كل المقالات

علاج ارتجاع المرئ واستجابته للأنتودين ومنتجات جافيسكون 

علاج ارتجاع المرئ وماستجابته للأنتودين ومنتجات جافيسكون

بداية ما هو مرض ارتجاع المرئ؟

ارتجاع المريء هو حالة من الأعراض المزعجة التي تنتج عن ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

يعد مرض ارتجاع المرئ(GERD) مشكلة  شائعة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم حيث ما يقرب من نصف البالغين يعانون من أعراض الارتجاع .

يتم التعرف على المرضى من خلال أعراض كلاسيكية نمطية وكذلك أعراض غير نمطية أو غير معروف ارتباطها بارتجاع المرئ.

جدير بالذكر أيضا أن العلاجات المثبطة للأحماض على سبيل المثال الانتودين وغيره مثل الكنترولوك تظهر تخفيفًا للأعراض وتمنع المضاعفات لدى العديد من الأفراد المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. 

عوامل خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي

  •  التقدم في السن.
  •  ومؤشر كتلة الجسم المفرط (BMI) (زيادة الوزن والسمنة).
  •  التدخين والقلق والاكتئاب.
  • عادات الأكل الخاطئة مثل تناول كمية كبيرة من الطعام وكذلك الأطعمة الدهنية وكذلك النوم مباشرة أو خلال أقل من ٣ ساعات بعد الأكل كذلك ممارسة الرياضة بعد الأكل مباشرة.

أما عن أسباب ارتجاع المرئ فهي

اضطراب في العضلة القابضة للمريء السفلية (LES).

 ارتخاء العضلة القابضة للمريء السفلية العابرة وهي من المفترض فى الطبيعي أن تكون لحظات وجيزة من الارتخاء ولكن هناك زيادة في التردد في مرحلة ما بعد الأكل وهي تساهم بشكل كبير في ارتداد الحمض في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.

 تشمل العوامل الأخرى انخفاض ضغط العضلة العاصرة للمريء (LES)وفتق الحجاب الحاجز وضعف تصفية المريء وتأخر إفراغ المعدة كما في مرضى السكري ومرضى الشلل الرعاش.

أعراض ارتجاع المرئ

الأعراض الكلاسيكية وهى الأكثر شيوعًا لمرضى ارتجاع المريء وهي:

  •  إحساس حارق في الصدر ينتشر نحو الفم نتيجة ارتجاع الحمض إلى المريء. 
  • طعم حامض في مؤخرة الفم.
  • هو أيضا سبب شائع لألم الصدر وهنا لابد من الإشارة إلى أن في حالة آلام بالصدر لابد من استبعاد قصور الشرايين التاجية أولا.

 أما عن الأعراض الغير نمطية

  • مثلا أعراض ارتجاع خارج المريء بسبب الارتجاع إلى الحنجرة مما يؤدي إلى التهابات الحلق وبحة في الصوت.
  •  الشعور بوجوده اختناق فى منطقة الرقبة أو وجود كتلة في مؤخرة الحلق.
  •  تفاقم الربو الكامن مما يؤدي إلى السعال وضيق التنفس.
  • قد يعاني بعض مرضى الارتجاع المعدي المريئي أيضًا من الغثيان والقيء المزمنين.

ارتجاع المريء وعسر الهضم

يجب اعتبار أعراض الارتجاع المعدي المريئي مختلفة عن عسر الهضم. يُعرَّف عسر الهضم بأنه انزعاج أكثر منه آلام فى أعلى البطن وليس بالضرورة أن يشعر بحرقة ولكن يشعر بامتلاء خاصة بعد الأكل ويستمر لفترة أطول من شهر واحد ويمكن أن يترافق مع الانتفاخ والتجشؤ والغثيان والقيء.  الجدير بالذكر أن عسر الهضم هو كيان يمكن إدارته بشكل مختلف عن الارتجاع المعدي المريئي وقد يؤدي إلى إجراء تقييم بالمنظار بالإضافة إلى اختبار للجرثومة الحلزونية.

المضاعفات المحتملة لارتجاع المرئ

يمكن أن يؤدي عدم علاج ارتجاع المريء إلى العديد من المضاعفات الخطيرة بما في ذلك 

  • التهاب المريء ومريء باريت. يمكن أن يختلف التهاب المريء بشكل كبير في الشدة مع الحالات الشديدة مما يؤدي إلى تآكل شديد وتقرحات وضيق في المريء.
  •  وقد يؤدي التهاب المريء أيضًا إلى نزيف في الجهاز الهضمي. قد يظهر هذا النزيف على شكل فقر دم أو قيء دموي أو براز أسود.
  • قد يكون المرضى الذين يعانون من ارتجاع الحمض المستمر لفترة طويلة  معرضين لخطر الإصابة بمريء باريت(barrett) وهو مرحلة ما قبل سرطان المرئ. 

 

علاج ارتجاع المرئ

رقم واحد هو النظام الغذائى الصحى يجنب تجنب الأطعمة التالية:

  • الأطعمة الغنية بالدهون

يمكن أن تتسبب الأطعمة المقلية والدهنية في استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى مما يسمح لمزيد من حمض المعدة بالرجوع إلى المريء. تعمل هذه الأطعمة أيضًا على تأخير إفراغ المعدة.

تحتوي الأطعمة التالية على نسبة عالية من الدهون. تجنب هذه أو تناولها باعتدال:

  •  البطاطس المقلية وحلقات بصل.
  • منتجات الألبان كاملة الدسم مثل الزبدة والحليب كامل الدسم والجبن العادي والقشدة الحامضة.
  • قطع لحم البقر أو لحم الضأن الدهنية أو المقلية.
  • الحلويات أو الوجبات الخفيفة مثل الآيس كريم ورقائق البطاطس.
  • الصلصات الكريمية والمرق وصلصات السلطة الكريمية.
  • صلصة الطماطم أو الأطعمة التي تستخدمها مثل البيتزا والفلفل الحار.
  • الثوم والبصل والأطعمة الحارة.
  • الطماطم والحمضيات.

الفواكه والخضروات مهمة في نظام غذائي صحي. لكن بعض الفواكه يمكن أن تسبب أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو تزيدها سوءًا وخاصة الفواكه شديدة الحموضة. إذا كنت تعاني من ارتداد الحمض بشكل متكرر فيجب عليك تقليل تناول الأطعمة التالية أو الامتناع عنها:

البرتقال.

جريب فروت.

الليمون.

أناناس.

طماطم.

  • الشوكولاتة

تحتوي الشوكولاتة على عنصر يسمى ميثيل زانثين. لقد ثبت أنه يريح العضلات الملساء في العضلة العاصرة المريئية السفلى ويزيد من ارتجاع المريء.

  • النعناع والمنتجات بنكهة النعناع مثل العلكة والنعناع  يؤدي إلى ظهور أعراض ارتداد الحمض.
  • أطعمة أخرى

على الرغم من أن القوائم المذكورة أعلاه تتضمن محفزات شائعة فقد يكون لديك عدم تحمّل فريد للأطعمة الأخرى. قد تفكر في التخلص من الأطعمة التالية بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن: مثل منتجات الألبان والمنتجات القائمة على الدقيق مثل الخبز والمقرمشات.

نصائح حول أسلوب الحياة

بالإضافة إلى السيطرة على أعراض الارتجاع من خلال النظام الغذائي والتغذية يمكنك التحكم في الأعراض بتغيير نمط الحياة. جرب هذه النصائح:

  • الحفاظ على وزن صحي.
  • امضغ علكة غير منكهة بالنعناع أو النعناع السنبلي.
  • تجنب الكحول.
  • توقف عن التدخين.
  • لا تأكل كميات طعام كبيرة في المرة الواحدة وتناول الطعام ببطء.
  • ابق في وضع مستقيم لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول الطعام.
  • تجنب الملابس الضيقة.
  • لا تأكل لمدة 3 إلى 4 ساعات قبل الذهاب إلى الفراش.
  • ارفع رأس سريرك من 4 إلى 6 بوصات لتقليل أعراض الارتجاع أثناء النوم.

بعد استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود موانع  ينصح بتناول أدوية مثبطة للحموضة مثل 

 الأنتودين: المادة الفعالة هى (famotidine) 

 يستخدم في حالات أخرى مثل عسر الهضم والتهابات المعدة وقرحة المعدة والاثنى عشر.

طريقة الاستخدام 

عادة ما تكون  جرعة ٢٠ مجم أو ٤٠ مساءا وقد تتغير الجرعة حسب شدة الحالة.

:

المضاعفات

 في أكثر من 1 ٪ من المرضى الذين يعالجون أنتودين في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة وقد تكون مرتبطة سببيًا بالدواء: صداع (4.7٪) ، دوخة (1.3٪) ، إمساك (1.2٪) ) والإسهال (1.7٪) وهناك بعض المضاعفات الأخرى النادر حدوثها.

أما عن الجافسكون

يعمل عقار جافيسكون عن طريق تكوين طبقة واقية تطفو فوق محتويات معدتك. هذا يمنع حمض المعدة من التسرب إلى المريء  يحتوي جافيسكون أيضًا على مضاد للحموضة يعمل على تحييد حموضة المعدة الزائدة ويقلل من الألم وعدم الراحة. يأتي Gaviscon على شكل أقراص قابلة للمضغ أو سائل تشربه (في زجاجات أو في أكياس). كما أنه يأتي كمسحوق للرضع والأطفال دون سن الثانية. يمكنك شراء Gaviscon من الصيدليات ومحلات السوبر ماركت. بعض أنواع جافيسكون متاحة بوصفة طبية.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140167/

https://www.healthline.com/health/gerd/diet-nutrition#finding-triggers

https://pillintrip.com/medicine/antodine/#desc_11

https://www.nhs.uk/medicines/gaviscon/

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق