تكيسات المبايض 

 تكيسات المبايض هي أحد الاضطرابات الهرمونية الشائعة التي تؤثر على النساء خلال سنوات الإنجاب(من سن 15 إلى 44 سنة). الكثير من النساء مصابات بتكيسات المبايض ولكن لا يعرفن ذلك. حوالي(2.2 إلى 26.7) في المائة من النساء في هذا السن مصابات بتكيس المبايض. ترتبط السمنة بمتلازمة تكيسات المبايض وتزيد من مضاعفاتها.

المبيض هو أحد أعضاء المرأة التناسلية. يطلق المبيضين كل شهر البويضات التي تُخصبها الحيوانات المنوية وتسمى هذه العملية بالإباضة. يتحكم الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، اللذان يتم إنتاجهما في الغدة النخامية في عملية الإباضة.

 ينتج المبيض هرمون الاستروجين والبروجسترون وهما هرمونين ينظمان الدورة الشهرية. ينتج المبيض أيضًا كمية صغيرة من هرمونات الذكورة تسمى الأندروجينات.

  في متلازمة تكيسات المبايض ينتج المبيضان مجموعات صغيرة عديدة من الأكياس هي في الواقع بصيلات، كل واحدة تحتوي على بويضة غير ناضجة لذلك يفشل المبيض في إطلاق البويضات بانتظام. لهذا، تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيسات المبايض من فترات حيض غير منتظمة وزيادة في مستويات هرمون الذكورة(الأندروجين). 

اعراض تكيسات المبيض 

قد تكتشف بعض النساء التكيسات في بداية ظهورها بينما يكتشف البعض الآخر أنهن مصابات بتكيسات المبايض فقط بعد أن يكتسبن وزنًا كبيرًا أو يواجهن صعوبة في الحمل. أكثر اعراض تكيسات المبيض شيوعًا هي: 

•  الدورات الشهرية غير المنتظمة أو النادرة. حيث تصل مرات فترة الحيض في  بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيسات المبايض إلى أقل من ثماني مرات في السنة. في بعض النساء قد تنعدم فترة الحيض لمدة سنة كاملة. 

• زيادة شعر الوجه والجسم(الشعرانية).
• حب الشباب في مناطق مثل الوجه والصدر وأعلى الظهر.
• الصلع من النمط الذكوري.
• الجلد الداكن والزوائد الجلدية على ثنايا الجسم مثل الرقبة أو في الإبط والفخذ وتحت الثديين.

• تغيرات في المزاج.
• آلام الحوض.
• زيادة الوزن حول منطقة الوسط.

• نزيف شديد وذاك بسبب تراكم بطانة الرحم لفترة أطول من الوقت. 
• الصداع بسبب التغيرات الهرمونية. 

   متى ترى الطبيب   

  من الأفضل مراجعة الطبيب إذا كنتِ قلقة بشأن فترات الدورة الشهرية، أو إن كنتِ تعانين من العقم أو من علامات زيادة الأندروجين مثل الشعرانية وحب الشباب والصلع الذكوري.

اسباب تكيس المبيض

اسباب تكيس المبيض غير محددة بشكل دقيق. ولكن العوامل التي قد تلعب دورًا في الإصابة بتكيسات المبايض  تشمل ما يلي: 

• الأنسولين الزائد  

الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس لمساعدة الجسم على استخدام السكر الموجود في الأطعمة وتحويله إلى طاقة. إذا أصبحت خلايا الجسم مقاومة لعمل الأنسولين، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم مما يدفع البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين. عند ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم يزداد إنتاج الأندروجين مما يسبب صعوبة في تكوين البويضات وإنتاج الهرمونات بشكل طبيعي.

• السمنة 

تعد السمنة سبباً رئيسياً لمقاومة الأنسولين التي تسبب ارتفاع مستوى الأندروجين في الدم والذي يعتبر أحد الأسباب الرئيسية في تكيسات المبايض.

• الالتهاب منخفض الدرجة

يحدث الالتهاب منخفض الدرجة عندما تنتج خلايا الدم البيضاء مواد لمكافحة العدوى. تحفز الالتهابات منخفضة الدرجة المبايض على إنتاج الأندروجين الذي يعيق تكوين البويضات وإنتاج الهرمونات بشكل طبيعي. 

• الوراثة 

تشير بعض الأبحاث إلى أن الجينات قد تكون مرتبطة بمتلازمة تكيسات المبايض.  

