in

دواء جيمزار  Gemzar

 يعتبر دواء “جيمزار”  ومادته الفعالة  “جيمسيتابين” من أشهر الأدوية المستخدمة في علاج الكثير من أنواع السرطان مثل سرطان الثدي. يمكن أن يستخدم وحيدا أو مع العلاج الإشعاعي على حسب نوع الورم السرطاني يصنف كمثيل لقواعد البيريميدين الداخلة في تصنيع المادة الوراثية.

صورة للدواء على الطبيعة

ويعمل  عن طريق تثبيط عمل أنزيم ال ribonucleotide reductase  المسئول عن تصنيع المادة الوراثية في المرحلة S. يتم تكسير جيمسيتابين داخل الخلايا بواسطة إنزيمات nucleoside kinases إلى الشكل النشط  ثنائي وثلاثي نيوكليوتيدات الفوسفات diphosphate (dFdCDP) and triphosphate (dFdCTP) nucleosides، عن طريق:

أولا: gemcitabine diphosphate يقوم بتثبيط عمل الأنزيم المختزل للريبونيوكليوتيد المسئول عن تحفيز التفاعلات المسؤولة عن تصنيع المادة الوراثية وبالتالي تقليل عدد النيوكليوتيدات في الخلية.

ثانيا: gemcitabine triphosphate  يتنافس مع النيوكليوتيدات للاندماج في المادة الوراثية وتعتبر هذه العملية موتا مبرمجا للخلية. 

استخدام جيمزار

يمكن استخدام جيمزار في العديد من الأورام السرطانية مثل: 

  • سرطان البنكرياس: خط العلاج الأول في المرضى في المرحلة الأولى وحتى الرابعة ويمكن أن يستخدم في المرضى الذين سبق لهم العلاج بدواء 5- فلورويوراسيل بجرعة 1000 mg/m² بالتنقيط الوريدي على مدار نصف ساعة مرة أسبوعيا لمدة 7 أسابيع ثم أخذ راحة أسبوع ثم نفس الجرعة لمدة 3 أسابيع من كل دورة مدتها 28 يوما، يمكن تحديد الجرعات اعتمادا على إذا ما كان العلاج أحاديا أو مع علاج آخر.
  •  سرطان الثدي: يستخدم جيمزار مع دواء باكليتاكسيل في حالة انتشار المرض لأماكن أخرى وفشل العلاجات الأولية بجرعة 1250 mg/m² بالتنقيط الوريدي على مدار 30 دقيقة في اليوم 1،8 من كل دورة مدتها 21 يوما، يستخدم معه باكليتاكسيل  بجرعة 175 mg/m² في اليوم الأول على مدار 3 ساعات قبل الجيمزار .
  •  سرطان الرئة( الخلايا غير الصغيرة): يستخدم مع دواء سيسبلاتين، بجرعات 1000 mg/m² بالتنقيط الوريدي على مدار نصف ساعة في اليوم 1،8،15 من كل دورة مدتها 28 يوما أو جرعة 1250 mg/m²  بالتنقيط الوريدي على مدار 30 دقيقة في اليوم 1،8 من كل دورة مدتها 21 يوما، يستخدم السيسبلاتين بجرعة 100 mg/m² وريديا بعد الجيمزار في اليوم الأول.
  • سرطان المبيض: يستخدم الجيمزار مع الكاربوبلاتين في حالة سرطان المبيض المنتكس بعد فترة 6 شهور على الأقل بجرعة  1000 mg/m² لى مدار 30 دقيقة في اليوم 1،8 من كل دورة مدتها 21 يوما.

موانع الاستعمال

يمنع استعمال دواء جيمزار في المرضى الذين يعانون من فرط حساسية تجاه المادة الفعالة جيمسيتابين.

التحذيرات 

  • اعتلال الأوعية الدقيقة التخثري: لا بد من عمل التحاليل اللازمة قبل البدء في العلاج.
  • متلازمة التسرب الشعري: يوقف العلاج إذا ظهرت هذه الأعراض.
  • سمية رئوية : التهاب رئوي، تليف رئوي، أعراض أخرى، يمكن أن تظهر هذه الأعراض بعد البدء في العلاج بفترة قد تصل إلى أسبوعين، إذا ظهرت أية أعراض على المريض كضيق في النفس مثلا يتم إيقاف العلاج.
  • إجراء تقييمات لوظائف الكبد، ووظائف الكلى قبل البدء في العلاج وبشكل دوري أثناء فترة العلاج.
  • لا يستخدم للمرضى الذين يتلقون علاج إشعاعي حيث أنه معروف أن الجيمزار يزيد من سمية العلاج الإشعاعي مثل التهاب الغشاء المخاطي المهدد للحياة، التهاب المريء، التهاب الرئة. عادة لا تظهر السمية إذا تم أخذ الجيمزار 7 أيام قبل أو بعد الإشعاع. يمكن أن يحتاج المريض إلى الإشعاع مرة اخرى في حالة أخذ الجيمزار بعد الإشعاع.
  • التنقيط الوريدي لمدة 60 دقيقة أو أكثر يزيد من معدلات الإصابة بانخفاض الضغط، أعراض تشبه الانفلونزا، الضعف العام، كبت النخاع myelo suppression.
  • تتأثر فترة عمر النصف للجيمزار  بطول مدة التنقيط الوريدي.
  •  ظهور أعراض متلازمة اعتلال الدماغ العكسية مثل الصداع، التشنجات، الارتباك، ارتفاع الضغط، مشاكل بصرية .
  • ينصح باستخدام موانع حمل في النساء القادرات على الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة من دواء الجيمزار، وبالنسبة للرجال مدة لا تقل عن 3 أشهر.
  • تم الإبلاغ عن حالات كبت النخاع myelo suppression في معظم المرضى المتلقين للعلاج.

الأعراض الجانبية

تتمثل الأعراض الجانبية لدواء جيمزار يمكن تقسيمها  إلى أقسام حسب مدى انتشارها

  • أولا: أكثر من 10%

قئ وغثيان.

فقر دم أو أنيميا.

ارتفاع انزيمات الكبد.

نقص في خلايا الدم البيضاء.

ألم في الجسم.

اختلال وظائف الكلى ونزول البروتين في البول.

ظهور خلايا دم في البول.

طفح جلدي.

صورة توضيحية لتساقط الشعر

قلة عدد الصفائح الدموية في الجسم و احتمالية النزيف.

 ظهور أعراض تشبه الانفلونزا.

تساقط الشعر.

حدوث إمساك أو إسهال.

  • ثانيا: أقل من 10%

تنميل في الجسم.

ارتفاع نسبة الكرياتينين في الجسم.

ظهور أعراض في مكان الحقن الوريدي مثل الكدمات والتورم.

صعوبة في التنفس.

مشاكل متعلقة بالقلب والجهاز الدوري مثل عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب الاحتقاني، تسريب الشعيرات الدموية، الغرغرينا.

اقرأ أيضا: أمراض القلب وعوامل الخطر التي تسببها و5 أنواع من أعراضها وعلاجها

التداخلات الدوائية للجيمزار

الأدوية التي لا تتناسب أخذها بالتزامن مع الجيمزار حيث يمكن أن تزيد من سمية الجيمسيتابين 

أسيكلوفير، امفوتيراسين ب، سيفوبيرازون، سيفوتاكسيم، فيوروسيميد، جانسيكلوفير، ايميبنيم/سيلاستاتين، ايرينوتيكان، ميثوتريكسات، ميثيل بريدنيزولون، ميتومايسين، بيبراسيللين/تازوباكتام، بروكلوربيرازين، و أدوية أخرى غيرها لذلك يحب استشارة الطبيب المعالج أو الصيدلي للتحقق من عدم وجود تداخلات دوائية.

ظروف التخزين

يتم تخزين القارورة المحتوية على مسحوق الجيمسيتابين في درجة حرارة الغرفة 20-25 درجة مئوية.

Reference

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2005/020509s033lbl.pdf

https://reference.medscape.com/drug/infugem-gemzar-gemcitabine-342218#90

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-13449/gemzar-intravenous/details

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/gemcitabine

https://www.medbroadcast.com/drug/getdrug/gemzar#precautions

What do you think?

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية ( Hypothyroidism ) .. كل ما يهمك حول المرض ومدى تأثيره على الصحة العامة

داء كرون ..أسبابه وأنواعه و4 طرق لتشخيصه وطرق علاجه