in

تليف الكبد

ما هو تليف الكبد

تليف الكبد هو حدوث ندبات في أنسجة الكبد نتيجة إدمان الكحول أو إصابته بالعدوى أو أي أنواع أخرى من أمراض الكبد كالالتهاب وغيره، حيث يحاول الكبد إصلاح نفسه فتتكون الندبات بدلًا من الأنسجة المصابة. ومع تزايد الندبات تسوء مرحلة التليف.

 اسباب تليف الكبد

يوجد العديد من أمراض الكبد وغيرها من الأسباب التي يمكن أن تتسبب في الإصابة بتليف الكبد مثل:

  • إدمان الكحول المزمن.
  • التهاب الكبد الفيروسي بأنواعه (ب، ج، د).
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وهو عبارة عن تراكم الدهون في الكبد.
  • مرض ترسب الأصبغة الدموية Hemochromatosis، وهو مرض وراثي يقوم فيه الجسم بامتصاص كمية كبيرة جدًا من الحديد وتخزينها في أعضاء الجسم.
  • مرض ويلسون Wilson’s disease، وهو مرض وراثي يتراكم فيه النحاس في الجسم، وتكون أعراضه غالبًا مرتبطة بالكبد والدماغ.
  • التهاب الكبد المناعي، والذي يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا الكبد.
  • التهاب القنوات الصفراوية الأوّلي، والذي ينتج عنه تدمير القنوات الصفراوية.
  • تصلب القنوات الصفراوية.
  • ضيق أو انسداد فتحة القنوات الصفراوية، نتيجة وجود عيب خَلقي.
  • التليف الكيسي.
  • بعض أنواع العدوى مثل: مرض الزهري، وعدوى البروسيلات البكتيرية التي تنتقل من الحيوان للإنسان.
  • بعض العقاقير الطبية مثل: Methotrexate ،Isoniazid.

اعراض تليف الكبد

قد لا تظهر أعراض تليف الكبد على المريض في المرحلة الأولى من المرض، وهناك بعض الحالات التي تبدأ فيها الأعراض بالظهور حينما يتضرر الكبد بشدة، حيث تزداد الندبات وتؤثر على أداء الكبد لوظيفته.

وقد تتضمن الأعراض التي تظهر مبكرًا على المريض:

  • الشعور بالتعب والإرهاق.
  • القيء والغثيان.
  • فقدان الشهية وخسارة الوزن.
  • ألم خفيف في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
  • تشنج العضلات وخسارة الكتلة العضلية.
  • حكة الجلد.

ومع تدهور حالة الكبد وزيادة تضرره تظهر بعض الأعراض الأخرى مثل:

  • انتفاخ البطن (الاستسقاء) وتورم الساقين بسبب تراكم السوائل في الجسم.
  • اصفرار الجلد وبياض العين.
  • يصبح لون البول داكنًا.
  • تضخم الطحال.
  • الإصابة بالعدوى.
  • سهولة الإصابة بالكدمات.
  • حدوث نزيف داخلي نتيجة انفجار الأوردة المتضخمة.
  • حدوث مشاكل جنسية.
  • زيادة شدة حكة الجلد.
  • ظهور تغيرات في الشخصية.
  • اضطراب النوم.

درجات تليف الكبد

يتم تصنيف تليف الكبد إلى أربع مراحل تبعًا لمدى استبدال الخلايا السليمة بخلايا ندبية.

  • المرحلة الأولى: التنكس الدهني.

تتميز هذه المرحلة بالتهاب الكبد أو التهاب القناة الصفراوية، وغالبًا ما يصاحبهما شعور عدم الراحة وألم البطن بسبب محاولة الجسم لمحاربة المرض.

يُفضَل معالجة الالتهاب في هذه المرحلة وعدم إهماله لمنع تفاقم المرض، حيث أن الالتهاب في هذه المرحلة قابل للعلاج ومن الممكن أن يمنع دخول المريض إلى المرحلة الثانية.

  • المرحلة الثانية: تندب الكبد.

ينتبه المريض عادةً للأعراض التي تظهر في المرحلة الثانية أو الثالثة، في حين أنه غالبًا ما يتجاهل أعراض المرحلة الأولى.

في هذه المرحلة يبدأ التندب وينتج عن ذلك عرقلة سريان الدم في الكبد مما يؤثر على أداء الكبد لمهامه.

رغم ذلك يمكن للعلاج في هذه المرحلة أن يساعد الكبد على التعافي، ويبطئ من تطور المرض.

  • المرحلة الثالثة: تليف الكبد.

يصل المريض إلى هذه المرحلة مع مرور الوقت وعدم تلقيه العلاج في المراحل الأولى، حيث تحل الأنسجة الندبية محل الأنسجة السليمة للكبد بصورة أكبر، ويُسبب ذلك تندبًا دائمًا للكبد، ومع تجمع الندبات تصبح الأنسجة صلبة ومتكتلة.

