كل المقالاتالأمراض

انسداد القنوات المرارية biliary obstruction

يحدث انسداد القنوات المرارية، المعروف أيضًا باسم انسداد القنوات الصفراوية،  عندما يتم انسداد إحدى القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء عبر المرارة. إذا تُرك هذا الانسداد دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك العدوى الشديدة.(2)

انسداد القنوات المرارية biliary obstruction

ما هو انسداد القنوات المرارية؟

  • انسداد القنوات المرارية هو انسداد القنوات الصفراوية. تنقل القنوات الصفراوية الصفراء من الكبد والمرارة عبر البنكرياس إلى الاثني عشر، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة. 
  • الصفراء عبارة عن سائل أخضر داكن أو بني مصفر يفرزه الكبد لهضم الدهون. بعد تناول الطعام، تفرز المرارة الصفراء للمساعدة في الهضم وامتصاص الدهون. تساعد الصفراء أيضًا على تطهير الكبد من الفضلات.
  • يشار إلى انسداد أي من هذه القنوات الصفراوية بانسداد القنوات المرارية. يمكن علاج العديد من الحالات المتعلقة بانسداد القنوات الصفراوية بنجاح. ومع ذلك، إذا ظل الانسداد دون علاج لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بأمراض الكبد التي تهدد الحياة.(1,3)

اقرأ أيضًا: التهاب المرارة ..الأسباب والأنواع وطرق العلاج

أنواع القنوات المرارية

لديك عدة أنواع من القنوات الصفراوية. نوعان من القنوات الصفراوية في الكبد هما قنوات داخل الكبد وخارج الكبد.

  • القنوات داخل الكبد: القنوات داخل الكبد هي نظام من الأنابيب الصغيرة داخل الكبد التي تجمع وتنقل الصفراء إلى القنوات خارج الكبد.
  • القنوات خارج الكبد: تبدأ القنوات خارج الكبد في جزأين، أحدهما على يمين الكبد والآخر على اليسار. عندما ينحدرون من الكبد، يتحدون لتشكيل القناة الكبدية المشتركة. هذا يمتد مباشرة نحو الأمعاء الدقيقة.
  • القناة الصفراوية، أو القناة من المرارة، تفتح أيضًا في القناة الكبدية المشتركة. تُعرف القناة الصفراوية من هذه النقطة فصاعدًا بالقناة الصفراوية المشتركة أو القناة الصفراوية. قبل إفراغها في الأمعاء الدقيقة، تمر القناة الصفراوية المشتركة عبر البنكرياس.(1,5)

أسباب انسداد القنوات المرارية

تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث انسداد القناة الصفراوية ما يلي:

  • حصى في المرارة

تعد حصوات المرارة سببًا شائعًا لحدوث انسداد القنوات المرارية. يمكن أن تتشكل عندما يكون هناك خلل كيميائي في المرارة. إذا كانت كبيرة بما يكفي، فقد تسد القناة الصفراوية أثناء مرورها عبر النظام الصفراوي.

  • سرطان القناة الصفراوية أو سرطان البنكرياس

يشير سرطان القناة الصفراوية إلى جميع السرطانات التي تتطور داخل الجهاز الصفراوي. قد تسد الأورام الناتجة القناة الصفراوية.

يمكن أن تسبب سرطانات البنكرياس انسداد القنوات المرارية إذا دخل الورم إلى الأمعاء.

قد تنتشر السرطانات التي بدأت في أماكن أخرى من الجسم أيضًا إلى الجهاز الصفراوي حيث يمكن أن تسبب انسدادًا.

  • إصابة

يمكن أن ينتج الانسداد أحيانًا عن إصابة تحدث أثناء إجراء طبي، مثل جراحة المرارة أو التنظير الداخلي.

  • التكيسات الصفراوية

يمكن أن تتسبب التكيسات الصفراوية في بعض الأحيان في انسداد القناة الصفراوية. هذه الأكياس، التي هي أجزاء من القناة الصفراوية المتضخمة، خلقية، مما يعني أن بعض الناس يولدون معها.

  • التهاب البنكرياس المزمن

 يمكن أن ينتج انسداد القنوات الصفراوية عن حالات أخرى مثل التهاب البنكرياس – وهو التهاب مزمن في البنكرياس.

  • أسباب أخرى 

يمكن أن تنسد قناتك الصفراوية إذا تعرضت لإصابة في بطنك. قد يحدث أيضًا بسبب العدوى، خاصةً إذا كنت تتناول أدوية لتثبيط جهاز المناعة لديك.(2,3,6)

 عوامل الخطورة للإصابة بانسداد القنوات المرارية

نظرًا لأن حصوات المرارة هي السبب الرئيسي لانسداد القنوات المرارية، فإن وجود تاريخ للإصابة بها أو التعرض لخطر الإصابة بها يزيد من خطر حدوث انسداد القنوات المرارية.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة ما يلي:

  • سن 40 أو أكبر.
  • بعض الحالات الطبية، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع الكوليسترول 

وأمراض الكبد واضطرابات الدم.

  • التاريخ العائلي أو الشخصي للإصابة بحصوات المرارة أو نوبات المرارة.
  • الجنس الأنثوي.
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • فقدان الوزن السريع.

تشمل عوامل خطر انسداد القنوات المرارية الأخرى التهاب البنكرياس المزمن وسرطان القنوات الصفراوية أو البنكرياس وإصابات البطن والجراحة الصفراوية الحديثة. وتناول الأدوية المثبطة للمناعة، حيث يمكن أن يؤدي بعضها إلى التهابات تسد القناة الصفراوية.(2,4)

أعراض انسداد القنوات المرارية

قد تظهر أعراض انسداد القنوات المرارية فجأة، أو قد يبدأ الشخص في ملاحظتها ببطء على مدى سنوات عديدة.

ترتبط بعض الأعراض بالانسداد، مما يتسبب في ارتجاع منتجات الكبد وتسربها إلى مجرى الدم. البعض الآخر ناتج عن عدم قدرة القناة الصفراوية على توصيل العصارات الهضمية التي تحتاجها القناة الهضمية. هذا يمكن أن يمنع الجسم من امتصاص بعض الدهون والفيتامينات بشكل صحيح.

عندما يكون البيليروبين غير قادر على دخول الصفراء، فإنه يتراكم في الجسم ويمكن أن يسبب اليرقان. يحدث هذا عندما يتحول لون جلد الشخص وبياض عينيه إلى اللون الأصفر. يمكن أن يسبب نقص البيليروبين في الصفراء أيضًا لون البول الداكن والبراز الشاحب.

اقرأ أيضًا: اليرقان أو الصفراء عند الاطفال

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانسداد القنوات المرارية من:

  • الحكة.
  • ألم في البطن، عادة في الجانب الأيمن العلوي.
  • حمى أو تعرق ليلي.
  • قئ وغثيان.
  • التعب أو نقص الطاقة.
  • فقدان الوزن غير المقصود.
  • فقدان الشهية.(2,3,6)

كيفية تشخيص انسداد القنوات المرارية

الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص البدني، والذي سيحاول الطبيب خلاله تحسس المرارة لدى الشخص. يمكن أن يسبب تلف الكبد أعراضًا مشابهة لانسداد القنوات الصفراوية، لذلك قد يسأل الطبيب أيضًا عن تعاطي الكحول أو المخدرات بالإضافة إلى الممارسات الجنسية.

يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحوصات الدم. تشير النتائج التالية إلى وجود انسداد في القنوات الصفراوية:

  • مستويات البيليروبين أعلى من المعتاد.
  • الفوسفاتيز القلوي alkaline phosphatase  أعلى من المستويات المعتادة.
  • إنزيمات الكبد أعلى من المستويات المعتادة.

اقرأ أيضًا: الالتهاب الكبدي أسبابه 4 واعراضه وكيفية انتشاره والوقاية منه

 إذا أشارت اختبارات الدم إلى وجود انسداد في القناة الصفراوية، فقد يوصي الطبيب بإحدى طرق التصوير التالية لتأكيد التشخيص:

  • الموجات فوق الصوتية.
  • التصوير المقطعي.
  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
  • تصوير الأوعية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد.
  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار.(1,2,3,5)

علاج انسداد القنوات المرارية

يمكن علاج انسداد القنوات المرارية عن طريق إزالة الانسداد أو معالجة السبب الأساسي.

  • يمكن إزالة حصوات المرارة باستخدام تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار. قد تكون الإجراءات الجراحية مثل استئصال المرارة أو استئصال المرارة مطلوبة لعلاج انسداد القنوات الصفراوية الناجم عن حصوات المرارة المتكررة.
  • بالنسبة لانسداد القنوات المرارية الناجم عن السرطان، سيقوم طبيبك بتوسيع وتصريف القنوات الصفراوية باستخدام التنظير الداخلي أو عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد. قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة لعلاج السرطان.

اقرأ أيضًا: الكركم..فوائده ودوره في محاربة السرطان والشيخوخة

  • إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة بسبب الخراجات الصفراوية، فسيقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج القنوات الصفراوية المتضخمة.
  • يمكن علاج انسداد القنوات الصفراوية الناجم عن التهاب البنكرياس من خلال التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار. قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لتخفيف الألم.(2,3,5)

مضاعفات انسداد القنوات المرارية

إذا تُرك انسداد القناة الصفراوية دون علاج، فقد يؤدي إلى: ‌

  • العدوى الشديدة.
  • مرض الكبد.
  • اليرقان.
  • داء السكري.
  • التهاب البنكرياس.
  • نقص الفيتامينات في الجسم.
  • مشاكل الجهاز الهضمي.
  • تورم المرارة أو التهاب المرارة.
  • تليف الكبد الصفراوي أو التهاب الأقنية الصفراوية.(1,3,4)

الوقاية من انسداد القنوات المرارية

فيما يلي بعض التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتقليل فرص الإصابة بانسداد القنوات المرارية:

  • زد كمية الألياف في نظامك الغذائي.
  • قلل من كمية السكر والدهون المشبعة في نظامك الغذائي. كلاهما يمكن أن يسبب حصوات في المرارة.
  • إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقم بتحويل وزنك تدريجيًا إلى نطاق صحي يتناسب مع جنسك وعمرك وطولك.

اقرأ أيضًا: فوائد الشاي الأخضر للصحة و إنقاص الوزن و الوقاية من السرطان

يجب على أي شخص لديه واحد أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بانسداد القنوات المرارية أن يرى الطبيب إذا واجه:

  • براز أفتح لونًا.
  • بول داكن اللون.
  • اصفرار الجلد.(1,2)

References

1-https://www.healthline.com/health/bile-duct-obstruction#complications

2-https://www.medicalnewstoday.com/articles/322095#prevention

3-https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-a-biliary-obstruction

4-https://www.healthgrades.com/right-care/digestive-health/bile-duct-obstruction

5-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539698/

6-https://www.claritysurgicalny.com/blog/what-are-the-symptoms-and-causes-of-bile-duct-obstruction

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق