محتويات المقال
القرحة الهضمية (peptic ulcer) هي قرحة تصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
يعد وجود ألم شديد في المعدة هو أكثر الأعراض شيوعاً للقرحة الهضمية. (1)
ما هي القرحة الهضمية؟
القرحة الهضمية هي تقرحات تظهر في بطانة المعدة، أو أسفل المريء، أو الأمعاء الدقيقة.
تحدث عادة نتيجة للالتهاب الذي تسببه بكتيريا الملوية البوابية وأيضاً من تآكل أحماض المعدة.
تعد القرحة الهضمية من المشاكل الصحية الشائعة. (2)
اقرأ أيضاً: كورونا والأطفال.
انواع القرحة الهضمية
يوجد ثلاث أنواع للقرحة الهضمية وهم:
1- قرحة المعدة: هي قرحة تحدث داخل المعدة.
2-قرحة المريء: هي قرحة تتطور داخل المريء.
3-قرحة الاثنى عشر: هي القرحة التي تظهر في الجزء العلوي من المريء. (2)
اسباب القرحة الهضمية
1- العدوى ببكتريا الملوية البوابية.
-2 الاستخدام المزمن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل إيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم.
3-التدخين: يعد التدخين سببًا مهمًا في الإصابة بالقرحة الهضمية كما أنه أيضًا يزيد من خطورة حدوث المضاعفات وعدم الاستجابة للعلاج.
4- الضغط النفسي الزائد.
5- من الممكن أن تسبب الأطعمة الغنية بالتوابل إلى تفاقم الأعراض لدى المريض.(1) (3)
اقرأ أيضًا: قصور الغدة الدرقية.
اعراض القرحة الهضمية
تظهر القرحة الهضمية عادًة مصحوبة بالأعراض الآتية:
1- وجع في المنطقة الواقعة بين السرة وعظمة القص.
2- وجع في منطقة الظهر وقد يستمر هذا الألم لفترة طويلة.
3- فقدان الشهية ونقص الوزن.
4- القئ.
5- عدم تحمل تناول الأطعمة الدهنية.
6- الشعور بالانتفاخ أو الغثيان بعد الأكل.
7- إحساس بالحرق.
8- صعوبة في التنفس.
9- في بعض الحالات الخطيرة قد تتطور الأعراض إلى ظهور دم في البراز أو تقيؤ دم أحمر اللون أو أسود. (1) (6)
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض أو العلامات الخطيرة يرجى مراجعة الطبيب المختص.
تشخيص القرحة الهضمية
1- التاريخ الطبي: يساعد معرفة التاريخ الطبي للمريض في تشخيص القرحة الهضمية وذلك عن طريق توجيه عدة أسئلة للمريض عن الأعراض والأدوية التي يتناولها وخاصة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل: الاسبرين، ايبوبروفين، ونابروكسين صوديوم.
2- التشخيص البدني: يساعد الفحص البدني للمريض في تشخيص القرحة الهضمية، حيث يقوم الطبيب المختص في أغلب الأحيان بالتحقق من وجود انتفاخ في البطن، والاستماع إلى الأصوات داخل البطن بواسطة سماعة الطبيب.
3-الفحوصات المخبرية: وذلك لمعرفة إذا كان هناك إصابة بعدوى البكتيريا الملوية البوابية، وذلك عن طريق إجراء:
– فحص الدم: ويتم من خلال سحب عينة من الدم ويقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحص العينة وتحديد إذا كان هناك إصابة أم لا.
–اختبار تنفس اليوريا (urea breath test): حيث يقوم المريض بشرب سائل خاص يحتوي على اليوريا وهي عبارة عن نفايات ينتجها الجسم من تكسير البروتين، فإذا كانت البكتيريا الملوية البوابية موجودة فسوف تقوم بتحويل هذه النفايات إلى ثاني أكيد الكربون.
–اختبار البراز: ُيستخدم هذا الاختبار أيضاً في الكشف عن وجود عدوى البكتيريا الملوية البوابية.
–تنظير الجهاز الهضمي العلوي: حيث يقوم الطبيب بفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي باستخدام المنظار الداخلي.
قد يقوم الطبيب بأخذ قطعة صغيرة من نسيج بطانة المريء عن طريق المنظار ويتم فحصها في المختبر. (4)
اقرأ أيضًا: الشوكة العظمية.
علاج القرحة الهضمية
يعتمد تحديد العلاج المناسب للقرحة الهضمية على معرفة السبب أولًا:
1- فإذا كان سبب القرحة الهضمية استخدام مضادات الالتهابات غير الستيرويدية ولم يكن هناك إصابة بعدوى البكتيريا الملوية البوابية فيجب:
– التوقف عن تناول أدوية مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.
– استخدام أدوية تقلل من حمض المعدة.
– استخدام أدوية أخرى أكثر أماناً على المعدة.
قد تساعد أدوية مثبطات مضخة البروتون(PPIs) وحاصرات مستقبلات الهيستامين في تخفيف الألم والمساعدة على التئام القرحة.
تقوم مثبطات البروتون بالتقليل من حمض المعدة وحماية بطانة المعدة والاثنى عشر مثل: بانتوبرازول، ولانسوبرازول، وأوميبرازول.
تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين عن طريق منع الهيستامين وهو مادة كيميائية في الجسم ترسل إشارات للمعدة لإنتاج الحمض مثل: سيميتيدين، وفاموتيدين، ورانيتيدين.
إذا كان المريض بحاجة ضرورية لاستخدام مضادات الالتهابات غير الستيرويدية فيمكن التقليل من فرص الإصابة عن طريق:
– تناولها مع الوجبة.
– استخدام أقل جرعة فعّالة ممكنة.
– الإقلاع عن التدخين.
– تجنب الكحوليات.
2- إذا كان سبب القرحة الهضمية وجود عدوى البكتيريا الملوية البوابية:
سيتم استخدام المضادات الحيوية لقتل البكتيريا.
قد يكون التخلص من هذا النوع من البكتيريا أمرًا صعبًا لذا يجب تناول جميع الجرعات الخاصة بانتظام كما وصفها الطبيب.
قد تعمل مضادات الحموضة على تقليل الألم الناتج لكن لن يقتل البكتيريا المسببة. (4)
اقرأ أيضاً: مضادات الأكسدة.
مضاعفات القرحة الهضمية
يمكن أن يؤدي ترك القرحة الهضمية بدون علاج إلى:
1- نزيف داخلي: قد يعاني الشخص من فقدان بطيء للدم مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.
2- إذا أصبحت القرحات أكبر وامتدت إلى بطانة الجهاز الهضمي فقد تُسبب تلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نزيف مفاجئ وخطير في الأمعاء.
3- حدوث ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء في تجويف البطن.
مع استخدام المزيد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يزداد معدل حدوث الانثقاب.
قد يتسبب هذا الانثقاب إلى تسرب الطعام المهضوم جزئيًا، والبكتيريا، والإنزيمات من الجهاز الهضمي إلى تجويف البطن مما يُسبب الالتهاب والعدوى. (7)
اقرأ أيضاً: دواء ديجستين Digestin لعلاج سوء الهضم وفتح الشهية
الوقاية من القرحة الهضمية
1- استخدام بدائل لمضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الاسيتامينوفين لتسكين الألم.
2- النظافة الجيدة مثل غسل اليدين جيدًا قبل تناول الطعام يمكن أن يساعد في الحماية من الإصابة بعدوى البكتيريا الملوية البوابية.
3- تجنب التدخين والبعد عن شرب الكحوليات. (5)
اقرأ أيضاً: فينادون Phenadone شراب للحساسية والالتهابات
:References
1-
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223
2-
https://www.healthline.com/health/peptic-ulcer
3- https://www.webmd.com/digestive-disorders/peptic-ulcer-overview
4- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers
https://www.everydayhealth.com/peptic-ulcer/ -5
6- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease
7-
https://www.uofmhealth.org/health-library/hw217846
