in ,

الميتفورمين وعلاقته بنقص الوزن.. و9 حالات يمنع فيها

إذا كنت تتناول دواء الميتفورمين للتحكم في مرض السكري من النوع الثاني،  فقد تعاني من بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، وآلام المعدة، والإسهال، وآلام العضلات، والشعور بالنعاس وهي أعراض رمزية بينما قد ترحب بأثر جانبي واحد بسعادة بالغة خاصة إذا كنت تعاني من الوزن الزائد.

ما هو الميتفورمين..وكيف يعمل؟

الميتفورمين هو دواء شائع الاستعمال لعلاج داء السكري من النوع الثاني طبقاً إلى موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للتحكم في مستوى سكر الدم ويعتبر الخط الأول لعلاج هذا النوع من السكري ويسمى أيضًا بمنظم السكر.

لم يصمم هذا الدواء كعقار يستخدم لفقد الوزن إنما اكتشف الباحثون علاقة بينه وبين إنقاص الوزن الزائد، وما زالت الأبحاث قيد الدراسة في هذا الشأن.

يعمل ذلك الدواء عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد، عن طريق زيادة حساسية الأنسولين في أنسجة الجسم وزيادة إفراز عامل النمو مما يقلل الشهية وبالتالي تقل كمية السعرات الحرارية.

لماذا يسبب الميتفورمين نقصاً في الوزن الزائد؟

لا تزال العلاقة بين تناول الميتفورمين ونقص الوزن غير واضحة. هناك دراسات عديدة توفر تفسيرات لذلك منها:

  • دراسات اقترحت أن فقد الوزن سببه تأثير هذا الدواء على مراكز الشهية في المخ وانعكاس ذلك على عمليات الأيض والتغيرات فيها مع تقدم العمر.
  • دراسات اقترحت أن فقد الوزن نتيجة تأثير الآثار الجانبية للميتفورمين مثل القئ والإسهال وآلام المعدة قد تقلل من تناول الطعام وتقلل السعرات الحرارية التي تدخل الجسم.

الميتفورمين….وفقد الوزن على المدى البعيد

رغم أن الميتفورمين قد يساعد في فقد الوزن قليلاً، لكنه لا يستمر كثيراً كما هو المتوقع. في المتوسط يفقد الشخص حوالي 4 كجم في السنة أو أقل لذلك يمكننا القول أنه ليس علاجاً سحرياً أو المعجزة الخارقة لفقد الوزن، واحتمال حدوث ارتفاع في الوزن بعد التوقف عن تناول الدواء ممكنًا. 

في الحقيقة يجب اتباع نظام غذائي صحي وتغيير نمط الحياة مع تناول الميتفورمين لتحقيق الهدف والاستفادة القصوى من العلاج.

اقرأ أيضًا: مقدمات السكري Prediabetes 

هل مسموح لغير المصاب بالسكري تناول الميتفورمين؟

الإجابة عن هذا السؤال هو نعم.

لقد تم استخدام الميتفورمين بعيداً عن غرضه المقصود الموثوق من هيئة الغذاء والدواء (FDA) من أجل التحكم في وزن الأشخاص غير المصابين بالسكري النوع الثاني. هناك بعض الدراسات أفادت صلاحية استخدامه لهؤلاء الأشخاص حيث أنه خفض مؤشر كتلة الجسم (BMI) في المراهقين والبالغين بشكل ملحوظ. رغم ذلك يجب الأخذ في الاعتبار أن هذا الدواء علاجاً لمرض الداء السكري من النوع الثاني يتم صرفه بروشتة الطبيب المعالج.

اقرأ أيضًا: مقاومة الأنسولين .. وما الفرق بينها وبين مرض السكري

الميتفورمين…وتغيير نمط الحياة

لا يمكن الاعتماد على الميتفورمين وحده للتخسيس وفقد الوزن الزائد، ولكن سيقترح طبيبك المعالج عدة سياسات تقليدية تساهم في ذلك مثل:

  • أن تجد دعم لصحة نفسية جيدة قبل التخسيس.
  • تجنب المشروبات المحلاة بالسكر.
  • شرب الماء بكثرة  خاصة قبل الأكل للشعور بالامتلاء.
  • ممارسة التمارين الرياضية مثل المشى السريع لمدة 30 دقيقة 4 أيام إسبوعياً.
  • تناول الحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة.
  • تجنب تناول اللحوم المصنعة والجبن المصنع.
  • تناول الوجبات مقسمة إلى أجزاء (5-6 وجبات صغيرة).
  • تقليل الكربوهيدرات والدهون وزيادة البروتينات في الوجبات.
الميتفورمين ليس بديلاً لنمط حياة صحي في إنقاص الوزن الزائد.

هل جميع المرضى تطيق الميتفورمين؟

بعض المرضى لا تطيق الآثار الجانبية لهذا الدواء لذلك يجب مناقشة الطبيب. الدواء ليس الأداة الوحيدة المسئولة عن التحكم في مستويات سكر الدم للمريض، إنما قد ينصح الطبيب المريض بمتابعة النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي مع أخصائي تغذية وذلك لتفصيل بروتوكول غذائي يناسب حالته الصحية.

يجب مراعاة عدم التوقف عن تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

ما هي إيجابيات تناول الميتفورمين؟

  • الوقاية من الداء السكري من النوع الثاني لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد.
  • لا يسبب زيادة الوزن على الإطلاق على خلاف أدوية السكري الأخرى بل قد يقلله.
  • قد يمنع نمو وانتشار بعض أنواع الأورام السرطانية مثل: سرطان القولون، وسرطان سرطان الكبد، وسرطان الثدي، وسرطان العظام، وسرطان البنكرياس.
  • يقلل من مضاعفات الداء السكري مثل: السكتة الدماغية، والفشل الكلوي، اعتلال الأعصاب، وأمراض القلب.
  • يساهم في علاج متلازمة تكيس المبايض (polycystic ovary syndrome).
  • يقلل مستويات البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة بالجسم فتقل أمراض القلب.

ما هي السلبيات والآثار الجانبية لتناول الميتفورمين؟

  1. آثار جانبية خفيفة ومحتملة وأكثرها شيوعاً هي: 
  • الغثيان والقئ.
  • انتفاخ في البطن.
  • طعم معدني في الفم.
  • إسهال وألم في البطن.
  • حموضة في المعدة.
  1. آثار جانبية شديدة وأكثر خطورة مثل:
  • انخفاض سكر الدم عن المعدل الطبيعي عند إضافته لأدوية السكري الأخرى مسبباً صعوبة في التركيز، وصداعًا، وتعرقًا، وضبابية الرؤية، رعشة، وغيبوبة وهي أخطر الأعراض.
  • الحماض اللبني (Lactic Acidosis) وأعراضه صعوبة في التنفس، وألم في العضلات، وضعف عام، وبطء معدل ضربات القلب.
  1.  آثار جانبية تحدث نادراً: 

وهي تفاعلات تحسسية نادرة الحدوث وأعراضها طفح جلدي، وحكة، وتورم في الوجه واليدين، وصعوبة في التنفس.

  1. موانع الاستعمال للميتفورمين: 
  • المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد والكلى والقلب.
  • من لديهم رد فعل تحسسي للدواء.
  • من تعرض لنوبة قلبية حديثاً.
  • من يتناول الكحول بكميات وفيرة.
  • قبل إجراء أي عملية جراحية يستخدم فيها بنج أو تخدير.
  • قبل استخدام صبغة التباين.
  • الأطفال أقل من 10 سنوات وكبار السن فوق 80 عامًا.
  • أثناء الحمل والرضاعة.
  • يمنع لمن يعاني من مشاكل في التنفس.

اقرأ أيضًا: الحماض الكيتوني السكري أعراضه وعلاجه وطرق الوقاية منه

جرعة الميتفورمين لعلاج السكري: 

في بداية العلاج تكون الجرعة المعتادة: 500 مجم أو 850 مجم مرتين أو ثلاث مرات يومياً أثناء أو بعد الوجبات، وبعد 10 إلى 15 يوماً يتم تعديل الجرعة حسب نسبة السكر في الدم.

الجرعة القصوى الموصى بها:

3 جرام يومياً ويتم تقسيمها على 3 مرات.

References:

  1. https://www.diabetes.co.uk/diabetes-medication/metformin-weight-loss.html
  2. أhttps://healthmatch.io/weight-management/lose-weight-on-metformin
  3. https://diabetesstrong.com/metformin-weight-loss/
  4. https://www.webmd.com/diabetes/metformin-cause-weight-loss#:~:text=Studies%20have%20also%20shown%20that,risk%20for%20type%202%20diabetes.

What do you think?

مقاومة الأنسولين والسكر.. أشهر 15 سبب للإصابة بهم

قرحة المعدة..أسبابها وأعراضها وتشخيصها و3 طرق لعلاجها