محتويات المقال
وتُعرف أيضًا بالقدم السكرية، وهي إحدى المضاعفات الهامة والخطيرة لمرض السكري، يُصاب بها حوالي 15% من مرضى السكري، خاصةً كبار السن.
تكون القدم فيها معرضة للإصابة بالتقرح واعتلال الأعصاب، الذي يسبب بعض المشاكل الأخرى مثل الالتهاب والتورم.
كيف يؤثر مرض السكري على المريض؟
يُمكن أن يُؤدي ارتفاع نسبة سكر الدم (الجلوكوز) إلى مشاكل خطيرة وهي:
- اعتلال عصبي
تنقسم الأعصاب إلى أعصاب حسية وحركية. الأعصاب الحسية مسئولة عن الإحساس بالألم أو البرودة أو الحرارة، أما الأعصاب الحركية فهي التي تساعد على حركة العضلات.
يتلف مرض السكري الأعصاب بشكل عام، فإذا أصاب الأعصاب الحسية التي في القدم، فإن الشعور بالبرد أو الحرارة أو حتى الألم ينعدم. وتُسمى هذه الحالة بالاعتلال العصبي السكري الحسي.
كما أن عضلات القدم لن تعمل بصورة مثالية بسبب التلف الذي سببه مرض السكري، وبالتالي يتغير شكل القدمين.
- مرض الأوعية الدموية المحيطية (الطرفية)
يؤثر مرض السكري على تدفق الدم، مما بدوره يقلل من قدرة الجسم على علاج القروح والجروح.
في حالة التهاب جزء من أجزاء الجسم، ومع قلة تدفق الدم لهذا الجزء، تزداد خطورة الإصابة بالغرغرينا (موت الأنسجة نتيجة توقف الدم الواصل إليه).
أعراض القدم السكري
من المهم ملاحظة العلامات الأولى من الإصابة بمرض القدم السكري واستشارة الطبيب على الفور.
الأعراض هي:
- خدران أو إحساس بالوخز.
- تنميل.
- ألم في القدم.
- فقد الإحساس بالبرودة أو الحرارة.
- احمرار القدم.
- تغير في شكل القدم أو لونها.
- سقوط شعر القدمين والساقين.
- ضعف العضلات.
- اصفرار وكِبر الأظافر.
- بقع حمراء أو خطوط حمراء على القدم.
- قرح مفتوحة (sores).
- تقرحات القدم (ulcers). تصيب حوالي 10% من مرضى السكري نتيجة خدوش أو جروح بسيطة أو من احتكاك القدم مع الحذاء.
- بثور أو فقاعات.
- جفاف في الجلد، وينتج عنه تشقق وتقشر.
- أظافر مصابة بالفطريات.
- نمو أظافر القدمين إلى داخل الجلد، مما يسبب احمرارًا، وتورمًا، والتهابًا، وألمًا في أصابع القدمين.
اقرأ أيضًا: مرض الذئبة …وأعراضها وأسبابها وطرق علاجها
مضاعفات القدم السكري
- الالتهابات الجلدية والتهابات العظام. قد يؤدي جرح صغير إلى التهاب القدم؛ بسبب التلف في الأوعية الدموية والأعصاب، مع عامل ضعف مناعة مرضى السكري.
تناول المضادات الحيوية الموصَى بها من الطبيب يساعد في علاج هذه الجروح.
- خراج. أحيانا قد يتوغل الالتهاب داخل العظام والأنسجة مما يسبب “تجمع صديدي أو قيح “.
قد يتطلب الأمر تدخل الطبيب فيقوم بفتح الخراج بواسطة مشرط الجراحة، فيتم إجراء فتحة صغيرة للسماح باستنزاف الصديد.
- الغرغرينا. يؤثر مرض السكري على تدفق الدم لأصابع القدمين واليدين، عندما يتوقف الدم الواصل للأنسجة، فإنها تموت.
تُعالج الغرغرينا بعدة طرق مثل العلاج بالأكسجين أو العلاج الجراحي لاستئصال المناطق المصابة.
- تشوهات القدمين. يؤدي ضعف العضلات إلى تغيير في شكل القدم مثل الوكعة، القدم المطرقية، أو القدم المخلبية، أو القدم ذات الأقواس العالية.
- قدم شاركوت (Charcot’s foot). تغير في شكل القدم أو تغير وتكسر الأصابع.
- بتر القدم. لا يلاحظ أغلب مرضى السكري جروح والتهابات القدمين إلا بعد تفاقمها. الحالات التي تتطور من التهاب إلى غرغرينا قد لا تُعالج إلا بالبتر؛ لمنع انتشار العدوى إلى سائر الجسم.
اقرأ أيضًا: ضمور العضلات وأعراضه وطرق علاجه
تجنب الإصابة بالقدم السكري
هذه مجموعة من توصيات الأطباء للعناية بالقدمين والتي من شأنها تقليل فرص الإصابة بالقدم السكري، ولكن تظل دائمًا أهم تلك التوصيات هي التحكم بمستوى السكر في الدم.
توصيات العناية بالقدمين لمرضى السكري:
- فحص القدم
- التحقق من القدمين كل يوم، وعدة مرات إن أمكن.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يفحص قدميك وخاصةً الأجزاء التي يصعب رؤيتها.
- ابحث عن أي تغيرات في اللون مثل احمرار منطقة معينة أو اصفرار أظافر الأصابع، أو تغيرات في الشكل مثل حدوث تورم في القدم أو الكاحل، أو آثار لجروح، أو شق، أو تقشر في الجلد، أو قرحة.
- التحقق من الإحساس في كل قدم.
- العناية بالقدمين
- اغسل القدمين بماء دافئ وصابون.
- جفف القدمين بعد الغسل جيدًا، وحافظ على نظافتها.
- تجنب نقع القدمين في الماء.
- ترطيب القدمين بالكريمات لمنع التشققات، ولكن لا تضع ما بين الأصابع حتى تتجنب الإصابة بالفطريات.
- اعمل على تدفئة القدمين باستمرار.
- عند ارتداء الأحذية والجوارب
- تجنب المشي حافي القدمين، ارتدِ دائمًا نَعلًا (شبشب) أو حذاء لحماية القدم.
- ارتداء جوارب واسعة، وأحذية مريحة.
- ارتداء جوارب نظيفة وجافة وغيرها كل يوم.
علاج القدم السكري
تدخل غير جراحي
- تنظيف الجرح جيدًا، وتغطيه بالشاش.
- استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى.
- ارتداء الأحذية الطبية.
- تُعالج تشوهات القدمين باستخدام الجبيرة (splint) أو الجبس الطبي.
- تعديل النظام الغذائي للمريض.
- زيادة وعي المريض حول خطورة القدم السكري.
اقرأ أيضًا: اوجمنتين أشهر المضادات الحيوية..و8 تنبيهات مهمة قبل تناوله
تدخل جراحي
- إزالة الأنسجة الملتهبة في حالة العدوى.
- إجراء فتحة صغيرة بالمشرط الجراحي في حالة الخراج للسماح باستنزاف الصديد.
- بتر الجزء المصاب في حالة الغرغرينا.
- عملية إعادة تكوين الأوعية الدموية.
- عملية تجميلية تصحيح تشوه القدم.
يجب زيارة الطبيب في حالة وجود أعراض بسيطة أو حتى في حالة تفاقمها، الاكتشاف المبكر للمرض يساعد بشدة فى التحكم بالأعراض ومنع المضاعفات.
References
- Management of Diabetic Foot Ulcers (nih.gov)
- Diabetic Foot Problems: Symptoms, Treatment, and Care (webmd.com)
- Diabetes Foot Care | Definition & Patient Education (healthline.com)
- Diabetic neuropathy – Symptoms and causes – Mayo Clinic
- Management of diabetic foot complications | diabetes.medicinematters.com
