in

تعرف على ميثوتريكسات.. دواعي الاستعمال والجرعة، والتأثيرات الجانبية

ميثوتريكسات(methotrexate) هو دواء مضاد للأيض (antimetabolite)، حيث يتداخل مع نمو خلايا معينة من الجسم، وخاصةً الخلايا التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية وخلايا نخاع العظام، وأيضاً خلايا الجلد.

يُستخدم ميثوتريكسات في العلاج الكيميائي للسرطانات، حيث يقلل من نمو الخلايا السرطانية، كما يُستخدم في علاج الصدفية، حيث يقلل من نمو خلايا الجلد، ويُستخدم أيضاً كمثبط للمناعة في علاج الأمراض المناعية.

دواعي استعمال ميثوتريكسات

يُستخدم ميثوتريكسات في علاج العديد من الحالات، منها:

  • اللوكيميا(ابيضاض الدم).
  • أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الثدي وسرطان الجلد، وسرطان الرأس والرقبة، وسرطان الرئة، وسرطان الرحم.
  • أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية.
  • حالات الصدفية الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي عند الأطفال.

جرعة ميثوتريكسات

تختلف جرعة ميثوتريكسات من مريض لآخر، كما يختلف عدد الجرعات والوقت المسموح بين الجرعات، وطول مدة العلاج بالدواء على المشكلة الطبية التي يُستخدم الدواء لعلاجها:

الصدفية:

  • للبالغين: 10-25 ملليجرام مرة واحدة أسبوعياً، على ألا تزيد الجرعة عن 30 ملليجرام في الأسبوع.
  • للأطفال: يُحدد الطبيب الجرعة.

التهاب المفاصل الروماتويدي:

  • للبالغين: 7.5 ملليجرام مرة واحدة أسبوعياً.
  • للأطفال: يُحدِد الطبيب الجرعة.

التهاب المفاصل اليفعي:

  • للأطفال: تعتمد الجرعة على حجم الجسم، 10 ملليجرام/ متر مربع من حجم الجسم مرة واحدة أسبوعياً، ويحددها الطبيب.

السرطان:

  • يعتمد مقدار الجرعة وعدد الجرعات على نوع السرطان ومرحلة تقدم المرض، واستجابة المريض للدواء، ويُحددها الطبيب.

اقرأ أيضاً: فوائد الشاي الأخضر للصحة و إنقاص الوزن و الوقاية من السرطان

التأثيرات الجانبية للميثوتريكسات

يمكن أن يسبب ميثوتريكسات أعراضاً جانبية طفيفة، والتي قد تختفي خلال بضعة أيام أو بضعة أسابيع، وأكثر هذه الأعراض شيوعاً:

  • حمى ورعشة.
  • تقرحات الفم.
  • غثيان وقئ، وألم في المعدة.
  • انخفاض عدد خلايا الدم.
  • زيادة الحساسية للضوء.

كما قد يسبب أعراضاً خطيرة، والتي قد تكون مميتة، لذا يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند الشعور بالآتي:

  • ألم الصدر المفاجئ، يُصاحبه صفير وضيق في التنفس.
  • سعال جاف أو سعال مع مخاط.
  • تورم الغدد الليمفاوية.
  • تقرحات الفم مع تورم اللثة وصعوبة البلع.
  • وجود دم في البول أو البراز.
  • نزيف غير عادي.
  • مشاكل في الكلية، مثل عدم القدرة على التبول أو انخفاض كمية البول.
  • مشاكل في الكبد، مثل ألم المعدة والغثيان، وفقدان الشهية.
  • مشاكل في الأعصاب، مثل الدوخة والصداع، ومشاكل في الرؤية.

الأشكال الدوائية للميثوتريكسات

يوجد ميثوتريكسات في عدة أشكال دوائية، والتي تباع تحت أسماء تجارية مختلفة، وتركيزات مختلفة، وتشمل:

  • محلول للحقن 25 مجم/مللي.
  • مسحوق للحقن 1جم/فيال.
  • حاقن تلقائي تحت الجلد.(Otrexup،Rasuvo)
  • حقنة معبأة مسبقاً.(Reditrex)
  •  أقراص.
  • محلول فموي.(Jylamvo)

آلية عمل ميثوتريكسات

يعمل ميثوتريكسات على تثبيط إنزيم ثنائي هيدرو حمض الفوليك، مما ينتج عنه تقليل صنع الحمض النووي للخلايا، وبالتالي يمنع تكاثر الخلايا، وخاصةً التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية وخلايا نخاع العظام، وخلايا الجلد، كما أنه يثبط من وظائف الجهاز المناعي.

تحذيرات واحتياطات استخدام ميثوتريكسات

ينبغي عدم استخدام ميثوتريكسات لعلاج الصدفية أو التهاب المفاصل في الحالات الآتية:

  • حساسية تجاه الدواء.
  • تليف الكبد وأمراض الكبد المزمنة.
  • ضعف الجهاز المناعي.
  • اضطراب نخاع العظام.
  • الحمل والرضاعة.
  • نقص عدد خلايا الدم.

قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة بالنسبة لكبار السن، وذلك لتجنب أمراض الكبد والكُلى، كما ينبغي تجنب استخدام الدواء أثناء القيادة، فمن الممكن أن يسبب الدوار أو النعاس.

يُستخدم ميثوتريكسات أحياناً في علاج أنواع معينة من السرطانات، لذا يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أي من هذه المشكلات، وسوف يقرر الطبيب إذا كان من الممكن استخدام الدواء.

ميثوتريكسات مع الحمل والرضاعة

لا يُستخدم ميثوتريكسات لعلاج الصدفية أو التهاب المفاصل أثناء الحمل، حيث يمكن أن يسبب عيوباً في الجنين أو موت الجنين، ومع ذلك يُمكن استخدامه أحياناً أثناء الحمل لعلاج السرطان.

ينبغي على المرأة إجراء اختبار الحمل السلبي قبل البدء في استخدام هذا الدواء، كما يجب عليها استخدام وسيلة منع حمل مناسبة أثناء استخدام الدواء ولمدة ستة أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.

يُؤثر هذا الدواء على الخصوبة (القدرة على الإنجاب) في كلٍ من الرجل والمرأة.

لا يُستخدم الدواء أثناء الرضاعة، ولمدة أسبوع على الأقل بعد آخر جرعة، حيث أنه يُفرَز في حليب الأم، وقد يؤثر سلباً على صحة الرضيع.

تخزين ميثوتريكسات

  • يُحفظ ميثوتريكسات في عبوة مُحكَمة الغلق في درجة حرارة الغرفة.
  • يُحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة، والضوء المباشر.
  • يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
  • ينبغي عدم الاحتفاظ بالدواء منتهي الصلاحية أو الدواء الذي لم تَعُد هناك حاجة إليه. 
  • ينبغي سؤال الطبيب عن كيفية التخلص من الدواء غير المُستخدَم.

 نصائح عند استخدام ميثوتريكسات

هناك بعض النصائح والتعليمات التي يجب اتباعها عند تناول ميثوتريكسات:

  • عدم تناول المشروبات الكحولية، حيث أنها تزيد من احتمالية تلف الكبد.
  • عدم تناول اللقاحات الحية الموَهَّنة (live vaccines)، فمن الممكن أن يتعرض المريض إلى عدوَى خطيرة، حيث أن هذا الدواء يثبط الجهاز المناعي.
  • تَجنُّب أشعة الشمس قدر المستطاع، حيث أن هذا الدواء يزيد من قابلية حدوث حروق الشمس، لذا يجب ارتداء ملابس واقية ونظارات شمسية، واستخدام واقٍ للشمس عند الخروج.
  • يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض حساسية تجاه الدواء أو أي من مكونات الأقراص.
  • يجب إخبار الطبيب أن المريض يتناول هذا الدواء إذا كان المريض سيُجري عملية جراحية.

اقرأ أيضاً: مصل الإنفلونزا 2021 تعرف على أنواعه و فوائده و أضراره

نسيان جرعة ميثوتريكسات

إذا حدث ونسِي المريض أحد جرعات ميثوتريكسات، ينبغي عليه تناول هذه الجرعة فور تذكُّرها، أما إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فينبغي ترك هذه الجرعة وتناول الجرعة التالية في وقتها حسب الجدول المحدد للجرعات، ولا يجوز تناول جرعة مضاعفة.

جرعة ميثوتريكسات الزائدة

قد يسبب تناول جرعة زائدة من الميثوتريكسات عدة أعراض، مثل التشنجات ومشاكل في التنفس، لذا يجب الاتصال بالطوارئ فوراً وطلب المساعدة الطبية في حال تناول جرعة مفرطة من الدواء.

معلومات أخرى عن ميثوتريكسات

ينبغي إخبار الطبيب في حال تناول أدوية أخرى، مثل الفيتامينات والمعادن، والمكملات الغذائية قبل البدء في تناول ميثوتريكسات.

ينبغي سؤال الصيدلي عن إمكانية تكرار الوصفة الطبية لهذا الدواء.

References

1.https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682019.html

2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556114/

3.https://www.webmd.com/drugs/2/drug-3441/methotrexate-anti-rheumatic-oral/details

4.https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20143-methotrexate

5.https://www.drugs.com/methotrexate.html#dosage

6.https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/methotrexate-oral-route/proper-use/drg-20084837

7.https://reference.medscape.com/drug/trexall-otrexup-methotrexate-343201

What do you think?

الفيبروميالجيا ( التليف العضلي الليفي )، ماهو؟ وكيف يمكن التغلب عليه؟

سرطان الثدي وأنواعه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه