تعرف على الناسور..و3 أنواع شائعة له وطرق علاجه

ما هو الناسور؟

الناسور هو وصلة غير طبيعية يَربط بين عضوين أو وعائين غير متصلين عادًة. تحدث في أي مكان بين الأمعاء والجلد، بين المهبل والمستقيم، وأماكن أخرى. يُعد المكان الأكثر شيوعًا للناسور هو حول فتحة الشرج.(1)

عادة ما تحدث النواسير نتيجة إصابة أو عملية جراحية. من المحتمل أن تتسبب العدوى أو الالتهاب أيضًا في تكوين الناسور.

قد تحدث النواسير في أجزاء كثيرة من الجسم. يمكن أن تتشكل بين:

• القنوات الصفراوية وسطح الجلد (من جراحة المرارة).
• عنق الرحم والمهبل.
• الرقبة والحلق.
• الأمعاء والمهبل.
•  الرحم والتجويف البريتوني (المسافة بين جدران البطن والأعضاء الداخلية).
• شريان ووريد في الرئتين (تؤدي إلى عدم الحصول الكافي للأكسجين).(2)

اقرأ أيضًا: اعراض القولون العصبي …تعرف عليها وعلى طرق العلاج المختلفة.

أنواع الناسور

النواسير الشرجية

النواسير الشرجية هي ممر غير طبيعي من القناة الشرجية إلى الجلد الموجود بالقرب من فتحة الشرج. تقع القناة الشرجية في الجزء الأخير من القناة المعوية وتشمل المستقيم والشرج. يمكن أن تتكون النواسير الشرجية أيضًا من القناة الشرجية إلى الأعضاء الأخرى مثل المهبل والمسالك البولية.(3)

يُسمى الناسور الشرجي أيضًا باسم ناسور فتحة الشرج. غالبًا ما يحدث بسبب وجود خراج سابق أو موجود بالفعل. 50% من الأشخاص الذين يعانون من خراج يصابون بالناسور. ويمكن أن يحدث الناسور أيضًا بدون خراج.

الخراج الشرجي هو عبارة عن تجويف مُصاب مليء بالصديد يقع بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم.(4)

 النواسير المعدية المعوية

النواسير المعدية المعوية هي فتحة غير طبيعية تحدث  في الجهاز الهضمي بسبب تسرب سوائل المعدة وذلك من خلال بطانة المعدة أو الأمعاء، عندما تتسرب هذه السوائل إلى جلدك أو أعضاء أخرى فقد تُصاب بالعدوى. 

عادةً ما تحدث النواسير المعدية المعوية لعدة أسباب ومنها:

• إجراء عملية جراحية داخل البطن.
• الإصابة بأمراض مزمنة مرتبطة بالجهاز الهضمي.(5)

النواسير المهبلية

النواسير المهبلية هي فتحة غير طبيعية تربط المهبل بعضو آخر مثل المثانة، أو القولون، أو المستقيم. يسمح الناسور بمرور البول، والبراز، والغازات عبر المهبل.

يتطور الناسور المهبلي نتيجة لعدة أسباب ومنها:

• حدوث إصابة، أو إجراء عملية جراحية، أو عدوى، أو التعرض للعلاج الإشعاعي.

يوجد عدة أنواع من النواسير المهبلية ومنها:

• الناسور المثاني المهبلي: يحدث بين المهبل والمثانة البولية.
• الناسور الحالبي المهبلي: هو عبارة عن فتحة غير طبيعية بين المهبل والحالبين(قنوات تقوم بنقل البول من الكليتين إلى المثانة). 
• الناسور الإحليلي: تحدث الفتحة بين المهبل والإحليل(أنبوب يقوم بإخراج البول من الجسم).
• الناسور المستقيمي المهبلي: تحدث  الفتحة بين المهبل والمستقيم (الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة).(6)

اقرأ أيضًا: أمراض المناعة الذاتية.

أسباب الناسور

  أسباب النواسير الشرجية 

تشمل أسباب حدوث النواسير الشرجية ما يلي: 

• مرض كرون. 
• العلاج الإشعاعي.
• الأمراض المنقولة جنسيًا.
• مرض الدرن.
• بعض أنواع السرطانات.(7)

أسباب النواسير المَعدية المعوية

هناك عدة أسباب مختلفة للنواسير المعدية المعوية ومنها:

• انسداد الأمعاء.
• خراج.
• عدوى.
• سوء التغذية.
• ورم دموي أو جلطة دموية تحت الجلد.(5)

أسباب النواسير المهبلية

تتضمن أسباب حدوث النواسير المهبلية ما يلي:

• الولادة.
• استئصال الرحم أو الولادة القيصرية.
• سرطان الحوض أو عنق الرحم أو القولون.
• التقاط العدوى  بسهولة عند حدوث التمزق الذي أصبت به عند الولادة.(8)

أعراض الناسور

تعتمد علامات وأعراض النواسير على الجزء المصاب من الجسم. 

تشمل أعراض النواسير  الشرجية ما يلي:

• تهيج الجلد والاحمرار حول فتحة الشرج.
• آلام حول منطقة الشرج، والتي تزداد سوءًا عند الجلوس أو المشي أو السعال.
• الحمى.
• حركة الأمعاء المؤلمة ونزيف المستقيم.
• رائحة كريهة من فتحة الشرج.
• تعب عام.

تشمل أعراض النواسير المعوية ما يلي:

• ألم في البطن أو ألم في المنطقة التي تقع بين الأعضاء التناسلية والشرج.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• غازات شديدة.
• الإسهال.
• فقدان الوزن.(9)

 تشمل أعراض النواسير المهبلية ما يلي:

لم تؤلم  النواسير المهبلية عادًة. ولكن قد تتسبب في بعض المشاكل التي تحتاج إلى رعاية طبية. إذا كنتِ تعانين من الناسور المثاني المهبلي، فسوف يتسرب البول من المثانة إلى المهبل. من الممكن أن تصابين بالسلس البولي.

قد تُصاب أيضًا منطقة الأعضاء التناسلية بالعدوى، ويمكن أن تشعر بالألم أثناء الجماع.

تتضمن الأعراض الأخرى للنواسير المهبلية ما يلي:

• حمى.
• إسهال.
• فقدان الوزن.
• الغثيان والقيء.(8)

علاج الناسور

 يطلب المريض  استشارة الخبراء من أطباء أمراض النساء، أو أطباء المسالك البولية، أو جراحي القولون والمستقيم. بناًء على ذلك  يقرر الطبيب وضع أفضل خطة للعلاج معتمدًا على موقعه وحجمه وحالته. قد يمكن السيطرة على الأعراض باستخدام القسطرة.

العلاج غير الجراحي 

• غراء الفبرين: هي مادة لاصقة طبية  تستخدم في إغلاق النواسير.
• سدادة: عبارة عن مصفوفة كولاجين تستخدم لملء الناسور.
• القسطرة: تستخدم القسطرة لتصريف النواسير، وعادة ما تستخدم على النواسير الصغيرة للتحكم في العدوى.

العلاج الجراحي

• إجراء عملية جراحية في البطن حيث يتم الوصول بسهولة للناسور من خلال فتحة فى البطن.
• إجراء عملية عن طريق جراحة المناظير وهي جراحة بسيطة تتضمن شقًا صغيرًا واستخدام الكاميرات والأدوات الصغيرة لإصلاح النواسير.

المعالجة عن طريق الأدوية

يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى لعلاج أي عدوى مرتبطة بالنواسير.(10)

References

1. https://www.nafc.org/fistula
2. https://medlineplus.gov/ency/article/002365.htm
3. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anal-fistula.html
4. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/abscess-and-fistula
5. https://www.healthline.com/health/gastrointestinal-fistula
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-fistulas/symptoms-causes/syc-20355762
7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula
8. https://www.webmd.com/women/guide/what-is-a-vaginal-fistula
9. https://www.merillife.com/blog/medtech/the-3-most-common-types-of-fistula
10. https://www.nafc.org/fistula