محتويات المقال
سرطان البروستاتا هو أحد أنواع السرطانات الشائعة لدى الذكور، وهو الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة.
يبدأ في غدة البروستاتا الموجودة بين القضيب والمثانة، وهو بحجم حبة الجوز تقريبا.
وظيفة البروستاتا هي إنتاج السائل الذي يغذي الحيوانات المنوية وينقلها، كما أنها تفرز مستضد البروستاتا (PSA) وهو بروتين يُساعد السائل المنوي على الاحتفاظ بحالته السائلة وأيضا يساعد في التحكم في البول.
يمكن أن تُصاب به بعض النساء المتحولات والأشخاص غير الثنائيين الذين يولدون ذكورا.
سرطان البروستاتا قابل للعلاج بشكل كبير في مراحله المبكرة حيث يُتيح الفحص الروتيني الكشف عنه قبل انتشاره.
اقرأ أيضا: سرطان المثانة البولية
أعراض سرطان البروستاتا
الأعراض تشمل:
- صعوبة في بدء التبول.
- تكرار الرغبة في التبول خاصة في الليل.
- تيار بول ضعيف.
- دم في البول أو السائل المنوي.
- ألم أثناء التبول أو القذف.
- ألم في الظهر أو الوركين أو الحوض.
- ضعف الانتصاب.
في الغالب لا توجد أعراض لسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة، وذلك لأن معظم سرطانات البروستاتا تبدأ في الجزء الخارجي لغدة البروستاتا، وهذا يعنى أنه لكي تظهر أعراض يجب أن يكون حجم السرطان كبيرا كي يضغط على الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى القضيب ( مجرى البول).
الأعراض المتقدمة
إذا انتشر السرطان إلى بقية أجزاء الجسم فقد يُسبب أعراضا مثل:
- ألم العظام أو الظهر الذي لا يتحسن مع الراحة.
- فقدان الوزن دون سبب واضح.
- التعب.
اقرأ أيضا: سرطان المعدة
أنواع سرطان البروستاتا
لكي يتم تشخيص سرطان البروستاتا يجب أولا معرفة أنواعه المختلفة التي تشمل الآتي:
1- سرطان الغدة: هو النوع الأكثر شيوعا من سرطانات البروستاتا، ويُعرف أيضا باسم سرطان البروستاتا الغدية، ويُمثل هذا النوع حوالي 99% من جميع سرطانات البروستاتا.
يوجد نوعين فرعيين من الأورام الغدية التي تصنع سائل البروستاتا وهما:
– السرطان الغدي التقليدي: هو أكثر أنواع سرطانات البروستاتا شيوعا، ويُمثل حوالي 95% من السرطانات الغدية.
تبدأ الخلايا السرطانية في النمو على الجزء الخارجي من البروستاتا أو الأطراف.
قد يكتشف الطبيب هذا النوع من السرطان أثناء فحص المستقيم الرقمي.
– السرطان الغدي القنوي: هو الأقل شيوعا، وعندما يحدث يكون مرتبطا بالسرطان الغدي التقليدى وهو أكثر عدوانية منه.
تكون الخلايا السرطانية أكثر مركزية في البروستاتا برغم أن الخلايا لا تزال تؤثر على الأطراف.
هناك أنواع نادرة من السرطانات الغُدية التي تؤثر على نسبة ضئيلة من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا وتشمل الآتي:
- السرطان المخاطي ( الغرواني).
- السرطان القرمزي.
- سرطان الخلايا الحرشفية.
- سرطان الساركوماتويد.
- الساركوما السرطانية.
- سرطان قنوات البروستاتا الغدية أو PDA.
2- سرطان الخلايا الانتقالية: يُعرف أيضا باسم سرطان الخلايا البولية، ويمثل هذا النوع حوالي 1 إلى 4 من سرطانات البروستاتا.
يبدأ السرطان في مجرى البول ثم ينتقل إلى البروستاتا ويمكن أن يبدأ في البروستاتا نفسها.
هذا النوع نادر جدا وفي العادة يتم تشخيصه بعد ظهور الأعراض.
3- سرطان الغدة الصماء العصبية: ورم الغدد الصماء الموجودة في البروستاتا هو أحد أنواع السرطانات التي لا تنتج مستضد البروستاتا المحدد، لذا لا يتم اكتشاف هذه الأورام بواسطة اختبار الدم PSA.
بالرغم من ندرة سرطانات البروستاتا العصبية إلا أن النوع الأكثر شيوعا هو نوع عدواني يُعرف باسم سرطان البروستاتا صغير الخلايا، والنوع الأكثر ندرة هو سرطان البروستاتا كبير الخلايا.
4- سرطان بروستاتا الخلايا القاعدية: هذا النوع غير مفهوم جيدا لأنه نادر جدا ولا توجد عنه معلومات كافية للأطباء للتأكد ما إذا كان نوعا عدوانيا أو بطيء النمو.
بعض الدراسات بينت أنه أكثر عدوانية من الأورام الغدية السرطانية في غدة البروستاتا.
5- ساركوما البروستاتا: هي أحد أنواع السرطانات التي تتطور في العضلات الملساء للبروستاتا وليس بداخل غدة البروستاتا.
6- سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء: الرجال الذين لا يستجيبون لعلاج سرطان البروستاتا أو الذين يعود السرطان إليهم بعد أنواع من العلاج الهرموني أو إزالة الخصيتين يعانون من سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء.
سرطان البروستاتا الذي لا يستجيب لأي نوع من أنواع العلاج الهرموني يسمى سرطان البروستاتا الهرموني.
اقرأ أيضا: سرطان القولون والمستقيم Colorectal cancer
أسباب سرطان البروستاتا
سبب سرطان البروستاتا غير واضح، ولكن المعروف لدى الأطباء أنه يبدأ عندما يتغير الحمض النووي للخلايا الموجودة في البروستاتا.
يحتوي الحمض النووي على التعليمات التي توجه الخلية لما عليها القيام به.
تُخبر التغيرات الخلية بالنمو والانقسام السريع أكبر من الخلايا الطبيعية، وتستمر الخلايا غير الطبيعية في العيش بينما تموت الخلايا الأخرى.
تتراكم الخلايا غير الطبيعية وتكون ورما من الممكن أن ينمو ويغزو الأنسجة القريبة، كما يمكن لبعضها أن ينفصل وينتشر إلى خلايا أخرى.
التشخيص
تشمل اختبارات فحص سرطان البروستاتا ما يلي:
اختبار المستقيم الرقمي: يقوم الطبيب بإدخال إصبع في المستقيم والشعور بغدة البروستاتا التي تقع أمام المستقيم.
يمكن أن تُشير المطبات أو المناطق الصلبة إلى السرطان.
اختبار الدم الخاص بمستضد البروستاتا (PSA): تصنع غدة البروستاتا بروتينا يسمى المستضد الخاص بالبروتين.
تشير مستويات PSA المرتفعة إلى سرطان البروستاتا، وترتفع المستويات أيضا إذا كان الشخص مصابا بتضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا.
الخزعة: خزعة الإبرة لأخذ عينات من الأنسجة هي الطريقة المؤكدة لتشخيص سرطان البروستاتا.
توفر تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورا مفصلة عن البروستاتا.
علاج سرطان البروستاتا
يعتمد علاج سرطان البروستاتا على عدة عوامل مثل مدى سرعة نمو السرطان وانتشاره وأيضا الفوائد المحتملة للعلاج أو الآثار الجانبية.
قد لا يحتاج سرطان البروستاتا إلى العلاج الفوري في المرحلة المبكرة، وفي حالات قد لا تحتاج إلى العلاج مطلقا، وبدلا من ذلك فقد يوصي الطبيب بالانتظار والمراقبة الدقيقة والمتابعة بانتظام، حيث في فترة المراقبة يتم إجراء اختبارات الدم وفحوصات المستقيم وخزعات البروستاتا لمراقبة تطور السرطان بصفة منتظمة.
قد تكون المراقبة والمتابعة الدقيقة خيارًا للسرطان الذي لا يسبب أعراضًا، ولكن
من المتوقع أن ينمو ببطء شديد، ويقتصر على منطقة صغيرة من البروستاتا.
يمكن أيضًا أن تكون المراقبة للشخص كبير السن أو الذي يعاني من حالة صحية خطيرة أخرى مما يجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.
إذا أظهرت الاختبارات أن السرطان في مرحلة متقدمة، فإن هناك خيارات للعلاج تتضمن:
- الجراحة.
- العلاج الإشعاعي.
- تجميد أو تسخين أنسجة البروستاتا.
- العلاج الهرموني.
- العلاج الكيميائي.
- العلاج المناعي.
- العلاج الدوائي الموجه.
اقرأ أيضا: سرطان الرحم Uterine Cancer أسبابه وأعراضه وأهم طرق الوقاية
تأثير سرطان البروستاتا على الخصوبة
تلعب غدة البروستاتا دورا في التكاثر الجنسي حيث يؤثر سرطان البروستاتا والعديد من طرق العلاج على الخصوبة، وذلك كالتالي:
– تؤثر جراحة إزالة الخصيتين أو غدة البروستاتا على إنتاج السائل المنوي والخصوبة.
– يؤثر العلاج الإشعاعي على أنسجة البروستاتا، وهذا يؤدي إلى إتلاف الحيوانات المنوية وتقليل كمية السائل المنوي، كذلك أيضا العلاج الهرموني يؤثر على الخصوبة.
هناك خيارات للحفاظ على هذه الوظائف وذلك عن طريق بنك الحيوانات المنوية قبل الجراحة أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين مباشرة للتلقيح الصناعي.
لا يوجد ضمان لبقاء الخصوبة سليمة بعد تلقي العلاج، لذا يجب على من يرغب في الإنجاب بعد العلاج أن يناقش هذا مع طبيبه ووضع خطة علاج مناسبة.
References
1-https://www.medicalnewstoday.com/articles/150086#causes
2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8634-prostate-cancer
3-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087
4-https://www.healthgrades.com/right-care/prostate-cancer/types-of-prostate-cancer
5-https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer
6-https://www.medicalnewstoday.com/articles/150086#symptoms
7-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353093
