محتويات المقال
يعد العقم أحد الأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي لدى الرجال والنساء. يعرف العقم بأنه عدم قدرة الزوجين على الإنجاب على الرغم من ممارسة الجماع المنتظم وبدون استخدام وسائل منع الحمل المختلفة لمدة لا تقل عن عام. قد ينتج العقم عن مشكلة مع أحد الزوجين أو كليهما.
يتم تشخيص النساء القادرات على الحمل ولكن لا يكتمل الحمل حتى الولادة بالعقم. والمرأة غير القادرة على الحمل بأنها مصابة بالعقم الأولي، أما المرأة التي سبق لها الإنجاب مرة واحدة في الماضي بالعقم الثانوي.
العقم ليس بالضرورة أن يكون مشكلة المرأة فقط ولكن يمكن أن يصاب به الرجل أيضا. ولكن مع تطور التكنولوجيا العلاجية، هناك العديد من الطرق العلاجية الآمنة والفعالة التي تحسن بشكل كبير من فرص الحمل.
العقم عند الرجال
مواصفات الحيوانات المنوية لحدوث الحمل طبقا لمنظمة الصحة العالمية:
- إنتاج حيوانات منوية لا تقل عن 15 مليون في القذيفة الواحدة.
- حجم القذيفة يتراوح بين 1.5-7.6 مل.
- ألا يقل العدد الكلي للحيوانات المنوية عن 39 مليون.
- يتطلب وجود خصية واحدة على الأقل تنتج الحيوانات المنوية بشكل طبيعي.
أسباب العقم عند الرجال
- قلة عدد وضعف نشاط الحيوانات المنوية في السائل المنوي: قد يكون نتيجة التهابات فى الجهاز التناسلي أو نتيجة للتعرض لعوامل تؤثر على نشاط الخصية مثل: المواد المشعة، درجات الحرارة العالية، بعض الأدوية.
كما أن الإصابة بأى مرض يتسبب في ارتفاع درجة حرارة الجسم قد يؤدي إلى ضعف نشاط الخصيتين وضعف السائل المنوي لمدة تصل إلى 6 شهور حتى تعود الخصيتان إلى النشاط الطبيعي.
- عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي: قد يحدث ذلك نتيجة إلى انسداد في مجرى السائل المنوي نتيجة لأسباب خلقية مثل عدم وجود الحبل المنوي وعدم تكوينه في مرحلة الجنين أو نتيجة لأسباب مكتسبة عن تليف ناتج من إصابة سابقة مثل الدرن أو البلهارسيا.
أو قلة عدد الحيوانات المنوية قد يكون ناتجا عن ضعف شديد في تكوين الحيوانات المنوية في الخصية.
- أسباب وراثية قد تؤدي إلى عدم تكوين الحيوانات المنوية، ويظهر ذلك من خلال إجراء تحليل كروموسومات الدم (Karyotyping) حيث يكشف عن وجود نقص جزء من كروموسوم Y المسئول عن تكوين الحيوانات المنوية.
- الإصابة بفيروس الغدة النكفية (mumps) والذي قد يصيب حوالى 20% من الأولاد بعد سن البلوغ والذي قد يؤدي إلى تلف الخصية.
- عدم القدرة على توصيل الحيوانات المنوية إلى المهبل: ناتجا عن ضعف الانتصاب مما يسبب رجوع الحيوانات المنوية إلى المثانة بدل من نزولها إلى القضيب. وقد يكون ذلك راجع إلى عامل نفسي أو نتيجة للمعاناة من أحد الأمراض المزمنة مثل السكري والصرع وتصلب الشرايين واضطرابات في الغدة الدرقية.
- عدد مرات الجماع: عندما يكون عدد المرات التي يحدث فيها جماع قليل بحيث لا يمكن التأكد من وجود حيوانات منوية في الجهاز التناسلي للأنثى في فترات التبويض حتى يحدث الإخصاب.
- دوالي الخصية.
- التهابات الغدد الملحقة بالجهاز التناسلي مثل التهاب البروستاتا.
أسباب العقم عند النساء
- ضعف التبويض: وترجع أسبابه إلى الغدة النخامية أو فشل المبيض نفسه أو وجود تكيسات المبيض أو التعرض المستمر إلى تمرينات رياضية عنيفة أو نقصان حاد فى الوزن.
قد يتسبب عدم التبويض فى ارتفاع نسبة هرمون اللبن. وقد تكون البويضات نفسها غير طبيعية وبها تشوهات وغير قابلة للإخصاب.
- تكيسات المبيض: تتمثل فى وجود أكياس عديدة صغيرة في المبيض وأيضا يكون المبيض نفسه أكبر حجما من العادي. ينتج عنها عدم انتظام الدورة الشهرية. وقد يصاحب ذلك زيادة فى الوزن أو ظهور بثور فى الوجه.
- نقص هرمونات الغدة النخامية: حيث وجود نقص شديد فى الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية مثل هرمون FSH وهرمون LH أو فى الهرمونات المنشطة لها وهو (GnRH) ونتيجة لذلك لا ينشط المبيض ولا تنمو البويضات.
- ارتفاع نسبة هرمون اللبن: قد يحدث أن ترتفع نسبة هذا الهرمون في غير أوقات الحمل والرضاعة ويسبب عدم التبويض.
- تشوهات البويضات: حديثا جدا تم اكتشاف سبب جديد لعدم الإنجاب عند السيدات وهو التكوين غير الطبيعي للبويضة نفسها أو وجود تشوهات فى شكل البويضات. لم يكن ذلك السبب معروفا من قبل ولكن مع انتشار العلاج عن طريق أطفال الأنابيب والحقن المجهرى أصبح من الممكن رؤية البويضات تحت الميكروسكوب والحكم على شكلها وتكوينها. والسبب فى هذه التشوهات يكون ناتجا عن العوامل الوراثية.
- انسداد قناة فالوب: حيث ينتج عن مرض التهاب الحوض الذى عادة ما يكون سببه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- قد يؤثر التهاب بطانة الرحم على وظيفة المبيضين والرحم وقناة فالوب. وهناك نسبة قليلة من عدم الإنجاب يكون الرحم سببا فى ذلك نتيجة تشوهات خلقية أو وجود أورام أو التهابات.
- أورام الرحم الليفية: قد يتسبب الورم الليفي فى سد الجزء الداخلى من قناة فالوب. أو قد يؤثر على شكل تجويف الرحم وكمية مرور الدورة الدموية مما يقلل من فرصة انغماس البويضة المخصبة وحدوث الحمل.
الفحوصات التي تجرى للرجال
- تحليل السائل المنوي.
- قياس نسبة الهرمونات فى الدم مثل: (FSH & LH) والبرولاكتين والاندروجين وذلك عند وجود ضعف فى تحليل السائل المنوي.
- تحليل البول بعد أن يحدث القذف لتشخيص احتوائه على حيوانات منوية فى حالات ارتجاع السائل المنوي للمثانة البولية بدلا من خروجه إلى القضيب.
- أخذ عينة من نسيج الخصية وفحصها وذلك فى حالة عدم وجود حيوانات منوية فى السائل المنوي.
- عمل اختبار لإفرازات البروستاتا لتشخيص وجود أي التهابات.
- تحليل الكروموسومات.
تشخيص العقم عند الرجال طبقا لمنظمة الصحة العالمية
- مشكلة فى القذف أو فى الجماع.
- عيب خلقى مثل عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن.
- التهاب البروستاتا والغدد الملحقة بالجهاز التناسلي.
- ضعف عدد ونشاط الحيوانات المنوية أو زيادة التشوهات.
- عدم وجود حيوانات منوية فى السائل المنوي.
- الأورام والعلاج الكيماوى والإشعاعى.
الفحوصات التي تجرى للنساء
- قياس هرمون البروجسترون فى اليوم 21 من الدورة الشهرية.
- قياس هرمون LH وهرمون FSH وهرمون اللبن.
- فحص مخزون المبيض.
- الفحوصات التصويرية على الحوض والبحث عن وجود أمراض فى الرحم أو المبيض.
- إجراء التحاليل الوراثية.
تشخيص العقم عند النساء طبقا لمنظمة الصحة العالمية
- انسداد فى قناة فالوب.
- التصاقات فى الحوض.
- التهابات عنق الرحم.
- مشاكل فى المبيض.
- انقطاع الدورة الشهرية لمدة 6 شهور مع ارتفاع هرمون FSH.
- عدم انتظام الدورة الشهرية والتبويض.
- ارتفاع هرمون اللبن.
- أسباب خلقية وراثية.
- مشكلات فى عنق الرحم.
- إصابة الجهاز التناسلي بالدرن.
علاج العقم عند الرجال
- الأدوية التى تعمل على تحسين إنتاجية الحيوانات المنوية.
- اللجوء إلى الجراحة أحيانا لعلاج دوالي الخصية.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحولات.
علاج العقم عند النساء
- تحفيز عملية التبويض عن طريق أدوية الخصوبة.
- إجراء عملية التلقيح داخل الرحم (IUI) حيث يتم وضع الحيوانات المنوية السليمة مباشرة داخل الرحم.
- اللجوء إلى تقنيات الإخصاب المساعد حيث تهدف إلى مساعدة المرأة على الإنجاب مثل الإخصاب خارج الجسم (IVF) أو تقنية حقن أفضل حيوان منوي داخل سيتوبلازم البويضة (ICSI).
References
- https://www.healthline.com/health/infertility
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/diagnosis-treatment/drc-20354322
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25822387/
- https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/understanding-infertility-basics
