الأمراض

دوالي الخصية … اسبابها و3 طرق للعلاج بالجراحة

ما هي دوالي الخصية؟ 

– دوالي الخصية هي تضخم الأوردة داخل كيس الصفن (كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين)، وهي مسؤولة عن توصيل الدم من وإلى الخصيتين، وتسمى هذه الأوردة الضفيرة الدوالية. 

– من بين 100 ذكر يعاني 10 إلى 15 شخص من دوالي الخصية. 

– تحدث دوالي الخصية عندما تتضخم الأوردة الدوالية في كيس الصفن.

– تنتفخ هذه الأوردة وتصبح ملتوية ومنتفخة وتشبه دوالي الساق

– تتشكل دوالي الخصية خلال فترة البلوغ، وتكون أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن، في حوالي 85 بالمائة من الحالات، يحدث في منطقة الخصية اليسرى. هذا لأن تشريح العضو الذكري ليس هو نفسه في كلا الجانبين. – يمكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت، لكن هذا نادر الحدوث.

– تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. يمكنه أيضًا تقليص حجم الخصيتين.

اقرأ أيضاً: دوالي الخصية ..أعراضها و3 درجات مختلفة منها وكيفية علاجها

اعراض دوالي الخصية

في أغلب الأحيان لا يكون لها أي أعراض، ولكن قد يُلاحظ:

  • كتلة في إحدى الخصيتين.
  • تورم الخصية أو كيس الصفن، تزداد سوءًا بعد أنشطة معينة، مثل ركوب الدراجة أو الوقوف لساعات طويلة.
  • تبدو الأوردة المتضخمة أو الملتوية في كيس الصفن كأنها كيس من الديدان.
  • ثِقل في المكان مع ألم متكرر في كيس الصفن، غالبًا ما تتحسن عند الاستلقاء.
  • عقم لدى الشخص المصاب (عدم القدرة على إنجاب طفل بعد عام واحد من المحاولة).

اقرأ أيضاً: العقم Infertility

تشخيص دوالي الخصية

كيف يتم تشخيص الدوالي ؟

  • الفحص البدني: يقوم به الطبيب بتشخيص الدوالي بعد السؤال عن الأعراض.
  • مناورة فالسالفا: (هي حركة يتم تنفيذها أثناء الوقوف بأخذ نفس عميق وحبسه ثم تُغلق الأنف والمجرى التنفسي وأيضاً إغلاق الفم) يفحص خلالها الطبيب كيس الصفن.
  • الموجات فوق الصوتية: لتأكيد التشخيص، حيث يوفر مزيدًا من التفاصيل عن أوردة الخصية.
  • اختبارات السائل المنوي: للتأكد من عدم تأثير الدوالي على الخصوبة والقدرة الإنجابية وكمية الحيوانات المنوية. 

يجب أن يحتوي السائل المنوي الذي يخرج في قذف واحد على 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر على الأقل لحدوث عملية التخصيب. 

– بمجرد تشخيص دوالي الخصية، سيتم تصنيف درجة الدوالي الأولى، أو الثانية، أو الثالثة، يتم تصنيفهم وفقًا لحجم الكتلة في الخصية. 

– لا يؤثر الحجم بالضرورة على العلاج الكلي حيث تعتمد خيارات العلاج على الأعراض المزعجة أو لحل مشاكل العقم. 

اسباب دوالي الخصية 

كيف تسبب دوالي الخصية العقم عند الرجال؟

  1. مشكلة في الصمامات:

هناك صمامات أحادية الاتجاه على طول الأوردة داخل كيس الصفن فوق الخصيتين مباشرة. 

تفتح الصمامات للسماح بتدفق الدم نحو القلب، ولكنها تغلق عندما يتباطأ تدفق الدم لمنع تدفق الدم إلى الوراء، أي أنها تنظم تدفق الدم من وإلى الخصيتين. 

في معظم الحالات، السبب في أن الأوعية الدموية تصبح أكبر هو أن هذه الصمامات لا تعمل بشكل جيد، حيث يمكن أن يتراجع الدم للخلف ويتراكم خلف الصمامات مما يتسبب في توسع الأوردة وركود الدم. 

يحدث هذا بشكل شائع أثناء سن البلوغ، عندما تشهد الخصيتان نموًا سريعًا وتحتاجان إلى كمية دم كبيرة. 

2) ارتفاع درجة حرارة الخصيتين:

يؤدي ضعف سريان الدورة الدموية الناجم عن الدوالي إلى ارتفاع درجة حرارة الدم، مما يرفع درجة حرارة الخصيتين، والتي تمثل حاجزاً أمام إنتاج الحيوانات المنوية وتؤدي إلى إتلاف أو تدمير الحيوانات المنوية التي يتم إنشاؤها.

علاج دوالي الخصية 

ليس من الضروري علاج دوالي الخصية إلا في حالة وجود ألم، أو ضمور في الخصيتين، أو عدم القدرة على الإنجاب. في هذه الحالات يمكن اللجوء إلى الجراحة.

  • جراحة دوالي الخصية:

يوجد ثلاثة خيارات جراحية ممكنة:

1) استئصال الدوالي باستخدام الموجات فوق الصوتية والمجهر الجراحي:

– يتم إجراء الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام. 

– سيصل الجراح إلى الخصيتين عبر الأربية (منطقة على جانبي العانة)، أو بشكل أقل شيوعًا، من خلال البطن أو أعلى الفخذ. 

– يتم قطع أو ربط الأوردة المصابة لمنع تدفق الدم فيها، ومن ثَم إعادة توجيه الدم عبر أوعية أخرى أكثر كفاءة.

