الأدويةكل المقالات

جاراميسين مضاد حيوي فعال ضد عدد كبير من الميكروبات

جاراميسين هو مضاد حيوي يحارب البكتيريا ويعمل عن طريق وقف نموها، ويستخدم  لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة أو الخطيرة. وينتمي إلى فئة من المضادات الحيوية تعرف باسم (أمينوغليكوزيد).

 يمكن أن يضر الجاراميسين بالكلى، وقد يتسبب أيضًا في تلف الأعصاب أو فقدان السمع، خاصةً إذا كانت هناك أمراض في الكلى أو يتم استخدام بعض الأدوية الأخرى التي تتعارض معه.

المادة الفعالة

جنتاميسين.

الأشكال الدوائية لجاراميسين 

  • جاراميسين كريم.
  • جاراميسين مرهم.
  • جاراميسين أمبول.

جاراميسين كريم 

المادة الفعالة: جنتاميسين 0.1%.

يتوفر جاراميسين في عبوة 15 جرام.

استخدامات جاراميسين كريم 

 يستخدم هذا الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية فقط، ومنها: 

  •  التهابات الجلد الطفيفة (مثل القوباء والتهاب الجريبات).
  •  الالتهابات البسيطة المتعلقة ببعض الأمراض الجلدية (مثل الأكزيما، والصدفية، والحروق، الجروح الطفيفة، الجروح). 

ولا يستخدم في حالات العدوى بالفيروسات أو الفطريات.  ويمكن أن يؤدي الاستخدام غير الضروري أو الإفراط في استخدامه إلى انخفاض فعاليته.

جاراميسين وحب الشباب

يستخدم جاراميسين لعلاج البكتيريا التي تصيب البشرة ويظهر بسببها حب الشباب علي الوجه والظهر ويعطي نتائج فعالة في العلاج.

اقرأ أيضا: حب الشباب أسبابه وأنواعه وكيفية التخلص منه.

 جاراميسين والتسلخات 

يستخدم جاراميسين كريم لعلاج الالتهابات والتسلخات الناتجة من استخدام الحفاضات  لدى الأطفال. 

جاراميسين والبواسير 

يستخدم جاراميسين في علاج البواسير والالتهابات البكتيرية المصاحبة لها.

 كيفية استخدام جاراميسين كريم

 يستخدم على الجلد فقط من 3 إلى 4 مرات في اليوم، وقبل استعماله يجب غسل اليدين وغسل المنطقة المصابة وازاله اي جلد ميت عليها ويتم وضع طبقة رقيقة من الكريم وتوزيعها بلطف ويتم استخدام هذا الدواء طوال فترة العلاج الموصوفة بالكامل حتى لو اختفت الأعراض بعد بضعة أيام. فقد يؤدي إيقاف الدواء مبكرًا إلى السماح للبكتيريا بالاستمرار في النمو، مما قد يؤدي إلى عودة العدوى.

الآثار الجانبية لكريم جاراميسين 

  •  تهيج الجلد.
  • الاحمرار.
  •  الحكة.

نادرًا ما يتم امتصاص هذا الدواء في الدم إلا إذا تم استخدامه على مناطق كبيرة من الجلد، خاصةً إذا كانت المناطق متشققة. فقد يمتص الجلد المصاب المزيد من هذا الكريم، وقد تزداد فرصة حدوث آثار جانبية خطيرة. 

 تخزين كريم جاراميسين 

 يخزن في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية،  بعيدا عن الشمس والرطوبة ويتم حفظه بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

مرهم جاراميسين

المادة الفعالة: جنتاميسين 0.1%.

يتوفر في عبوة 15 جرام .

اقرأ أيضا: دواء موتيليوم Motilium دواعي الاستخدام والاثار الجانبية.

الفرق بين جاراميسين كريم و جاراميسين مرهم 

كلا منهما يحتوي على المادة الفعالة جنتاميسين سلفات 

ولكن جاراميسين كريم يحتوي على حمض دهني، بروبيلين جليكول أحادي سيترات، ايزوبروبيل ميريستات، بوليسوربات 40، بروبيلين جليكول، محلول سوربيتول، ماء نقي، ميثيل بارابين، بوتيل بارابين كمواد حافظة. واحتوائه على الماء يجعله سهل الامتصاص وتأثيره لا يدوم طويلا.