اضرار تكيس المبايض

تشمل مضاعفات متلازمة تكيسات المبايض ما يلي:

• العقم. 
• السكري من النوع الثاني.
• سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.
• الإجهاض والولادة المبكرة. 
•  التهاب الكبد الدهني.
•  الاكتئاب. 
•  القلق واضطرابات في الأكل.
•  نزيف الرحم. 
• سرطان بطانة الرحم.
• متلازمة الأيض وهي مجموعة من الحالات تشمل ارتفاع كلٍ من ضغط الدم ونسبة السكر في الدم ومستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. تزيد متلازمة الأيض من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية للمساعدة في تقليل آثار متلازمة تكيسات المبايض 

• الحفاظ على وزن صحي.

• اختيار الكربوهيدرات المعقدة التي ترفع مستويات السكر في الدم بشكل أبطأ. 
• زيادة النشاط اليومي والمشاركة في برنامج تمارين منتظم قد يعالج مقاومة الأنسولين ويساعد في الحفاظ على الوزن تحت السيطرة وتجنب الإصابة بمرض السكري.

تكيسات المبايض هل تمنع الحمل؟ 

تزيد تكيسات المبايض من احتمالية تأخر الحمل والمضاعفات أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يكون الأطفال المولودون لأمهات مصابات بتكيسات المبايض أكثر عرضة لدخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو الموت قبل الولادة أو أثناءها أو بعد الولادة. قد تؤثر تكيسات المبايض أيضاً على الرضاعة وذلك بسبب متلازمة التمثيل الغذائي وزيادة الأندروجينات المرتبطة بتكيسات المبايض. 

ومع ذلك، أغلب النساء المصابات بتكيسات المبايض يحملن وينجبن أطفالًا أصحاء عن طريق التحكم في الأعراض وعلاج التكيسات. عند حدوث الحمل فمن الضروري متابعة الطبيب لتقليل مخاطر هذه المضاعفات ومراقبة أعراض تكيسات المبايض والعناية أثناء الحمل.

علاج تكيسات المبيض

يتضمن علاج تكيسات المبيض تغيير نمط الحياة وتناول الأدوية لتنظيم الدورة الشهرية. 

• تغيير نمط الحياة

قد يوصي الطبيب بفقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الأنشطة الرياضية. قد يؤدي فقدان الوزن إلى زيادة فعالية الأدوية التي يوصي بها الطبيب لعلاج متلازمة تكيسات المبايض،  ويمكن أن يساعد في علاج العقم.

 لتنظيم الدورة الشهرية، قد يوصي الطبيب بأحد هذه الأدوية: 

• أدوية منع الحمل المركبة

تحتوي أدوية منع الحمل المركبة على الإستروجين والبروجستين. تقلل هذه الأدوية مستوى الأندروجين في الدم وتنظم الهرمونات. كما تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والنزيف ونمو الشعر الزائد وحب الشباب.  

• العلاج بالبروجستين

يؤدي تناول البروجستين لمدة(10 إلى 14) يومًا كل شهر أو شهرين إلى تنظيم الدورة الشهرية والوقاية من سرطان بطانة الرحم. لكن العلاج بالبروجستين لا يؤثر على مستويات الأندروجين في الدم.

للمساعدة على التبويض والحمل، قد يوصي الطبيب بأحد هذه الأدوية:

• الكلوميفين وهو دواء مضاد للإستروجين. يتم تناوله خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية.
•  ليتروزول.

• الميتفورمين يحسن مقاومة الأنسولين ويعالج مرض السكري من النوع الثاني كما يساعد في إنقاص الوزن. إذا لم يحدث الحمل بعد تناول دواء الكلوميفين، فقد يوصي الطبيب بإضافة الميتفورمين. 
•  الجونادوتروبين ويؤخذ عن طريق الحقن. 

لتقليل نمو الشعر المفرط، قد يوصي الطبيب بأحد هذه الأدوية: 

• حبوب منع الحمل والتي تقلل من إنتاج الأندروجين.
• السبيرونولاكتون وتقلل تأثير الأندروجين على الجلد. يَلزم استخدام أحد وسائل منع الحمل الفعالة أثناء تناول هذا الدواء فقد يتسبب في حدوث عيوب خلقية للطفل. لا يُوصى به إذا كنتي حاملاً أو تخططين للحمل.
•  الإيفلورنيثين، يبطئ هذا الكريم نمو شعر الوجه عند النساء.

References

1. https://www.webmd.com/women/what-is-pcos
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
4. https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease#causes
5. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/more_information/FAQs/pregnancy#:~:text=Pregnancy%20complications%20related%20to%20PCOS,as%20are%20women%20without%20PCOS.&text=Some%20research%20shows%20that%20metformin,in%20pregnant%20women%20with%20PCOS
6. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/pcos-and-pregnancy