حصوات المرارة…اعراضها وطرق علاجها و5 طرق للوقاية منها

حصوات المرارة هي تجمعات صلبة تكون على شكل حصاة واحدة أو عدة حصوات يمكن أن تتراوح حجم حصوات المرارة من حجم حبة إلى حجم كرة الجولف تتكون في المرارة أو القناة المرارية عندما تترسب بعض المواد مثل الكوليسترول أو البيليروبين.

المرارة هي عضو صغير يقع في الجانب الأيمن العلوي من البطن أسفل الكبد وهي تشبه الكيس وتقوم بتخزين العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد وتساعد في عملية الهضم.

أنواع حصوات المرارة 

يوجد نوعان من حصوات المرارة:

• حصوات الكوليسترول المرارية: عادة ما تكون صفراء اللون وهي الأكثر شيوعا تمثل حوالي 80% من حالات الحصوات المرارية.
• حصوات المرارة الصبغية: عادة ما تكون أصغر حجما وداكنة اللون وتتكون من البليروبين. 

اعراض حصوات المرارة

في معظم الحالات لا تسبب الحصوات المرارية أي أعراض حيث أنها تستقر في المرارة ولكن في بعض الحالات تسبب التهابا في المرارة وعندما تستقر في القناة المرارية فإنها تسبب انسداد وتظهر هذه الأعراض: 

• ألم مفاجئ أعلى البطن عادة يكون في الجانب الأيمن.
• ألم في الذراع الأيمن أو الظهر.
• ألم في المعدة.
• قيء.
• عسر الهضم
• حرقة في فم المعدة
• الغازات.

عند ظهور هذه الأعراض يجب التوجه للمستشفى أو استشارة الطبيب:

• عندما يستمر ألم البطن عدة ساعات.
• حمى وقشعريرة.
• اصفرار الوجه و العينين.
• بول داكن اللون.

اسباب حصوات المرارة

اسباب حصوات المرارة غير معروفة تحديدا ولكن عادة ما تحدث عندما:

• تحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من الكوليسترول: تحتوي العصارة الصفراوية على المواد التي تعمل على التخلص من الكوليسترول ولكن عندما يزيد إفراز الكبد للكوليسترول فإنه يتراكم مسببا حصوات الكوليسترول المرارية.
• تحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من البليروبين: مادة تُفرز من الجسم عندما يقوم بتكسير كرات الدم الحمراء وفي بعض الحالات المرضية يقوم الكبد بإنتاج البليروبين بكثرة مثل حالات تليف الكبد، وعدوى القناة الصفراوية، وبعض حالات الاضطرابات في الدم وعندما يتراكم البليروبين تتكون حصوات المرارة.
• لا تُفرغ المرارة فإنها تُسبب تركز العصارة الصفراوية مما يؤدي إلى تكون الحصوات المرارية.

عوامل الخطورة

• وجود تاريخ مرضي للعائلة.
• النساء.
• العمر فوق ال 40 سنة.
• السمنة.
• النظام الغذائي الغني بالدهون والكوليسترول قليل الألياف.
• عدم ممارسة الأنشطة البدنية.
• حبوب تحديد النسل والعلاج باستبدال الهرمون.
• الحمل.
• مرض السكري.
• أمراض الأمعاء مثل مرض التهاب الأمعاء.
• فقر الدم الانحلالي وتليف الكبد.
• الأدوية الخافضة لمستويات الكوليسترول.
• فقدان الكثير من الوزن في وقت قصير.

تشخيص حصوات المرارة 

يفحص الطبيب المريض وقد ينصح بإجراء بعض الفحوصات مثل:

• تحليل الدم : لتوضيح إذا ما وجد عدوى أو انسداد.
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية(السونار): يوضح صورة البطن وهو الوسيلة الأكثر استخداما لتشخيص حصوات المرارة.
• الأشعة المقطعية: الأشعة السينية تسمح للطبيب برؤية ما بداخل الجسم بما في ذلك صورة وحالة المرارة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم المجال المغناطيسي ونبضات موجات الراديو لتكوين صورة عما بداخل الجسم والمرارة.
• ومضان الجهاز الصفراوي: يحقن الطبيب المريض بمادة غير ضارة وعندما تصل هذه المادة  إلى المرارة يلاحظ الفني حركة المرارة وما إذا كانت تعمل بكفاءة.
• تخطيط القنيات البنكرياسية والصفراوية عبر التنظير الداخلي الراجع: يُدخل الطبيب أنبوبا يُسمى المنظار عن طريق الفم حتى يصل الأمعاء الدقيقة يقوم الطبيب بحقن صبغة حتى يتمكن من رؤية القناة المرارية عن طريق الكاميرا الموجودة بالمنظار.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: هو إجراء يجمع بين الموجات الفوق صوتية والمنظار للكشف عن حصوات المرارة.  

اقرأ أيضا: التهاب الأمعاء-و2 من أنواعها ومضاعفاتهما

علاج حصوات المرارة 

يلجأ الأطباء إلى العلاج في حالات التهاب المرارة أو انسداد القناة المرارية أو عندما تنتقل الحصوات من القناة المرارية إلى الأمعاء.

• استئصال المرارة: إزالة المرارة جراحيا عن طريق المنظار ولكن في بعض الحالات التي تعاني من التهاب المرارة  يكون المنظار غير مناسب ويحتاج الطبيب إلى إجراء قطع في البطن وذلك يحتاج إلى عناية أطول بالمستشفى ووقت أكثر للتعافي. 

عند استئصال المرارة تنتقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء بدلا من المرارة.

لا يؤثر استئصال المرارة على حياة الإنسان ولا على عملية الهضم ولكنه قد يُسبب الاسهال. 

علاج حصوات المرارة بدون جراحة 

• حمض أورسو ديوكسي كوليك: يعمل على تقليل تكون حصوات الكوليسترول المرارية عن طريق خفض الكوليسترول الموجود بالعصارة كذلك يعمل على تفتيتها ولكن ذلك قد يستغرق 24 شهرا قد يكون هذا العلاج خيارا في الحالات التي لا يناسبها التخدير العام.
• تخطيط القنيات البنكرياسية والصفراوية عبر التنظير الداخلي الراجع: يعد هذا الإجراء مناسبا للأشخاص التي لا يناسبها حمض أورسو ديوكسي كوليك والتخدير العام.

يستخدم الطبيب في هذا الإجراء التخدير الموضعي والمنظار يُدخل الطبيب أنبوبا(منظارا) عن طريق الفم مرورا بالجهاز الهضمي حتى يصل إلى المرارة، يقوم الطبيب بإدخال سلك لتوسيع القناة المرارية حتى يتمكن من إزالة الحصوات.  

• تفتيت حصوات المرارة: يستخدم الطبيب في هذه التقنية الموجات فوق الصوتية على الحصوات المرارية حتى تصبح صغيرة بالحد الذي يسمح لها بالمرور خلال البراز وتُعد هذه التقنية غير شائعة وتستخدم فقط في حالة وجود عدد قليل من حصوات المرارة.

مضاعفات حصوات المرارة

• التهاب المرارة: تسبب حصوات المرارة التهابا عندما تستقر في عنق المرارة مما يسبب ألما شديدا وحمى. 
• انسداد القناة المرارية: مما يمنع تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء فينتج عن ذلك ألم شديد، والصفراء، وعدوى القناة المرارية.
• انسداد القناة البنكرياسية: القناة البنكرياسية هي القناة التي تربط بين البنكرياس والقناة المرارية، هذه القناة تساعد في عملية الهضم وانسدادها نتيجة وجود حصوات المرارة قد يٌسبب التهابا في البنكرياس.
• سرطان المرارة: يمكن أن تُسبب الحصوات المرارية في الإصابة بسرطان المرارة ولكن هذه الحالة غير شائعة الحدوث.

اقرأ أيضا: سرطان البنكرياس

الوقاية من حصوات المرارة

• اتباع نظام غذائي غني بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. 
• تناول الوجبات اليومية بصورة منتظمة وعدم تفويتها.
• الحفاظ على الوزن المثالي وتجنب السمنة.
• عدم فقدان الوزن بشكل سريع.

اقرأ أيضا: 8 طرق للوقاية من حصوات الكلى

المصادر

1. https://www.healthline.com/health/gallstones
2. https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/153981#diagnosis
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424898/