محتويات المقال
حب الشباب Acne Vulgaris
يُعرف حب الشباب على أنه التهاب أو اضطراب جلدي ينتج عن انسداد المسام الجلدية المحتوية على بُصيلات الشعر بالزيوت وخلايا الجلد الميتة مما يؤدي إلى ظهور الرؤوس البيضاء، أو السوداء، أو البثور.
ويشكل حب الشباب مصدر إزعاج يومي دائم فالشفاء منه يتم ببطء ويستمر العلاج لفترات طويلة مما يتسبب في الإصابة باضطراب عاطفي، وظهور ندبات على الجلد حسب شدة كل حالة، ومن المرجح أن تلعب الهرمونات دورا رئيسيا في ظهوره وجعله أكثر شيوعا بين المراهقين وإن كان يصيب كل الأعمار.
كما تعاني بعض النساء من ظهور حب الشباب بسبب التغيرات الهرمونية التي تتخلل مراحل حياتها مثل فترة الحمل، والدورة الشهرية، وعند استخدام وسائل منع الحمل.
ويعتبر حب الشباب هو الاضطراب الجلدي الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة الأمريكية حيث يؤثر على 40 إلى 50 مليون أمريكي من جميع الأعمار والأعراف والخلفيات.
أعراضه
لا يقتصر ظهور حب الشباب على الوجه أو الجبهة فقط فقد يظهر أيضا على الظهر، والصدر، والرقبة، والكتفين فهذه هي المناطق الجلدية التي تحتوي على أكبر عدد من الغدد الدهنية الفعالة.
وقد نلاحظ واحدا أو أكثر من هذه الأعراض التالية:
- الرؤوس البيضاء وهي مسام مغلقة تظهر بشكل نتوءات تحت الجلد.
- الرؤوس السوداء وهي مسام مفتوحة باتجاه سطح الجلد.
- البثور( الحبوب) وهي نتوءات تحتوي على صديد في أطرافها وتسبب الألم.
- الفقاعات الحمراء المؤلمة.
- العُقيدات: كتل تحت الجلد تكون صلبة وكبيرة ومؤلمة.
- الحويصلات أو التكيسات تحت الجلد: تكون مليئة بالصديد أو القيح ومؤلمة.
أسبابه
يظهر حب الشباب نتيجة لانسداد مسام بُصيلات الشعر بعصارة حليبية وخلايا ميتة مما يؤدي إلى انتفاخ في جدار بصيلة الشعر فينتج عنه رؤوس بيضاء، أو يصل الانسداد إلى سطح الجلد مكتسبا لونا داكنا ويُكون رؤوسا سوداء.
وفيما يلي أربعة أسباب رئيسية لحب الشباب:
- زيادة إفراز الدهون من الغدد الحليبية المتصلة ببصيلة الشعر.
- انسداد بصيلة الشعر بالزيوت والخلايا الميتة.
- تراكم البكتيريا والجراثيم.
- وجود التهاب في خلايا البشرة.
عوامل الخطر التي تزيد من ظهور حب الشباب أو تجعله يزداد سوءا:
- التغيرات الهرمونية: حيث ترتفع مستويات هرمون الأندروجين لدى الفتيان والفتيات عندما تبدأ مرحلة المراهقة، مما يتسبب في تضخم الغدد الدهنية وإنتاج المزيد من الدهون، أيضا تزداد التغيرات الهرمونية عند النساء قبل موعد الدورة الشهرية والتي قد تزيد من حب الشباب.
- الأدوية التي تحتوي على الليثيوم أو التستوستيرون أو الكورتيكوستيرويدات.
- اضطرابات الغدد الصماء مثل متلازمة تكيس المبايض وحتى الحمل.
- العوامل الوراثية: حيث تزداد فرص ظهور حب الشباب إذا عانى أحد الأبوين من حب الشباب.
- مستحضرات التجميل التي تحتوي على الزيوت في تركيبها.
- التعرض الزائد لأشعة الشمس.
- الاحتكاك أو الضغط على الجلد نتيجة استخدام خوذة الرأس، حقائب الظهر، حمالات الصدر ذات الأسلاك السفلية، الهواتف الأرضية أو المحمولة.
- النظام الغذائي: حيث تشير بعض الدراسات أن تناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات مثل الخبز والكعك والأرز الأبيض، وكذلك الأطعمة المحتوية على نسبة عالية من السكر مثل الصودا ومنتجات الألبان قد تؤدي إلى تفاقم حب الشباب.
مضاعفاته
عادة ما يكون أصحاب البشرة السمراء هم الأكثر عرضة لمضاعفات حب الشباب مقارنة بأصحاب البشرة الفاتحة، وتحدث هذه المضاعفات الجلدية إذا تُرك حب الشباب دون علاج ومنها:
- الندوب التي قد لا تزول حتى بعد الشفاء من حب الشباب.
- تصبغ الجلد حيث تتحول البشرة للون أغمق( زيادة التصبغ) أو للون أفتح (نقص التصبغ) مما كانت عليه قبل ظهور حب الشباب وتستمر هذه التصبغات حتى بعد الشفاء منه.
- التهاب بصيلات الشعر نتيجة العلاج المطول بالمضادات الحيوية.
- الاكتئاب والقلق وانعدام الثقة بالنفس.
التشخيص
يعتمد الطبيب العام في تشخيصه على الفحص الظاهري للجلد بما في ذلك فحص الوجه والصدر والظهر بحثا عن وجود أنواع مختلفة من البقع مثل الرؤوس السوداء أو العقيدات الحمراء المؤلمة أو البثور، ومن ثم تحديد نوعها وعددها، وبالتالي تصنيف الحالة إلى بسيطة، او متوسطة، أو شديدة.
غالبا ما يتم تصنيف شدة حب الشباب على النحو التالي:
بسيطة: معظمها من الرؤوس البيضاء والسوداء، مع عدد قليل من الفقاعات والبثور.
متوسطة: الرؤوس البيضاء والسوداء الأكثر انتشارا، مع العديد من الفقاعات والبثور.
شديدة: تحتوي على الكثير من الفقاعات الكبيرة والمؤلمة، أو العقيدات، أو البثور، أو الخُراجات، وقد يكون لديك أيضا بعض الندوب.
علاج حب الشباب
يعتمد العلاج على استخدام أدوية ومستحضرات تقلل من إفراز الزيوت والعصارة الحليبية، أو تعالج العدوى البكتيرية، أو تحد من الالتهاب، أو الدمج بين كل ما سبق.
تستغرق فترة العلاج لدى الشباب أو البالغين بضعة أشهر أو بضع سنوات، حيث أنه لا تظهر نتائج فورية لمعظم أدوية حب الشباب التي توصف بوصفة طبية، بل تبدأ النتائج في الظهور بعد استخدامها لفترة تتراوح بين 4-8 أسابيع من بداية العلاج.
يتوقف نظام العلاج الذي يحدده طبيب العائلة أو طبيب الجلدية على عمرك، ونوع حَب الشباب، ومدى حدته، ومدى استعدادك للالتزام بالعلاج والمثابرة حتى لا يتفاقم الوضع ويؤدي إلى ظهور حبوب كيسية والتي تتطور إلى آثار وندبات مزمنة.
والجدير بالذكر أن خيارات علاج المرأة الحامل محدودة بسبب الآثار الجانبية للأدوية خصوصا في الأشهر الأولى من الحمل.
العلاجات المختلفة لحب الشباب:
1- العلاجات الموضعية وتشتمل على:
- كريمات وجل ومستحضرات سائلة تحتوي على حمض الريتينول وهي نموذج من الأدوية المحتوية على فيتامين A والتي تمنع انسداد بصيلات الشعر وتحفز إنتاج خلايا جديدة، وهي مفيدة فى حالات حَب الشباب متوسطة الحدة، ومن أمثلتها تريتينوين (Retin-A, Avita)، أدابالين (Differin).
- المستحضرات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) وتكون فعالة فى علاج حالات حَب الشباب الخفيفة، وتحتوي على مواد فعالة مثل بنزويل بيروكسيد (Benzoyl peroxide ) أو حمض الساليسيليك (Salicylic acid).
- المضادات الحيوية الموضعية والتى تعمل على قتل البكتيريا وتقلل الاحمرار والالتهاب، وغالبا ما تستخدم مع بنزويل بيروكسيد لتقليل احتمالية مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية ومن أمثلة ذلك كلينداميسين مع بنزويل بيروكسيد
(Benzaclin)، إريثروميسين مع بنزويل بيروكسيد (Benzamycin).
2- الأدوية عن طريق الفم
- المضادات الحيوية والتي تستخدم لعلاج حالات حَب الشباب المتوسطة إلى الحادة ومن أمثلتها التتراسيكلين، أو إريثروميسين.
- موانع الحمل الفموية المركبة لعلاج حب الشباب لدى السيدات.
- مضادات الأندروجين: مثل دواء سيبرونولاكتون( ألداكتون).
- الأيزوتريتينوين (Isotretinoin) والذي يحتوي على جرعة عالية من فيتامين A، ويستخدم فقط في حالات حَب الشباب الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
بالإضافة إلى ما سبق قد يلجأ الأطباء إلى:
- علاج حب الشباب بالليزر.
- التقشير الكيميائي للجلد المشوه.
- العلاج الضوئي.
- التصريف والاستخراج باستخدام أدوات خاصة لإزالة الرؤوس السوداء والبيضاء بلطف، أو إزالة الخُراجات التي لم تنجح الأدوية الموضعية في إزالتها.
- الحقن بالستيرويد: عن طريق حقن العقيدات والتكيسات بدواء الستيرويد.
تغيير نمط الحياة وبعض العلاجات المنزلية
حب الشباب من الحالات المرضية المزمنة التي تتطلب فترات علاج طويلة لذلك فإن اتباع الأساليب الأساسية للعناية بالبشرة والجلد مع تغيير نمط الحياة قد يؤدي إلى تفادي الإصابة بحب الشباب أو السيطرة عليه إن وجد ومنها:
- غسل المناطق المصابة مرتين يوميا باستخدام منظف خفيف وماء فاتر.
- تجنب استعمال المكياج ومساحيق التجميل بكثرة.
- إزالة المكياج ومساحيق التجميل تماما قبل الذهاب إلى النوم.
- احم بشرتك من أشعة الشمس بوضع واقي مناسب للشمس.
- تجنب تنظيف الرؤوس السوداء أو الضغط على البقع والذي يحفز المزيد من حب الشباب ويتسبب في وجود ندبات دائمة.
- ممارسة الرياضة والتي تحسن من الحالة المزاجية للمريض.
- الاستحمام بعد القيام بالأعمال الشاقة حيث إن وجود العرق على الجلد يؤدي إلى انتشار البثور.
References
- https://www.nhs.uk/conditions/acne/?fbclid=IwAR0L8OZ8IM80uvbpECdvIDC5gv2Hibl1i7HIlPocQy6BRd02hy3mh7zqieU
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/#:~:text=Acne%20vulgaris%20is%20an%20inflammatory,influence%20of%20normal%20circulating%20dehydroepiandrosterone