يمنع هذا التندب سريان الدم عبر الوريد البابي إلى الكبد تمامًا مما يؤثر على أداء الكبد لوظائفه بدرجة كبيرة، ومن الممكن أن يتدفق الدم إلى الطحال ويؤدي إلى تضخمه في حالة عدم وصوله إلى الوريد البابي.

  • المرحلة الرابعة: الفشل الكبدي.

يحدث الفشل الكبدي في المرحلة النهائية من المرض، ويعني ذلك توقف الكبد عن أداء وظائفه، ويلزم في هذه الحالة التدخل الطبي السريع لتجنب حدوث الوفاة.

علاج تليف الكبد

بالرغم من أن الكبد يتمتع بقدرة عالية على الشفاء وتعويض الأنسجة التالفة إلا أن مرحلة تليف الكبد يصل فيها الكبد إلى مرحلة من الضرر الذي لا يستطيع الكبد إصلاحه، ولكن بالعلاج قد يكون قادرًا إبطاء المرض أو إيقاف تطوره.

عادةً ما يستهدف علاج تليف الكبد مسببات المرض حيث أنها توقف تطور المرض، وهناك بعض الأبحاث التي تثبت أن علاج الأسباب قد يحسن من حالة تليف الكبد إذا كان في مراحل مبكرة. 

يشمل علاج تليف الكبد: 

  • الامتناع عن شرب الكحول يُعد من أكثر الأمور أهمية في علاج تليف الكبد الكحولي.
  • الأدوية المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي.
  • استخلاب أو إزالة الحديد والإدماء في مرض ترسب الأصبغة الدموية.
  • استخلاب النحاس في مرض ويلسون.
  • الستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة في حالة التهاب الكبد المناعي.
  • Obeticholic acid في حالة التهاب القنوات الصفراوية الأوّلي.

يُعد فقدان الوزن من الأمور التي تساعد على تحسن حالة مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

في حالة تعرض الكبد لأضرار بالغة وعدم تجاوب المريض مع الأدوية، يلجأ الأطباء لعملية زراعة الكبد، وهي إجراء جراحي يتم فيه استبدال الكبد المريض بآخر سليم من شخص متبرع.

طرق الوقاية من تليف الكبد

يمكن تجنب الإصابة بتليف الكبد عن طريق الابتعاد عن مسببات المرض مثل: تجنب شرب الكحول، وأخذ التطعيمات ضد التهابات الكبد الفيروسية (ب، ج)، وإنقاص الوزن الزائد، وممارسة التمارين الرياضية، والالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن، والقيام بالفحوصات الشاملة كل فترة.

ولكن يصعب الوقاية من تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد المناعي أو الناتج عن الأمراض الوراثية.

مدة حياة مريض تليف الكبد

يختلف متوسط مدة حياة مريض تليف الكبد بدرجة كبيرة بين المرضى، وذلك اعتمادًا على عدة عوامل منها: سن المريض وصحته العامة، مدى تطور المرض والمرحلة التي وصل إليها، قدرة الكبد على تعويض الأنسجة التالفة وإصلاح الضرر، المضاعفات الناجمة عن المرض ومدى استجابة المريض للعلاج.

في المراحل المبكرة والتي يكون فيها الكبد قادرًا على التعويض وإصلاح الضرر، قد يصل متوسط العمر إلى 15 عامًا. ولكن ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي يقلل من متوسط العمر بسبب ارتفاع خطر حدوث النزيف الداخلي.

في حين أن متوسط العمر في المراحل التي يكون فيها الكبد غير قادرٍ على إصلاح الضرر قد يبلغ 7 سنوات، وتقل عدد السنوات عند حدوث أي مضاعفات.

كيف أعتني بنفسي وأنا مصاب بتليف الكبد

يمكن إطالة عمر الكبد وإبطاء تطور المرض عن طريق الامتناع عن شرب الكحول والتدخين، تناول الأطعمة الصحية والتخلص من الوزن الزائد، ممارسة التمارين الرياضية، تناول الأدوية الموصوفة من قِبل الطبيب، الالتزام بمواعيد الرعاية الصحية وإجراء الفحوصات الروتينية.

  1. https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
  3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/172295#symptoms
  4. https://www.medicinenet.com/what_are_the_4_stages_of_cirrhosis_of_the_liver/article.htm
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271178/
  7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver

What do you think?

اكليل الجبل.. الفوائد والأضرار، واستخدامات لا حصر لها

فقدان الذاكرة، وأنواعه، وأسبابه، وتأثيره، وكيفية التعامل معه، وعلاجه