جاراميسين مرهم يحتوي على 1 مجم من الجنتاميسين سلفات في قاعدة من الزيت المعدني الخفيف والفازلين الأبيض، مع 0.5 مجم ميثيل بارابين،0.1 مجم بروبيل بارابين كمواد حافظة. واحتوائه على الزيت يجعله غير سهل الامتصاص ويجعل تأثيره أطول.

جاراميسين أمبول

المادة الفعالة جنتاميسين وتتوفر الامبولات بتركيزات مختلفة 80- 40- 20 مجم.

استخدامات جاراميسين أمبول

 يستخدم هذا الدواء لمنع أوعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية.

 كيفية استخدام أمبول جاراميسين

 يتم إعطاءها عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات، وعادةً يتم إعطاؤها كل 8 ساعات. وتعتمد الجرعة على الحالة الطبية، والوزن، والاستجابة للعلاج.

يجب الاستمرار في استخدام الدواء حتى تنتهي الكمية الموصوفة بالكامل ، حتى لو اختفت الأعراض بعد بضعة أيام. فقد يؤدي إيقاف الدواء في وقت مبكر جدًا إلى السماح للبكتيريا بالاستمرار في النمو، مما يؤدي إلى عودة العدوى.

الآثار الجانبية لأمبول جاراميسين 

  • الغثيان والقيء.
  •  اضطراب المعدة.
  • فقدان الشهية. 
  • خدر.
  • وخز.
  • ارتعاش.
  • ضعف في العضلات.
  • نوبة.

 نادرا ما يحدث:

  •  ألم، تهيج، احمرار في موقع الحقن.
  •  حالة معوية شديدة (الإسهال المستمر) بسبب نوع من البكتيريا المقاومة، فقد تحدث هذه الحالة أثناء العلاج أو من أسابيع إلى شهور بعد توقف العلاج. 

في حالات الإسهال المستمر، ألم في البطن أو في المعدة، دم او مخاط في البراز يجب استشارة الطبيب فورا.

  •  حدوث رد فعل تحسسي للدواء فإذا وجدت أيًا من الأعراض التالية لرد فعل تحسسي، مثل ( طفح جلدي، حكة، تورم (خاصة في الوجه او اللسان أو الحلق)، دوار شديد، صعوبة في التنفس فيجب التوجه فورا للطبيب.

اقرأ أيضا: التهاب الشعب الهوائية ..تعرف على أسبابه وأعراضه وطرق علاجه

الاحتياطات الواجب توافرها  قبل استخدام الجاراميسين 

عدم وجود حساسية للجنتاميسين أو إلى أي من المضادات الحيوية (الأمينوغليكوزيد) الأخرى (مثل توبراميسين، أميكاسين).

 قد يحتوي هذا المنتج على مكونات غير نشطة، مثل (الكبريتات) والتي يمكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى.

قبل استخدام هذا الدواء يجب التأكد من عدم وجود مشاكل صحية، مثل:

  •  التليف الكيسي.
  • مشاكل في السمع (بما في ذلك الصمم وضعف السمع).
  • مشاكل الكلى.
  • انخفاض معادن الدم، بما في ذلك (البوتاسيوم، المغنيسيوم، الكالسيوم).
  •  الوهن العضلي الشديد.
  •  مرض باركنسون  .

 قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات هذا الدواء، خاصةً تلف الكلى.

التفاعلات الدوائية تغير طريقة عمل الأدوية أو تزيد من خطر التعرض لآثار جانبية خطيرة. الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على الكلى أو السمع قد تزيد من خطر تلف الكلى أو فقدان السمع إذا تم تناولها مع الجنتاميسين، وتشمل تلك الأدوية:

– أميكاسين.

– توبراميسين.

–  امفوتريسين ب.

            –  سيدوفوفير.

 – سيسبلاتين.

 – بوليميكسين ب.

 –  السيفالوسبورينات مثل السيفالوريدين.

 –  مضادات الالتهاب غير الستيرويدية،  مثل الايبوبروفين.

يجب إجراء الفحوصات المعملية الدورية لمراقبة وظائف الكلى أثناء استعمال الحقن.

  تخزين جاراميسين أمبول 

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.(5)

اقرأ أيضا: التهاب الأذن الوسطى ..تعرف على أنواعه وطرق تشخيصه وعلاجه.

الجرعات المطلوبة لعلاج الالتهابات البكتيرية من جاراميسين أمبول 

في حالات:

  •  التهاب العظم والنقي.
  •  التهابات الجلد أو عدوى الأنسجة الرخوة.
  •  العدوى البكتيرية. 
  •  عدوى المسالك البولية.
  •   الإنتان.
  •  الحروق الخارجية.
  •  التهاب الشغاف.
  •  التهاب السحايا.
  •  عدوى الجهاز العصبي المركزي.
  •  العدوى داخل البطن.
  •  التهاب الصفاق.
  •  الالتهاب الرئوي.
  •  عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

 الجرعة المعتادة للكبار: 1 مجم / كجم في العضل أو التسريب الوريدي (أكثر من 30 إلى 120 دقيقة) كل 8 ساعات.

  مدة العلاج: من 7 إلى 10 أيام

في حالات الالتهابات الخطيرة التي تهدد الحياة:

 الجرعة الأولية: 5 مجم / كجم في العضل أو الحقن الوريدي (على مدار من 30 إلى 120 دقيقة) يوميًا، تُعطى بجرعات مقسمة من 3 إلى 4 مرات في اليوم.

 الجرعة التحفظية: 3 مجم / كجم في العضل أو الحقن الوريدي (علي مدار من 30 إلى 120 دقيقة) في اليوم، وتعطى بجرعات مقسمة من 3 إلى 4 مرات في اليوم

 مدة العلاج: من 7 إلى 10 أيام.

في حالات تجرثم الدم المستمر: 1 مجم / كجم بالحقن الوريدي  كل 8 ساعات بالإضافة إلى جرعة عالية من دابتوميسين

ويجب إجراء البحث عن البؤر الأخرى للعدوى أو التصريف أو التنظير الجراحي وإزالتها.

 جرعة الكبار المعتادة للوقاية الجراحية

  5 مجم / كجم عن طريق الوريد مرة واحدة خلال 120 دقيقة قبل الجراحة.(6)

اقرأ أيضا: سيدوفاج 500 Cidophage ..أشهر الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع الثاني.

الاحتياطات الواجب توافرها قبل استعمال جاراميسين 

عدم وجود حساسية من المادة الفعالة جنتاميسين أو إلى أي من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد الأخرى، مثل (توبراميسين، أميكاسين).

جاراميسين والحمل   

  أثناء الحمل، يجب استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه  ولم تثبت الدراسات أضراره على الجنين ولكن لا يجب استعماله الا في حالات الضرورة القصوى .

جاراميسين والرضاعة 

ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، ومع ذلك يعتبر العديد من الأطباء أن الرضاعة الطبيعية آمنة أثناء استخدام هذا الدواء، ولكن لا يفضل استخدامه إلا للضرورة القصوى.

 الجرعة الفائتة

في حالة نسيان جرعة فيتم تناولها بمجرد تذكرها، فإذا كانت قريبة من وقت الجرعة التالية، فيتم تجاوز الجرعة الفائتة واستخدام الجرعة التالية في الوقت المحدد لها ولا يتم أخذ جرعات إضافية لتعويض الجرعة الفائتة.

الآثار الجانبية لدواء جاراميسين

الجنتاميسين وهي المادة الفعالة في الجاراميسين تسبب بعض الآثار غير المرغوب فيها، والآثار الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة بالعلاج هي سمية الأذن والكلي.  تحدث هذه الأشكال من السمية بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين يعانون من التعرض لفترات طويلة لتركيزات أكبر من 2 ميكروجرام / مل، والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي هم أكثر عرضة للإصابة بالسمية.

وتناثر الأجهزة الحيوية في الجسم عند زيادة الجرعات المسموح بها، وتلك الآثار نادرة الحدوث، ومنها: 

الجهاز العصبي، معرض للإصابة بالآتي عند تجاوز جرعات الذروة البالغة 10 ميكروجرام / مل.

  •   التلف الدهليزي وهو الشكل الأكثر شيوعًا.
  •   الوهن العضلي الوبيل المتفاقم /غير المقنع.
  •  الحصار العصبي العضلي.

و نادر جدًا (أقل من 0.01٪) ما يحدث التالي:

  •  تشنج.
  •  اعتلال دماغي.
  •  تنميل محيطي.
  •  اعتلال الأعصاب المتعدد.
  •  تلف الأعصاب الدهليزي القوقعي مع احتمال إصابة جهاز التوازن / السمع.
  •  الصداع.
  •  الخمول.

الجهاز الهضمي، ومن الآثار الجانبية غير الشائعة هي: 

  • غثيان.
  •  التهاب الفم.
  •  قيء.

ونادرا ما يحدث  التهاب القولون الغشائي الكاذب.

الكبد، وفيه تحدث الآثار الجانبية التالية: 

  • زيادة  انزيم ناقلة الأسبارتات.
  • زيادة انزيم ALT. 
  • زيادة بيليروبين الدم.
  •  زيادة الفوسفاتيز القلوي.
  • تضخم الكبد العابر.

أمراض الدم، ويمكن أن تحدث الآثار الجانبية التالية:

  • خلل في الدم.
  • قلة الصفيحات.
  • فقر الدم.
  • انخفاض عدد الخلايا الشبكية.
  • فرط الحمضيات.
  • قلة المحببات.
  • زيادة عدد الخلايا الشبكية.
  • قلة الكريات البيض.
  • تضخم الطحال.
  • ندرة المحببات العابرة

الأيض، وفيه يحدث الآثار الجانبية التالية:

  •  اضطرابات الكهارل.
  •  نقص الكالسيوم، والبوتاسيوم، والصوديوم، والمغنسيوم بالدم.

التكزز.

فقدان الوزن.

الكلى، وهي من أكثر الأعضاء تأثرا والجرعات المفرطة وفيها يمكن أن يحدث ما يلي: 

  • ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم.
  • ارتفاع اليوريا في الدم.
  • تلف الكلى.
  • قلة البول.
  • انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.
  • الفشل الكلوي الحاد.
  •  زيادة نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
  •  زيادة النيتروجين غير البروتيني (NPN).
  • السمية الكلوية. التي يتجلى فيها وجود القوالب والخلايا والبروتين في البول وارتفاع BUN أو الكرياتينين في الدم وقلة البول. وعادة تلك الأعراض قابلة للانعكاس مع إيقاف العلاج، وكانت أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي سابق.

 الجهاز البولي التناسلي، وفيه يمكن أن تحدث الآثار الجانبية التالية:

  • خلايا في البول.
  •  بيلة أسطوانية.
  •  بيلة دموية.
  •  بيلة بروتينية.
  •  قوالب بولية.

 نفسية، ومن النادر جدًا حدوث الآثار الجانبية التالية:

  • ارتباك.
  • اكتئاب.
  • هلوسة.

الأذن، وهى من أكثر الأعضاء تأثرا بالجرعات المفرطة ويمكن أن يحدث: 

  • تسمم أذني.
  •  طنين.

الجلدية، وآثارها الجانبية نادرة الحدوث، ومنها: 

  • الحكة.
  • حساسية الجلد وطفح جلدي. 

اقرأ أيضا: فوائد الثوم الذهبية للصحة…خفض ضغط الدم والتخسيس وفوائد أخرى.

الآثار الجانبية غير المعروفة والأقل حدوثا

  •  تقلصات أو آلام في البطن أو المعدة.
  •  إثارة.
  •  ألم في الظهر.
  •  براز أسود قطراني.
  •  دم في البول.
  •  عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
  •  حرقان أو تنميل أو وخز أو إحساس مؤلم.
  •  تغير في وتيرة التبول أو كمية البول.
  •  ألم بالصدر.
  •  قشعريرة.
  •  غيبوبة.
  •  الالتباس.
  •  رنين أو طنين مستمر أو ضوضاء أخرى غير مبررة في الأذنين.
  •  سعال.
  •  التنفس الصعب أو المضطرب.
  •   صعوبة في البلع.
  •  الدوخة أو الضعف أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
  •  النعاس.
  •  فم جاف.
  •  ألم في العين.
  •  ضربات قلب سريعة.
  •  حمى مع أو بدون قشعريرة.
  •  الهلوسة.
  •  صداع الراس.
  •  عدم انتظام ضربات القلب.
  • بحة في الصوت.
  •  زيادة العطش.
  •  تنفس غير منتظم أو سريع أو بطيئ أو ضحل.
  •  التهيج.
  •  الحكة.
  • الم المفاصل.
  • فقدان الشهية.
  • المزاج أو التغيرات العقلية.
  • تقلصات عضلية في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين أو الوجه.
  • آلام العضلات أو ضعفها.
  • تشنجات عضلية (تكزز).
  • ارتعاش.
  • الغثيان أو القيء.
  • العصبية.
  • خدر ووخز حول الفم أو أطراف الأصابع أو القدمين.
  • شحوب أو زرقة الشفاه أو الأظافر أو الجلد.
  •  تحديد البقع الحمراء على الجلد.
  •  انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.
  • ألم البطن العلوي الأيمن أو الامتلاء.
  • النوبات.
  • الطفح الجلدي.
  • ضربات قلب بطيئة أو سريعة.
  • التنفس البطيء أو غير المنتظم.
  • إلتهاب الحلق.
  • تقرحات أو بقع بيضاء على الشفاه أو في الفم.
  • تصلب الرقبة.
  • التعرق.
  • تورم القدمين أو أسفل الساقين.
  • تورم الغدد.
  • ضيق في الصدر.
  • الرجفة.
  • نزيف غير عادي أو كدمات.
  • التعب أو الضعف غير العادي.
  • فقدان الوزن.
  • أزيز بالصدر.
  • عدم وضوح الرؤية أو فقدانها.
  • قلة الشهية.
  •  الكآبة.
  • إدراك اللون المضطرب.
  •  تساقط الشعر وترققه.
  • هالات حول الأضواء.
  • خلايا أو كدمات.
  • زيادة إفراز اللعاب.
  • العمى الليلي.
  •  المظهر الساطع للأضواء.
  • ألم في موقع الحقن.
  • بقع أرجوانية على الجلد.
  •  احمرار الجلد.
  •  تورم أو التهاب في الفم.
  • رؤية النفق.
  • نعاس غير عادي، بلادة، تعب، ضعف، أو شعور بالخمول.

 قد تحدث بعض الآثار الجانبية للجنتاميسين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية وقد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء.  

 سعر دواء جاراميسين 

جاراميسين كريم عبوة 15 مجم بسعر 7 جنيه مصري.

جاراميسين مرهم عبوة 15 مجم بسعر 7 جنيه مصري.

جاراميسين امبول، يتوفر بثلاث تركيزات:

  • جاراميسين 80 يتوفر في علبة تحتوي على ثلاث امبولات بسعر 16 جنيه مصري.
  • جاراميسين 40 يتوفر في علبة تحتوي على ثلاث امبولات بسعر 16 جنيه مصري.
  • جاراميسين 20 يتوفر في علبة تحتوي على ستة امبولات بسعر 12 جنيه مصري.

بدائل جاراميسين 

بدائل جاراميسين كريم

  • جنتاميسين كريم Gentamicin cream.
  • جينميسين كريم Genmycin cream.
  • بيوجينتاسين Biogentacin cream 
  • اليكسجنتا Alexgenta cream.

بدائل جاراميسين مرهم 

  • سيدوميسين مرهم Cidomycin oint.
  • فاروكوسين مرهم  farcocin oint.
  • جينتال مرهم Gental oint.
  • جينميسين مرهم Genmycin oint.
  • زادميسين مرهم zadmicin oint.

بدائل جاراميسين امبول

  • ريجامينول Regaminol.
  • ابيجنت Epigent.
  • جنتاميسين Gentamicin.

References

1.https://www.drugs.com/mtm/garamycin.html.

2.https://www.drugs.com/sfx/garamycin-side-effects.html.

3.https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6809/garamycin-topical/details.

4.https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8461-842/garamycin-ophthalmic-eye/gentamicin-ointment-ophthalmic/details.

5.https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6810/garamycin-injection/details.

6.https://www.drugs.com/dosage/gentamicin.html.

7.https://www.drugs.com/pro/gentamicin-cream.html.

8.https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=a9486ae1-350b-41c5-ae0c-a4d692bb2dfd&type=display.

د سالي عيسى

طبيبة بشري (أمراض باطنية وكلى) حاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة جامعة الزقازيق، دبلوم جودة الرعاية الصحية، وحاصلة على على ماجستير باطنة عامة من جامعة عين شمس.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق