بطانة الرحم المهاجرة

ما هي بطانة الرحم المهاجرة 

بطانة الرحم المهاجرة هي حالة طويلة الأمد تنمو فيها أنسجة مشابهة للأنسجة المبطنة لجدار الرحم خارج الرحم مثل: قناتي فالوب أو المبيض وتؤثر على النساء في أي عمر وتعمل هذه الأنسجة بشكل مشابه لأنسجة بطانة الرحم حيث تثخن وتتفكك وتنزف مع كل دورة شهرية ولكن لا تستطيع هذه الأنسجة الخروج من الجسم عند تفككها. 

اعراض بطانة الرحم المهاجرة 

تختلف اعراض بطانة الرحم من سيدة لأخرى فقد تكون الأعراض شديدة لدى بعض السيدات وقد لا تكون مصحوبة بأية أعراض. 

ومن أشهر هذه الأعراض:

1- ألم في أسفل البطن أو الظهر ويزداد الوضع سوءًا أثناء فترة الطمث ويسمى عسر الطمث. 

2- ألم أثناء فترة الطمث يمنع من القيام بالنشاطات اليومية. 

3- صعوبة الحمل نتيجة لما تسببه بطانة الرحم المهاجرة من مشاكل في الخصوبة. 

4- حدوث آلام أثناء الجماع أو بعده. 

5- حدوث حالة إسهال أو إمساك مصاحبة لفترة الطمث أو الشعور بالغثيان. 

6- ظهور دم في البول أثناء فترة الطمث. 

7- نزيف شديد إما أن يكون النزيف مصاحبا لفترة الطمث أو نزيف بين الفترات.  

لا تشير الأعراض إلى مدى تقدم الحالة فقد تعاني السيدة من انتباذ رحمي خفيف ويكون مصحوبا بأعراض شديدة وقد يكون الانتباذ الرحمي في حالة متقدمة مع أعراض خفيفة أو بدون أعراض، وقد يحدث أحيانا خلط بين أعراض بطانة الرحم المهاجرة وأعراض التهاب الحوض الذي يكون مصحوبا بألم شديد في أسفل الظهر ويحدث خلط أيضا مع متلازمة القولون العصبي ( IBS ) حيث يكون مصحوبا بإسهال أو إمساك مع الألم الشديد. 

اسباب بطانة الرحم المهاجرة

من التفسيرات المحتملة لحدوث بطانة الرحم المهاجرة ما يلي: 

1- رجوع الدورة الشهرية ( Retrograde menstruation ): حيث يحدث في الدورة الشهرية المرتدة رجوع الدم المحمل بخلايا من بطانة الرحم إلى قناتي فالوب أو تجويف الرحم بدلا من خروجه من الجسم وتبدأ هذه الخلايا المرتدة في النمو وتثخن وتنزف مع كل دورة شهرية. 

2- تحول الخلايا البريتونية ( Transformation of peritoneal cells ): حيث تلعب الهرمونات أو خلايا المناعة في تحويل الخلايا البريتونية وهي الخلايا المبطنة لتجويف البطن إلى خلايا مشابهة لخلايا بطانة الرحم. 

3- تحول الخلايا الجنينية ( Embryonic cell transformation ): حيث تقوم بعض الهرمونات ومن أهمها الإستروجين بتحويل الخلايا الجنينية في مراحل التطور الأولى إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.

4- اضطراب الجهاز المناعي ( Immune system disorder ): فعند حدوث هذا الخلل في الجهاز المناعي يصعب على الجهاز المناعي التعرف على الخلايا الشبيهة للخلايا المبطنة لجدار الرحم وتدميرها. 

5- زراعة الندبات الجراحية: فبعد الجراحة مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية قد تلتصق بعض خلايا بطانة الرحم بأدوات الجراحة. 

6- نقل خلايا بطانة الرحم ( Endometrial cell transport ): حيث يقوم الجهاز الليمفاوي أو الأوعية الدموية بنقل خلايا بطانة الرحم إلى أماكن أخرى. 

اقرأ أيضا: متلازمة تكيس المبايض …تعرف على طرق علاجها بالأدوية والأعشاب

خطورة بطانة الرحم المهاجرة 

• العقم 

يشكل العقم أشهر مخاطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة حيث يصاب به حوالي من ثلث إلى نصف الحالات المصابة حيث أنه من الطبيعي يتم إطلاق البويضة من المبيض وتسافر إلى أقرب قناة فالوب لتخصيبها بالحيوان المنوي ثم يلتصق الزيجوت المتكون بجدار الرحم ولكن في حالة البطانة المهاجرة لا يحدث إخصاب في قناة فالوب نتيجة لإغلاقها أو لا يحدث نتيجة لموت الحيوان المنوي أو البويضة نفسها. 

• السرطان 

سرطان المبيض من النادر حدوثه مع السيدات اللاتي يعانين من بطانة الرحم المهاجرة ولكن هناك نوع آخر من السرطان مرتبط ببطانة الرحم المهاجرة وهو السرطان الغدي ( Adenocarcinoma ). 

عوامل الخطر التي تزيد من الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

1. نزول الدورة الشهرية في سن مبكر. 
2. دورة الحيض القصيرة أقل من 27 يوما. 
3. بلوغ سن اليأس في سن متأخر. 
4. السيدة التي لم تلد. 
5. دورات الحيض الغزيرة التي تمتد أكثر من 7 أيام. 
6. ارتفاع نسبة هرمون الإستروجين في الجسم. 
7. مشاكل في الجهاز التناسلي. 
8. مؤشر كتلة الجسم المنخفض. 
9. إصابة أحد الأقارب ببطانة الرحم المهاجرة ( الأم- الأخت- الخالة ) 
10. أي حالة مرضية تمنع من مرور الدم إلى خارج الجسم أثناء الدورة الشهرية. 

اقرأ أيضا: نيوبوجين 300 ميكروجرام فيال

أنواع بطانة الرحم المهاجرة

تختلف أنواع بطانة الرحم المهاجرة على حسب مكان التواجد وتنقسم إلى ثلاثة أقسام: 

• الآفة السطحية البريتونية ( Superficial peritoneal lesion ) وهو أشهر أنواع البطانة المهاجرة حيث توجد الخلايا المشابهة لخلايا جدار الرحم داخل تجويف البطن. 
• ورم بطانة الرحم ( Endometrioma ) حيث تتكون حويصلات داخل بطانة الرحم تحتوي على سائل غير شفاف يميل إلى اللون الدموي تسمى أكياس الشوكولاتة. 
• ارتشاح بطانة الرحم بعمق حيث يصاب به حوالي من 1-5 بالمائة من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة وتنمو هذه الخلايا تحت الأغشية البريتونية المبطنة للأعضاء مثل المثانة. 

علاج بطانة الرحم المهاجرة

لا يوجد علاج لهذه الحالة إلى الآن ولكن توجد بعض العلاجات لتخفيف الأعراض منها: 

• المسكنات مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول. 
• الأدوية الهرمونية وموانع الحمل مثل حبوب منع الحمل المركبة (Combined pills ) أو الجهاز داخل الرحم ( Intrauterine device ) حيث يساعد العلاج الهرموني على تنظيم التغيرات الهرمونية الشهرية التي تعزز نمو الأنسجة خارج بطانة الرحم أو استخدام  نظائر الهرمون المطلق الموجهة للغدد التناسلية ( GnRH analogue ) حيث يمنع إنتاج هرمون الإستروجين المسؤول عن إنتاج الخصائص الجنسية لدى النساء منذ الولادة وبالتالي انقطاع الدورة الشهرية مما يؤدي إلى انقطاع الطمث الاصطناعي. 
• الجراحة التحفظية وتستخدم للسيدات اللاتي يرغبن في الحمل مرة أخرى حيث يتم استخدام الليزر لكي وحرق الأنسجة غير الطبيعية التي تشبه بطانة الرحم. 
•  عملية استئصال الرحم حيث يتم إزالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين لأن هذه الأعضاء تفرز هرمون الإستروجين الذي يساعد على نمو الأنسجة غير الطبيعية. 

تشخيص بطانة الرحم المهاجرة 

• التاريخ المرضي 

يجب التحري في أخذ التاريخ المرضي للعائلة والمريض وذلك نتيجة لحدوث تشابه في أعراض المرض مع أمراض أخرى. 

• الفحص البدني

حيث يقوم الطبيب بالفحص البدني باستخدام منظار وضوء لرؤية داخل الرحم والبحث عن الندوب أو الخراجات. 

• الموجات فوق الصوتية

حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن طريق إدخال مسبار في المهبل أو استخدام الموجات فوق البطن وتوضح هذه الموجات صورا للأعضاء التناسلية يمكن من خلالها تحديد الخراجات المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي. 

• منظار البطن 

ويتم عن طريق إجراء جراحي بسيط وبمجرد التشخيص يمكن إزالة الانتباذ البطاني الرحمي في نفس الإجراء.  

بطانة الرحم المهاجرة والخصوبة

من 20-40 بالمائة من الحالات المصابة بالعقم يعانين من بطانة الرحم المهاجرة وتحدث إعاقة الخصوبة بطريقتين هما: 

1. حدوث تشوه في قناة فالوب بحيث لا يمكنه التقاط البويضة بعد خروجها من المبيض. 
2. حدوث التهاب يؤثر سلبا على البويضة والمبيض وأيضا على الحيوان المنوي الموجه لتخصيب البويضة. 

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم 

Sources 

1- https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/

2- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656

3-

‏https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment

4- https://www.uclahealth.org/obgyn/endometriosis

5- https://www.healthline.com/health/endometriosis#diagnosis