محتويات المقال
ما هو اللازكس؟
اللازكس هو الاسم التجاري المشهور للمادة الفعالة فوروسيميد.
تنتمي الفوروسيميد Furosemide إلى مجموعة تسمى حلقة مدر البول Loop diuretics، حيث تعمل على إدرار البول والتخلص من الماء والأملاح وتمنع إعادة امتصاصهما مرة أخرى للجسم، وهي أقوى مدرات البول.
دواعي استخدام اللازكس:
يستخدم اللازكس في علاج:
- احتباس السوائل (الوذمة edema) المصاحب لأمراض مثل فشل القلب الاحتقاني، وأمراض الكبد، واضطراب الكلى، والوذمة الرئوية الحادة.
- ارتفاع ضغط الدم (وحده أو بالاشتراك مع أدوية آخرى).
موانع استخدام اللازكس:
- من لديه فرط حساسية من مادة الفوروسيميد.
- من يعاني صعوبة التبول.
ما الذي يجب الاحتياط منه قبل تناول اللازكس؟
يجب إبلاغ الطبيب إذا وجد إحدى هذه الأشياء:
- أمراض الكلى.
- تضخم البروستاتا.
- انسداد المثانة.
- تليف الكبد أو أي من أمراض أخرى للكبد.
- عدم اتزان المحلول الكهربي electrolyte imbalance (كنقص أي من الشوارد مثل البوتاسيوم أو الماغنسيوم في الدم).
- زيادة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم.
- النقرس.
- الذئبة (داء جلدي).
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- مرض السكري.
- حساسية أدوية السلفا.
- حامل أو تخطط للحمل.
- ترضع رضاعة طبيعية.
- عمل أشعة رنين مغناطيسي MRI أو أي أشعة أخرى تطلبت حقن بالصبغة لأنها من الممكن أن تتفاعل مع الفوروسيميد وينتج عنها ضرر بالغ بالكلى.
جرعات اللازكس لكل استخدام:
- في حالة الوذمة للبالغين:
- الحقن الوريدي و/أو الحقن العضلي:
الجرعة الأولية: 20-40 مليجرام عن طريق الحقن الوريدي (يعطى ببطء فى خلال من دقيقة إلى دقيقتين) أو مرة واحدة عن طريق الحقن العضلي. يمكن تكرارها بنفس الجرعة أو تزيد 20 ملجرام بعد ساعتين إلى أن نصل إلى التأثير المطلوب لإدرار البول.
الجرعة المعتادة: إعطاء الجرعة التي وصلت إلى التأثير المطلوب لإدرار البول مرة أو مرتين يوميا.
- عن طريق الفم:
الجرعة الأولية: 20-80 مليجرام مرة واحدة عن طريق الفم ويمكن أن تكرر بنفس الجرعة أو تزيد بمقدار من 20-40 مليجرام على أن يكون الفاصل بين كل جرعة عن الأخرى ما لا يقل عن 6-8 ساعات إلى أن نصل إلى التأثير المطلوب لإدرار البول.
الجرعة المعتادة: إعطاء الجرعة التي وصلت إلى التأثير المطلوب لإدرار البول مرة أو مرتين يوميا.
الجرعة القصوى: 600 مليجرام في اليوم في حالة الوذمة الشديدة.
- في حالة ارتفاع ضغط الدم:
الجرعة اليومية: 80 مليجرام في اليوم مقسمة إلى 40 مليجرام مرتين في اليوم.
يمكن أن يستخدم وحده أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى.
- في حالة الوذمة للأطفال:
- الحقن الوريدي و/أو الحقن العضلي:
الجرعة الأولية: 1 مليجرام لكل كجم من وزن الطفل عن طريق الحقن الوريدي أو طريق الحقن العضلي ويعطى ببطء. يمكن تكرارها بنفس الجرعة أو تزيد 1 مليجرام لكل كجم بعد ساعتين إلى أن نصل إلى التأثير المطلوب لإدرار البول.
- عن طريق الفم:
الجرعة الأولية: 2 مليجرام لكل كجم مرة واحدة عن طريق الفم ويمكن أن تكرر بنفس الجرعة أو تزيد بمقدار من 1-2 مليجرام لكل كجم على أن يكون الفاصل بين كل جرعة عن الأخرى ما لا يقل عن 6-8 ساعات إلى أن نصل إلى التأثير المطلوب لإدرار البول.
الجرعة المعتادة: الحد الأدنى للجرعة الفعالة.
الجرعة القصوى: 6 مليجرام لكل كجم في اليوم.
الأعراض الجانبية:
- تفاعلات الجهاز الهضمي:
- التهاب البنكرياس.
- مغص.
- تهيج في الفم والمعدة.
- إسهال.
- فقدان الشهية.
- الشعور بالغثيان والقيء.
- الإمساك.
- جفاف الفم.
- اضطرابات حركة الأمعاء.
- تفاعلات فرط الحساسية:
- تفاعل تأقاني anaphylactoid reaction قد يؤدي إلى صدمة.
- التهاب الأوعية الناخرة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- تفاعلات الجهاز العصبي المركزي:
- طنين الأذن وفقدان السمع.
- تنمل.
- دوار ودوخة.
- ألم بالرأس.
- عدم وضوح الرؤية.
- حمى.
- الأرق.
- التفاعلات الدموية:
- فقر الدم اللاتنسجي aplastic anemia.
- قلة كريات الدم البيضاء.
- قلة الصفائح الدموية.
- فقر الدم anemia.
- فقر الدم الانحلالي.
- فرط الحمضات eosinophilia.
- تثبيط نخاع العظام.
- تفاعلات فرط الحساسية الجلدية:
- فرفرية purpura.
- الطفح الجلدي.
- حساسية الضوء.
- متلازمة ستيفنز جونسون.
- الحكة.
- الشرى urticaria.
- شبيه الفقاع الفقاعي bullous pemphigoid.
- التهاب الأوعية الدموية الجلدي.
- التهاب الجلد التقشري.
- تفاعلات القلب والأوعية الدموية:
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- التهاب مزمن في الأبهري.
- هبوط ضغط الدم الانتصابي.
- التهاب الأوعية الدموية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تفاعلات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:
- ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم.
- ارتفاع حمض اليوريك في الدم.
- نقص الكالسيوم في الدم.
- نقص الكلور في الدم.
- نقص البوتاسيوم في الدم.
- نقص الصوديوم في الدم.
- القلاء الاستقلابي metabolic alkalosis.
- تفاعلات الكبد:
- زيادة في إنزيمات الكبد.
- الاعتلال الدماغي الكبدي في الأشخاص الذين يعانون من قصور الخلايا الكبدية.
- التهاب الكبد الإقفاري.
- تفاعلات الجهاز البولي التناسلي:
- كثرة مرات التبول.
- تشنج المثانة.
- بول سكري.
- تفاعلات الكلى:
- التهاب الكلية الخلالي التحسسي allergic interstitial nephritis.
- فشل في معدل الترشيح الكبيبي.
- زيادة الكرياتينين فى الدم.
- فشل كلوي حاد.
- أخرى:
- تشنج عضلي.
- حروق شمس شديدة.
- ضعف عام.
التداخلات الدوائية:
- زيادة التأثير:
- يزيد اللازكس من تأثير:
- التسمم الأذني ototoxic الناتج عن العرض الجانبي لمضاد حيوي يسمى الأمينو جليكوسايد.
- الساليسيلات.
- الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
- الوبيورينول (يستخدم في علاج النقرس).
- ميثوتريكسات (يستخدم في علاج بعض أنواع السرطانات).
- يزيد من تأثير اللازكس:
- الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
- الستيرويدات القشرية (خاصة البخاخات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن).
- السيكلوسبورين (عن طريق الحقن).
- ميثوتريكسات (يستخدم في علاج بعض أنواع السرطانات).
- تقليل التأثير:
- يقلل اللازكس من تأثير:
- الليثيوم.
- مانعات العصب العضلي الانتقال العصبي العضلي neuromuscular blocking agents.
- يقلل من تأثير اللازكس:
- مضادات الالتهابات الغير استرودية.
- فينيتوين.
- الساليسيلات.
التداخل الغذائي والأعشاب:
- مع الطعام: يمكن أن يقل معدل الفوروسيميد في الدم إذا تم تناوله مع الطعام.
- مع الأعشاب: يجب تجنب الجنزبيل، والجنسنج، والعرقسوس (يمكن أن يزيد سوء ارتفاع ضغط الدم).
هل تناول اللازكس خطر في أثناء الحمل؟
يندرج استخدام الفوروسيميد في الحمل في الفئة C.
والفئة C في الحمل تعني أنه عند استخدام هذه الفئة فمن المحتمل أن تؤدي إلى تأثيرات خطيرة دول ترك تشوه بالأجنة وقد تكون هذه الآثار قابلة للعكس.
فليس هناك دراسات على البشر كافية للإثبات أو النفي، لكن أُثبتت الدراسات على الحيوانات بعض الآثار الجانبية على أجنتها. حيث أجهضت بعض الأرانب في بعض التجارب وحدثت وفيات للأمهات.
يعبر الفوروسيميد المشيمة ويزيد من معدل تبول الجنين ويعمل على عدم اتزان المحلول الكهربي.
يُبرر استخدام الفوروسيميد في الحوامل إذا كان الفوائد منه نسبتها أكثر من الأضرار التي يمكن حدوثها.
يتطلب عند استخدام الفوروسيميد مع الحامل متابعة دورية للشوارد والجنين وحجم الخلايا المكدسة.
اللازكس مع الرضاعة الطبيعية:
لابد من توخي الحذر حيث أن اللازكس يفرز في اللبن.
يمكن للازكس أن يمنع الرضاعة.
الشكل الدوائي للازكس وجرعاته وسعره في السوق المصري:
- لازكس أمبول 20 ملليجرام لكل 2 ملي، سعره 18 جنيه للعبة بها 3 أمبولات.
- لازكس أقراص 40 ملليجرام بالقرص، 15 جنيه للعبة بها 24 قرص.
الشركة المنتجة للازكس:
تعد شركة سانوفي SANOFI هي المنتجة للازكس.
إرشادات الحفظ:
- الشكل الدوائي المعد للحقن في الأمبولات: يحفظ في درجة حرارة الغرفة من 15-30 درجة سليزيوس، يحمي من الإضاءة، تعرضه للضوء يمكن أن يغير لونه.
اللون الطبيعي للازكس المعد للحقن أنه عديم اللون، لا يجب استخدامه إذا تغير لونه للاصفرار.
لا يوضع اللازكس في الثلاجة حيث يمكن أن يكون البلورات والتي لا تذوب ثانية.
- الشكل الدوائي الأقراص: تحفظ في درجة حرارة الغرفة من 15-30 درجة سليزيوس، تحمى من الإضاءة.
References
1.https://www.drugs.com/drug-class/loop-diuretics.html
2.https://www.drugs.com/lasix.html
3.Lexicomp, 21st Edition, Vol.1, (pages: 829-831).
4.https://www.drugs.com/dosage/furosemide.html
5.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/016273s066lbl.pdf
6.https://www.drugs.com/sfx/furosemide-side-effects.html
7.https://www.drugs.com/pregnancy/furosemide.html
8.Drug eye application.
