الفيبروميالجيا

الفيبروميالجيا (Fibromyalgia) هي متلازمة مزمنة شائعة تسبب آلامًا واسعة النطاق في الجسم وإرهاقاً ومشاكل معرفية، وتُسمى أيضًا بمتلازمة الألم المنتشر أو الألم العضلي الليفي. وتتسبب هذه المتلازمة في مشاكل في النوم، والتعب، وعدم الراحة العاطفية، والعقلية وتحدث بشكل أساسي عند الإناث.

الفيبروميالجيا

هي ثاني أكثر الحالات شيوعًا، والتي تؤثر على العظام والعضلات. وعلى الرغم من عدم وجود اختبار للألم العضلي الليفي، قد يطلب الأطباء اختبارات معملية وأشعة سينية لاستبعاد حالات تشبهها.

مناطق الألم للفيبروميالجيا

في الماضي، كان يتم تشخيص إصابة الشخص بالفيبروميالجيا إذا كان يعاني من ألم واسع النطاق في 11 نقطة على الأقل من أصل 18 نقطة محددة حول جسمه. ويتحقق المتخصصون في الرعاية الصحية لمعرفة عدد هذه النقاط المؤلمة بالضغط عليها بشدة.

وتشمل نقاط العطاء المشتركة، أو نقاط التحفيز، ما يلي:

• الجزء الخلفي من الرأس.
• أعلى الأكتاف.
• أعلى الصدر.
• المرفقين الخارجيين.
• الوركين.
• الركبتين.

بالنسبة للجزء الأكبر، لم تعد نقاط العطاء جزءًا من عملية التشخيص. وتركز عملية التشخيص الآن على شدة الألم ومناطق الألم العضلي الهيكلي. 

أعراض الفيبروميالجيا

تشمل أعراض الألم العضلي الليفي ما يلي:

• التعب.
• انتشار الألم.
• تيبس المفاصل والعضلات بعد النوم.
• مشكلة في النوم أنماط النوم غير المنتظمة.
• وخز وخدر في اليدين والقدمين.
• متلازمة تململ الساقين.
• حساسية البرد أو الحرارة.
• الصداع.
• مشكلة في التركيز أو الانتباه.
• مشاكل الرؤية(عيون جافة).
• طفح جلدي.
• الغثيان.
• حكة.
• ألم ممل في أسفل البطن.
• متلازمة القولون العصبي (IBS).
• مشاكل المثانة، مثل التهاب المثانة الخلالي.
• زيادة الوزن بسرعة.
• الدوخة.
• الاكتئاب.
• القلق.
• أعراض تشبه أعراض الانفلونزا الباردة.
• مشاكل جلدية.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• مشاكل في التنفس. من الممكن أن تظهر الأعراض في أي وقت خلال حياة الشخص، لكنها أكثر شيوعًا بين سن 30 و 50.
• ضباب الألياف. ضباب الألياف أو ضباب الدماغ هو مصطلح يستخدمه بعض الأشخاص لوصف الشعور الغامض الذي يشعرون به. تشمل علامات الضباب الليفي ما يلي:

• هفوات الذاكرة.
• صعوبة التركيز.
• مشكلة في البقاء في حالة تأهب.

اقرأ أيضًا: المسكنات. 

أسباب الفيبروميالجيا

السبب الدقيق للألم العضلي الليفي غير واضح. ومع ذلك، فإن التفكير الحالي في مجال أمراض الروماتيزم يشير إلى أن الفيبروميالجيا ناتج عن مشكلة في معالجة الألم في الجهاز العصبي المركزي (CNS).

قد تزيد عدة عوامل من خطر إصابة الشخص بالفيبروميالجيا، بما في ذلك:

• حدث جسدي أو عاطفي مرهق أو مؤلم، مثل حادث سيارة.
• إصابات متكررة.
• RA أو حالات المناعة الذاتية الأخرى، مثل الذئبة.
• مشاكل CNS.
• الجينات. يعتقد الباحثون أن بعض الطفرات الجينية قد تلعب دورًا. لقد حددوا بعض الجينات المحتملة التي تؤثر على انتقال إشارات الألم الكيميائية بين الخلايا العصبية.
• العدوى. يمكن أن يؤدي المرض السابق إلى حدوث الفيبروميالجيا أو جعل أعراضه أسوأ. وتشمل العدوى التي لها صلات محتملة بها ما يلي:

• الإنفلونزا.
• ذات الرئة (الالتهاب الرئوي).
• فيروس إبستين بار.
• التهابات الجهاز الهضمي، مثل تلك التي تسببها بكتيريا السالمونيلا والشيغيلا.
• الصدمات. قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من صدمة جسدية أو عاطفية شديدة بالفيبروميالجيا. تم ربط الحالة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

• الإجهاد. مثل الصدمة، يمكن أن يكون للتوتر آثار طويلة الأمد على الجسم. تم ربط الإجهاد بالتغيرات الهرمونية التي يمكن أن تساهم في الفيبروميالجيا.

• ألم في الصدر. عندما يكون ألم الفيبروميالجيا في الصدر، يمكن أن يشبه ألم النوبة القلبية.والألم يكون:

• حاد.
• طعن.
• مثل الإحساس بالحرق.
• آلام الظهر. الظهر هو أحد أكثر الأماكن شيوعًا التي تشعر فيها بالألم. يعاني معظم الناس من آلام أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم.

• ألم في الساق. يمكن أن يشبه ألم الساق الناجم عن الفيبروميالجيا تصلب التهاب المفاصل أو وجع العضلات المشدودة. يمكن وصف الألم بأنه عميق، أو محترق، أو خفقان. أحيانًا يبدو الألم في الساقين وكأنه خدر أو وخز. قد يكون الإحساس أشبه بالزحف. الرغبة التي لا يمكن السيطرة عليها في تحريك ساقيك هي علامة على متلازمة تململ الساقين، والتي يمكن أن تتداخل مع الفيبروميالجيا.

عوامل خطر الفيبروميالجيا

العوامل التي قد تزيد من خطر تطويره تشمل:

• الجنس. 
• العمر. من المرجح أن يتم التشخيص في منتصف العمر، ويزداد الخطر مع التقدم في السن. ويمكن أن يصاب الأطفال بالفيبروميالجيا أيضًا.

تشخيص الفيبروميالجيا

قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتأكيد التشخيص، لأن الأعراض تشبه أعراض الحالات الأخرى، مثل:

• قصور الغدة الدرقية.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• مرض لايم.

• تاريخ العائلة. على الرغم من أن الفيبروميالجيا ليست شكلاً من أشكال التهاب المفاصل، إلا أن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) قد تزيد من خطر الإصابة أيضًا بها. وتُصيب حوالي 30 بالمائة من المصابين بالذئبة.

لا توجد اختبارات معملية لهذه الحالة، وهذا أيضًا يمكن أن يؤدي إلى تأخير التشخيص أو التشخيص الخاطئ. ووضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ثلاثة معايير لتشخيص الفيبروميالجيا:

• الألم والأعراض خلال الأسبوع السابق، بالإضافة إلى مستويات التعب، أو النوم غير المنعش، أو المشاكل المعرفية.
• الأعراض موجودة منذ 3 أشهر على الأقل.
• عدم وجود حالة صحية أخرى من شأنها أن تفسر الأعراض.

علاج الفيبروميالجيا

قد يكون من الصعب على الشخص إدارة هذا الألم بمفرده. نظرًا لأنها متلازمة، فسيعاني كل شخص من مجموعة مختلفة من الأعراض، وستكون خطة العلاج الفردية ضرورية.

قد يشمل العلاج بعض أو كل ما يلي:

• برنامج تمرين منخفض التأثير.
• الوخز بالإبر.
• العلاج النفسي. قد تساعد جلسات العلاج النفسي المصابين في التعامل مع أعراض الألم. العلاج بتعديل السلوك هو شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي والذي يهدف إلى تقليل التوتر أو السلوكيات التي تزيد الألم وتحسين السلوكيات الإيجابية.
• العلاج بتقويم العمود الفقري.
• التدليك.
• العلاج الطبيعي.
• تقنيات الحد من الإجهاد.
• العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
• الأدوية. مثل مضادات الاكتئاب، ومرخيات العضلات، وأدوية الألم العصبي. قد يوصي أخصائي طبي بأدوية لعلاج أعراض معينة. قد تشمل هذه مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك، في إرشاداتها المحدثة لعام 2016، أصدرت الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) توصية بعدم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الفيبروميالجيا.

قد يصف الأطباء أيضًا مضادات الاكتئاب، بما في ذلك الدولوكستين (Cymbalta) والميلناسيبران (Savella)، والأدوية المضادة للنوبات، مثل البريجابلين (Lyrica).

• الحمية الغذائية

قد تساعد بعض التغييرات الغذائية الفرد المصاب بالفيبروميالجيا على التعايش مع حالته وإدارتها. وتشمل هذه التدابير ما يلي:

• تناول الأطعمة عالية الطاقة منخفضة السكر: يمكن أن تساعد الأطعمة مثل اللوز، والفاصوليا، ودقيق الشوفان، والأفوكادو، والتوفو في زيادة الطاقة على مدار اليوم، مما يساعد على التعب الذي يحدث نتيجة لهذه الحالة.

• إزالة الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. 
• تجنب السكريات القابلة للتخمر، والسكريات، والسكريات الأحادية، والبوليول (FODMAP).
• تجنب الإضافات والسموم المثيرة.
• الوصول إلى وزن معتدل في الجسم أو الحفاظ عليه واتباع نظام غذائي متوازن أمرًا حيويًا للصحة العامة ويُمكن أن يحسن نوعية حياة الشخص. 

اقرأ أيضًا: متلازمة الألم المزمن.

الوقاية من الفيبروميالجيا

لا يمكن منع الفيبروميالجيا. لكن يمكن أن يساعد العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة في تقليل شدة الأعراض والتي تشمل: 

• الحصول على قسط كافٍ من النوم.  قلة النوم هي أحد أعراض الفيبروميالجيا ويُؤدي قلة النوم إلى زيادة الألم.

• الحصول على التمارين المنتظمة. يمكن أن تحافظ التمارين المنتظمة والمعتدلة على صحة العضلات والمفاصل. 

مضاعفات الفيبروميالجيا

يمكن أن تُسبب مضاعفات مثل:

• زيادة عدد المستشفيات.
• ارتفاع معدلات الوفيات الناجمة عن الإصابات أو الانتحار.
• زيادة معدلات الحالات الروماتيزمية الأخرى مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• نوعية حياة أقل.
• زيادة معدلات الاكتئاب.

اقرأ أيضًا: احتشاء عضلة القلب.

References

1. https://cpdonline.co.uk/knowledge-base/care/what-is-fibromyalgia/
2. https://www.healthline.com/health/fibromyalgia#autoimmunity
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/147083#complications
4. https://www.nhs.uk/conditions/fibromyalgia/self-help/
5. https://www.webmd.com/fibromyalgia/guide/what-is-fibromyalgia