– عادةً ما يكون الألم بعد الجراحة ضئيلًا، ويمكن للمريض العودة إلى الأنشطة الطبيعية قريبًا. 

2) استئصال الدوالي بواسطة جراحة المنظار: 

– يتم عمل شق صغير في البطن وتُمرر أداة جراحية صغيرة من خلال الفتحة.

– يتم إزالة أو ربط الأوردة المصابة.

3) انصمام الدوالي عن طريق الجلد (بديل الاستئصال): 

– يدخل الطبيب قسطرة في الفخذ للوصول إلى الوريد الرئيسي.

– تُستخدم الأشعة السينية لنقل الأنبوب إلى الموقع الصحيح في كيس الصفن. 

– قد تُحقن مادة التباين في الوريد لتحسين الرؤية بالأشعة السينية.

– يتم إدخال ملف صغير من البلاتين أو سائل خاص في الوريد المصاب، تعمل كسدادة للأوردة. 

– تُغلق الأوردة ويُمنع تدفق الدم الخلفي، ويمكن للدم بعد ذلك الخروج من كيس الصفن بشكل طبيعي، إذا نجحت ستختفي الدوالي.

مخاطر الجراحة

هذه الإجراءات آمنة نسبيًا ولكن، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر، وتشمل:

  • تلف الشريان.
  • مزيد من ضمور الخصية.
  • العدوى.
  • كدمات أو تورم أو تراكم سوائل في المنطقة.
  • ألم في البطن.
  • نادرًا ما يحدث تجلط في الوريد الكلوي. يمكن أن يؤثر ذلك على الكلية وقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة.
  • في بعض الأحيان، تتضخم أيضًا الأوردة التي يمر بها الدم بعد الجراحة. قد يكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
  • تعمل بعض مضادات الأكسدة مثل فيتامين ج وفيتامين هـ كمساعد جيد إلى جانب عملية استئصال الدوالي. على الرغم من أهميتها، لا يوجد دليل ملموس للتوصية بمضادات الأكسدة كعلاج روتيني أو لاستبدال الجراحة.

أمثلة مكملات غذائية: 

  • أوكسيفري -Oxifree.
  • السيلينيوم -Selenium.
  • اوكاترون -Octatron.
  • اوكيوجارد- Ocuguard.
  • فيجوتون- Vigoton.

الوقاية من دوالي الخصية

هل يمكن منع دوالي الخصية؟

لا توجد عوامل خطر معروفة للدوالي يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة أم لا، ولا توجد حاليًا أدوية يمكنها منع حدوث الدوالي، ومع ذلك، قد تتمكن من منع الدوالي من خلال تحسين صحة العروق والأوردة والحفاظ عليها. 

من أهم تلك العوامل:

1) ممارسة الرياضة بشكل منتظم:

يعزز النشاط البدني تدفق الدم وتجديد الدورة الدموية وهذا له تأثير إيجابي على صحة الأوردة والشرايين.

2) تناول الأطعمة الصحية:

تساهم في تحسين صحة القلب والدورة الدموية مثل الفواكه، والخضروات، والخضروات الورقية، والأسماك، والدواجن، والمكسرات. فعلى سبيل المثال فإن الأسماك والأفوكادو يحتويان على نسبة عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية التي قد تساعد في تقليل الالتهاب الناجم عن تلف الأوعية الدموية. 

ابتعد عن الأطعمة الغنية بالسكريات المصنعة والدهون المشبعة والصوديوم، فكلها قد تؤدي إلى تدهور صحة الأوردة.

3) توقف عن التدخين:

يمكن أن يؤدي التدخين إلى إتلاف بنية ووظائف الأوعية الدموية ويؤدي إلى خطر الإصابة بالجلطات.

4) شرب الكثير من الماء:

يساعد في تقليل مشاكل الدورة الدموية ويعزز صحتها. يوصى بتناول 15.5 كوباً من السوائل يومياً للرجال.

مضاعفات دوالي الخصية

– قد تتطور الدوالي (نادرًا) وتشكل انسداداً في الأوردة الأكبر حجمًا الموجودة في البطن، هذا يضع ضغطًا كبيراً على الأوردة الأصغر في كيس الصفن فتتوسع بشكل أكبر، هذا إذا تُركت بدون علاج.

– من المحتمل أن يحدث هذا فقط عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. 

– إذا تطورت الدوالي فجأة في رجل أكبر سنًا، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم في الكلية يضغط على الأوردة.

– يجب التأكيد على أن الغالبية العظمى من الدوالي تحدث عند المراهقين والشباب ولا تمثل حالة خطيرة، حيث أن يمكن التخلص منها بسهولة باستخدام أجهزة الطب الحديثة. 

اقرأ أيضاً: تحليل وظائف الكلى kidney function test

المصادر

  1. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/fertility/art-20047584
  2. https://patient.info/mens-health/scrotal-lumps-pain-and-swelling/varicocele#nav-1
  3. https://www.healthline.com/health/varicocele#treatments
  4. https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/laparoscopic-varicocele-ligation/
  5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/221051#surgery
  6. https://www.azuravascularcare.com/infovaricocele/what-causes-varicoceles-and-can-i-prevent-them/
  7. https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/varicocle-symptoms-treatment-diagnosis
  8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15239-varicocele
  9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/diagnosis-treatment/drc-20378772
  10. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/varicocele-embolization
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422968/
  12. https://www.imageguidedhealthlondon.com/treatments/varicocele-embolization-ve

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق