض الكيتوني السكري يتم إنتاج الكيتونات بمعدل سريع جداً أكثر من معدل التخلص منها وبالتالي تتراكم الكيتونات بالدم وهي مركبات حامضية مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم.

اقرأ أيضاً:اعتلال الكلى السكري.. أعراضه، ومراحله، و8 من مضاعفاته

أعراض الحماض الكيتوني السكري.

• غثيان وقيء.
• فقدان الشهية.
• إجهاد وضعف عام.
• العطش الشديد.
• جفاف شديد بالحلق والجلد.
• التنفس بعمق وبسرعة.
• رائحة الفم تشبه الأسيتون.
• اضطراب بدرجة الوعي.

أسباب حدوث الحماض الكيتوني السكري.

• في بعض الأحيان يكون السبب غير واضح ولكن أكثر الأسباب شيوعاً هي
• نسيان جرعة الإنسولين.
• جرعة الإنسولين غير كافية.
• زيادة احتياجات الجسم للإنسولين مثل

*الخضوع لجراحة أو التعرض لحادث

*الإصابة بعدوى أو التهاب.

*الإصابة بأي مرض مثل جلطة القلب.

• بعض الأدوية مثل الكورتيزون.
• الإسراف في شرب المشروبات الكحولية.
• العقاقير المخدرة الغير مشروعة مثل الكوكايين.

 يحدث الحماض الكيتوني السكري بشكل أكبر في مرضى السكري من النوع الأول ولكنها قد تحدث أيضاً في السكري من النوع الثاني.

 وقد تكون هي أول مؤشر على مرض السكري من النوع الأول والذي يظهر في مرحلة الطفولة.

اقرأ أيضاً:4 أعراض تنبئ بالتعرض لنوبة قلبية صامتة

كيفية التعامل مع مريض الحماض الكيتوني السكري.

الحماض الكيتوني السكري هي حالة تحتاج إلى عناية طبية بالمستشفى ولكن يمكنك إعطاء المريض بعض السوائل التي لا تحتوي على السكر إذا كان المريض غير فاقد الوعي ويستطيع البلع بشكل جيد وذلك حتى الحصول على العناية الطبية اللازمة.

مضاعفات الحماض الكيتوني السكري.

• حدوث جلطات بأي مكان بالجسم مثل جلطة القلب والسكتة الدماغية.
• التهاب حاد بجدار المعدة.
• ضيق التنفس وفشل بوظائف التنفس.
• نقص الفوسفات بالدم.
• الإصابة بالعدوى وخصوصاً عدوى بمجرى البول.
• الإصابة بالفطر الأسود.

علاج الحماض الكيتوني السكري.

يتم العلاج بالعناية المركزة خصوصاً في أول 24 ساعة من العلاج، ويعتمد العلاج بشكل رئيسي على:

• علاج الجفاف عن طريق المحاليل الوريدية.
• علاج ارتفاع الجلوكوز بالإنسولين الوريدي.
• علاج فقدان توازن الإلكتروليت (بما في ذلك نقص البوتاسيوم).
• علاج فقدان التوازن الحمضي القاعدي.
• علاج أي التهاب أو عدوى إن وُجدت.
• في بعض الحالات قد يتم إعطاء الأدوية المضادة للتخثر.

اقرأ أيضاً:اعتلال الشبكية السكري.

2-غيبوبة فرط الأُسمولية اللاكيتوني.

هي نوع من غيبوبة السكر المرتفع وتحدث غالباً لمرضى السكري من النوع الثاني وتتميز بعدم وجود كيتونات بالدم وتتشابه في مضاعفاتها وعلاجها مع الحماض الكيتوني السكري.

وفي النهاية  

احتفظ دائماً معك بقطعة حلوى حتى لو لم تكن مريضاً بالسكري فربما تكون سبباً في إنقاذ حياة إنسان.

:References

1. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/diabetes-rates-by-country
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33437689/#:~:text=Abstract,or%20insulin%20action%20or%20both.
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525#:~:text=For%20many%20people%2C%20low%20blood,blood%20sugar%20(target%20range).
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525#:~:text=For%20many%20people%2C%20low%20blood,blood%20sugar%20(target%20range).
5. https://medlineplus.gov/ency/article/000320.htm
6. https://emedicine.medscape.com/article/118361-clinical
7. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetic-ketoacidosis.html
8. https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-ketoacidosis/
9. https://www.medscape.com/answers/118361-11109/what-are-the-possible-complications-of-diabetic-ketoacidosis-dka
10. https://emedicine.medscape.com/article/118361-treatment