حصوات المرارة… اسبابها واعراضها وطرق علاجها

حصوات المرارة هي جزيئات صلبة تتكون من البيليروبين والكوليسترول الصفراوي. 

يجب عليك استشارة الطبيب فورًا، إذا كنت تعاني من ألم في البطن مصحوبًا بحمى، أو قشعريرة، أو يرقان، أو قئ.

المرارة هي عضو كمثري الشكل، تقع المرارة أسفل الكبد في الجزء الأيمن العلوي من البطن. تُعد المرارة جزءًا من الجهاز الصفراوي الذي يتضمن الكبد والبنكرياس، يقوم الجهاز الصفراوي بنقل الإنزيمات الصفراوية والهضمية.

تُعد الصفراء سائلًا يُفرز بواسطة الكبد للمساهمة في هضم الدهون:

• تحتوي الصفراء على العديد من المواد المختلفة ومنها الكوليسترول والبيليروبين، وكلاهما نفايات ناتجة من التكسير الطبيعي لخلايا الدم فى الكبد.
• يتم تخزين الصفراء لحين حاجة الجسم إليها.
• عندما تتناول وجبة دسمة، تنقبض المرارة وتنتقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة عبر القنوات الصفراوية للمساعدة في عملية الهضم.(1)

أنواع حصوات المرارة

• حصوات الكوليسترول المرارية: يتكون الكوليسترول من مواد دهنية في الدم حيث أنه يوجد في جميع أنحاء الجسم، وهذه أكثر الأنواع شيوعًا. تميل هذه الحصوات المكونة من الكوليسترول إلى اللون الأخضر.

• حصوات المرارية الصبغية: يتم تكوين البيليروبين عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء في الكبد، يتسلل البيليروبين إلى الدم ويتسبب ذلك في تغير لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر(اليرقان).(2)

اسباب حصوات المرارة

إن أسباب تكوّن حصوات المرارة غير واضحة، يعتقد الأطباء أنها قد تحدث لعدة أسباب:

• زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية.

تحتوي العصارة الصفراوية على مواد كيميائية كافية لكي تقوم بإذابة الكوليسترول الذي يُفرز بواسطة الكبد. فقد يتشكل الكوليسترول الزائد في بلورات، ثم يتحول في النهاية إلى حصوات، وهذا يحدث إذا كان الكبد يفرز كوليسترولًا أكثر مما يمكن أن تذوبه العصارة الصفراوية.

• زيادة نسبة البيليروبين في العصارة الصفراوية.

البيليروبين هو مادة كيميائية يتم إنتاجها عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء. يُنتج الكبد كمية كبيرة من البيليروبين في بعض الحالات ومنها تليف الكبد، والتهابات القنوات الصفراوية، وبعض اضطرابات الدم. يساهم البيليروبين الزائد في تكوين حصوات المرارة.

• لا تفرغ المرارة محتوياتها بشكل سليم.

إذا لم تُفرغ المرارة محتوياتها بشكل سليم، فتصبح الصفراء شديدة التركيز، مما يساعد في تكوين حصوات المرارة.(3)

أعراض حصوات المرارة

في البداية، لا تسبب الحصوات التي توجد في المرارة أعراضًا. ومع ذلك، عندما تصبح حصوات المرارة أكبر أو عندما يحدث انسداد في القنوات الصفراوية. تبدأ النوبات في الحدوث. تحدث نوبات حصوات المرارة عادة بعد تناول وجبة دسمة وخاصةً في الليل. 

 قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم شديد في الجزء العلوي من البطن.
• ألم في الظهر بين لوحي الكتف.
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• القشعريرة.
• اليرقان(اصفرار الجلد والعينين).
• انتفاخ البطن.
• عسر الهضم.
• عدم تحمل الأطعمة الدهنية.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.

بعض المرضى، لا تظهر عليهم أعراضًا، تسمى هذه الحصوات بالحجارة الصامتة لأنها لا تؤثر على وظيفة المرارة، أو الكبد، أو البنكرياس، ولا تتطلب علاجًا في معظم الحالات.(4)

اقرأ أيضَا: حصوات الكلى ….الأسباب، والأنواع، والأعراض، و 10 طرق للعلاج منزليًا، و 5 نصائح لتجنب تكوينها.

خطر حصوات المرارة

معظم الحصوات التي توجد في المرارة ليست خطيرة، ولكن يمكن أن تصبح خطيرًة عندما تتدفق الصفراء من خلالها. وفي هذه الحالة، يمكن أن تُصاب بالتهاب المرارة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا (طويل الأمد).

يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى تهيج والتهاب البنكرياس، واليرقان وكلاهما من الأمراض الخطيرة التي تهدد حياة المريض. وفي حالات نادرة، يمكن أن تدخل حصوات المرارة إلى الأمعاء وتسبب انسدادًا، مما يعني أن الطعام لا يمكن أن يمر. عندما يحدث ذلك، قد يعاني المريض من اضطرابات في الجهاز الهضمي.(5)

تشمل المشكلات الصحية التي قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي.
• العلاج بالهرمونات البديلة أو استخدام النساء حبوب منع الحمل. وهذا يمكن أن  يرفع من مستويات الكوليسترول ويبطئ حركة المرارة. وذلك يمكن أن يؤدي إلى  تكوّن حصوات في المرارة.
• داء السكري، غالبًا ما يكون لدى مرضى السكري مستويات عالية من الأحماض الدهنية. هذا يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
• فقدان الوزن بصورة كبيرة.
• اتّباع حمية غذائية غنية بالدهون والكوليسترول ولكن منخفضة الألياف.
• السمنة.(6)

أحجام حصوات المرارة

يتراوح حجم هذه الحصوات من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف. يصاب بعض الأشخاص بحصوة واحدة فقط، بينما يصاب البعض الآخر بالعديد من حصوات المرارة في نفس الوقت.(3)

اقرأ أيضَا:فقر الدم (الأنيميا) الاسباب والانواع و الاعراض و العلاج.

علاج حصوات المرارة

1.  علاج حصوات المرارة جراجيًا 

تُعد عملية استئصال المرارة واحدًة من أكثر العمليات شيوعًا التي يتم إجراؤها. نظرًا لأن المرارة ليست عضوًا أساسيًا في جسم الإنسان، فمن الممكن أن يعيش الإنسان حياة صحية بدونه.

يوجد نوعان من استئصال المرارة:

• استئصال المرارة بالمنظار: هي عملية جراحية شائعة تتطلب تخديرًا عامًا. يقوم الجراح بعمل ثلاثة أو أربعة فتحات في البطن. وبعد ذلك يقوم الجراح بإدخال جهاز صغير في إحدى الفتحات للتحقق من وجود حصوات في المرارة، وإزالة المرارة بحرص. ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض.

• استئصال المرارة المفتوح: يتم عمل هذا الإجراء عندما تكون المرارة ملتهبة أو متندبة. قد تحدث هذه الجراحة أيضًا إذا حدثت مشاكل أثناء استئصال المرارة بالمنظار.
• قد يعاني المريض من وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي. بعد إزالة المرارة يُعاد توجيه الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. لم تعد الصفراء تمر عبر المرارة فتصبح أقل تركيزًا.

2.  علاج حصوات المرارة بدون جراحة

• استخدام الأدوية  الطبية مثل أورسوديول وكينوديول. وهذه الأدوية تحتوي على الأحماض الصفراوية التي تقوم بتفتيت حصوات المرارة. وهذا هو العلاج المناسب لتفتيت حصوات الكوليسترول. تستغرق مدة العلاج عدة أشهر إلى سنوات حتى تعمل المرارة بشكل سليم.(7)

References

1. https://www.emedicinehealth.com/gallstones/article_em.htm
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gallstones
5. https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/gallstones-what-happens-when-they-cause-pain-and-discomfort#
6. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/g/gallstones.html
7. https://www.healthline.com/health/gallstones#treatment