الأمراض

دوار الوضعة الانتيابي الحميد(BPPV)

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (Benign paroxysmal positional vertigo) هو اضطراب في الأذن الداخلية حيث تؤدي التغيرات في وضع الرأس، مثل قلب الرأس إلى الخلف، إلى الدوار المفاجئ -الشعور بأن الغرفة تدور.

يصف كل جزء من الاسم جزءًا أساسيًا من هذا الشرط:

  • حميد يعني أنه ليس خطيرا جدا حياتك ليست في خطر.
  • الانتيابي يعني أنه يضرب فجأة، يستمر لفترة قصيرة، ويأتي ويذهب.
  • الوضعة تعني أن تطلق الدوار مع بعض المواقف أو حركات من رأسك.

أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الإحساس بالدوار يمكن أن يتراوح من خفيف إلى حاد وعادة ما يستمر بضع دقائق فقط. وقد تصاحبه أعراض أخرى، بما في ذلك:

  • الشعور بالدوخة عند الوقوف فجأة.
  • غثيان وقئ.
  • عدم القدرة على التوازن.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد ليس علامة على وجود مشكلة خطيرة، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون 6 أسابيع من الحلقة الأولى.

 ومع ذلك، يمكن أن تكون أعراض هذا الدوار مخيفة للغاية وقد تكون خطيرة، وخاصة في كبار السن.

يعاني حوالي نصف جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة من نوبة من هذا الدوار. يمكن أن يؤدي عدم الثبات الناجم عن هذه الحالة إلى السقوط، والذي يعد السبب الرئيسي للكسور في هذا النطاق العمري.

أسباب دوار الوضعة الانتيابي الحميد

Anatomy of the ear

يتطور دوار الوضعة الانتيابي عندما تتحول بلورات كربونات الكالسيوم، والتي تعرف باسم otoconia، إلى القنوات الهلالية (أحد الأعضاء الدهليزية للأذن الداخلية التي تتحكم في التوازن) وتصبح محاصرة داخلها. تشكل الأوتوكونيا جزءًا طبيعيًا من هيكل الأذن الداخلية، وهو عضو دهليزي بجوار القنوات الهلالية. 

قد تتفكك الأوتوكونيا بسبب الإصابة أو العدوى أو مع تقدم العمر، وتهبط في كيس -الحويصلة -حيث تذوب بشكل طبيعي. 

عندما يتغير وضع رأس الشخص، تبدأ الأتوكونيا بالدوران وتدفع على العمليات الصغيرة مثل الشعر (الأهداب) داخل القنوات الهلالية.

 هذه الأهداب تساعد على نقل المعلومات عن التوازن إلى الدماغ. يتطور الدوار عندما يتم تحفيز الأهداب بواسطة أوتوكونيا المتدحرج.

 تشمل الحركات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور حلقة من هذه السلسلة ما يلي:

  • تتقلب أو تجلس على السرير.
  • ثني الرأس للأمام للنظر إلى أسفل.
  • قلب الرأس إلى الخلف.

في معظم الحالات يحدث هذا الدوار في أذن واحدة فقط، ولكنه يمكن أن يحدث في الأذنين معا.

اقرأ أيضا: التهاب المرارة cholecystitis

كيف يتم تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

قد يقوم طبيبك بسلسلة من الفحوصات لتحديد سبب الدوار، وخلال الفحص البدني، سيبحث طبيبك على الأرجح عن:

  •  علامات وأعراض الدوار التي تسببها حركات العين أو الرأس ثم تقل في أقل من دقيقة واحدة.
  •  دوار مع حركات معينة للعين تحدث عندما تستلقي على ظهرك ورأسك يدور إلى جانب واحد ويميل قليلا على حافة سرير الفحص.
  •  الحركات اللاإرادية لعينيك من جانب إلى آخر.
  • عدم القدرة على التحكم بحركات عينك.

إذا لم يستطع طبيبك العثور على سبب علاماتك وأعراضك، فقد يطلب إجراء فحوصات إضافية، مثل:

  • تصوير البلورات الإلكتروني (ENG) أو تصوير البلورات بالفيديو (VNG). الغرض من هذه الاختبارات هو الكشف عن حركة العين غير الطبيعية، يمكن أن يساعد الـ ENG (الذي يستخدم أقطابا كهربائية)، أو الـ VNG (الذي يستخدم كاميرات صغيرة) في تحديد ما إذا كان سبب الدوار مرضا في الأذن الداخلية أم لا، وذلك بقياس الحركات اللاإرادية للعين أثناء وضع الرأس في أوضاع مختلفة أو بتحفيز أعضاء التوازن بواسطة الماء أو الهواء.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار المجال المغناطيسي وموجات الراديو لخلق صور مقطعية لرأسك وجسمك، ويمكن لطبيبك أن يستخدم هذه الصور لتحديد وتشخيص مجموعة من الحالات، ويمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للدوخة.

علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

قد يزول دوار الوضعة الانتيابي الحميد من تلقاء نفسه في خلال بضعة أسابيع أو أشهر. ولكن لكي تخفف من هذا الدوار في وقت أسرع، قد يعالجك طبيبك، اختصاصي السمع او المعالج الطبيعي بسلسلة من الحركات المعروفة بعملية إعادة وضعية القناة.

إعادة وضعية القناة

في عيادة طبيبك، تتكون عملية إعادة وضعية القناة من عدة حركات بسيطة وبطيئة لتغيير موضع رأسك.

 والهدف من ذلك هو نقل الجسيمات من القنوات الهلالية المملوءة بالسوائل في الأذن الداخلية إلى منطقة مفتوحة صغيرة تشبه الكيس (الدهليز) التي تضم أحد أعضاء الأذن، لكي لا تسبب هذه الجسيمات المتاعب ويسهل امتصاصها.

 يتم الاحتفاظ بكل وضع لمدة 30 ثانية بعد توقف أي أعراض أو حركات غير طبيعية للعين. هذا الإجراء يعمل عادة بعد واحد أو اثنين من التكرار.

 وعلى الأرجح سيعلِّمك طبيبك كيف تقوم بهذا الإجراء بنفسك لكي تتمكن من القيام به في البيت اذا لزم الامر.

التدخل الجراحي

في حالات نادرة عندما لا تعمل عملية إعادة وضعية القناة، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية، في هذا الإجراء، يتم استخدام سدادة العظام لسد الجزء من الأذن الداخلية الذي يسبب الدوار، تمنع السدادة القناة الهلالية في أذنك من الاستجابة لحركات الجسيمات أو حركات الرأس بشكل عام. معدل النجاح في جراحة انسداد القناة هو حوالي 90 ٪.

اقرأ أيضًا: ارتجاع المريء

أسلوب المعيشة والعلاجات المنزلية

إذا شعرت بدوار مصاحب لضغط الدم المنخفض، فكّر في النصائح التالية:

  •  انتبهوا إلى احتمال فقدان اتزانكم، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى سقوطكم وإصابتكم بأذى خطير.
  •  تجنبوا الحركات التي تسبب الأعراض، كالنظر إلى الأعلى مثلا.
  •  اجلس في الحال عندما تشعر بالدوار   
  • استخدم إضاءة جيدة إذا كنت تستيقظ في الليل.
  •  امشي بعصا لكي تستقر إذا كنت في خطر السقوط.
  •  اعمل مع طبيبك لمعالجة اعراضك بفعَّالية.

 قد يتكرر دوار الوضعة الانتيابي الحميد حتى بعد العلاج الناجح، على الرغم من عدم وجود علاج، يمكن علاج الحالة بالعلاج الطبيعي والعلاجات المنزلية.

المصادر:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11858-benign-paroxysmal-positional-vertigo-bppv. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060. https://www.webmd.com/brain/benign-paroxysmal-positional-vertigo.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق