الأمراض

العقم Infertility أسبابه وأعراضه وطرق علاجه

يحدث الحمل بشكل طبيعي في 84٪ تقريبا من الأزواج في غضون عام لمن يمارسون الجنس بانتظام دون استخدام وقاية؛ بينما يعاني 8-12% تقريبا من الأزواج على مستوى العالم من العقم.

العقم
العقم

ما هو العقم

العقم هو عدم القدرة على الإنجاب رغم ممارسة الجماع بصفة منتظمة لمدة عام دون استخدام وسائل منع الحمل. 

يكون العقم أوليا إذا لم يحدث حمل سابق إطلاقا، ويكون ثانويا إذا حدث الحمل من قبل. وتُشخص أحياناً الحالات التي لا يكتمل فيها الحمل بالعقم.

اسباب العقم 

قد يحدث العقم لأسباب تخص المرأة أو لأسباب تخص الرجل أو كليهما؛ حيث تشكل أسباب العقم في المرأة ثلث الحالات، وتشكل الأسباب الذكورية الثلث أيضاً، بينما يرجع الثلث الأخير من الحالات إلى أسباب مشتركة بين الزوجين أو أسباب غير معروفة.

1. أسباب العقم عند الرجل 

تؤثر أسباب العقم عند الرجل على جودة السائل المنوي من حيث عدد الحيوانات المنوية، أو شكلها، أو حركتها. وقد تؤثر أيضاً على انتقال الحيوانات المنوية عبر أنابيب الجهاز التناسلي الذكري.

تشمل أسباب العقم عند الرجل:

  • دوالي الخصية.
  • القذف المرتد: قد يُقذف السائل المنوي في المثانة في حالة انسداد مجرى السائل المنوي.
  • نقص هرمون التستوستيرون.
  • مهاجمة الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
  • تؤدي بعض الاضطرابات الجينية  كنقص جزء من كروموسوم Y إلى خلل في تكوين الحيوانات المنوية.
  • تسبب الإصابة ببعض الفيروسات كفيروس الغدة النكفية بعد البلوغ تلف الخصية.
  • ارتفاع درجة حرارة الخصيتين: يحدث في حالات الخصية المعلقة، ودوالي الخصية. ويؤدي ذلك إلى ضعف نشاط الخصيتين لعدة أشهر.
  • التهابات الخصيتين وأورامها.
  • تضخم البروستاتا.
  • السكري.
  • تصلب الشرايين.
  • تؤثر بعض الأدوية على الخصوبة مثل:

– العلاج الكيماوي أو الإشعاعي.

– السلفاسالازين sulfasalazine المستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب القولون التقرحي.

-حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB) المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع.

-الستيرويدات الابتنائية (Anabolic Steroids) المستخدمة لتحسين الأداء العضلي.

-مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

2.أسباب العقم عند المرأة

يتعارض وجود بعض المسببات مع العمليات البيولوجية اللازمة لحدوث الحمل مثل: التبويض، وتلقيح البويضة المخصبة في قناة فالوب بعد عبورها عبر عنق الرحم، وغرس البويضة المخصبة في بطانة الرحم لتنمو وتكون الجنين.

وتشمل أسباب العقم عند المرأة:

  • اضطرابات التبويض: تمثل 25% تقريباً من أسباب العقم عند المرأة، وتحدث لعدة أسباب منها:

تكيس المبايض (PCO).

-اختلال الهرمونات مثل زيادة هرمون اللبن، وزيادة هرمونات الغدة الدرقية أو نقصها، ونقص هرمونات الغدة النخامية مثل الهرمون المنشط للجريب (FSH) والهرمون المنشط للجسم الأصفر (LH).

-فشل المبيض. 

  • مرض التهاب الحوض (PID). 
  • بطانة الرحم المهاجرة.
  • الأورام الليفية قد تسبب تغير شكل الرحم وتؤثر على الدورة الدموية له مما يعوق انغراس البويضة المخصبة.
  • قصور المبيض الأساسي (POI): يتوقف المبيض عن العمل بشكل طبيعي قبل سن الأربعين.
  • نقص جودة البويضات: حيث يقل عددها أو تنقص جودتها مع تقدم السن.
  • حدوث التصاقات الحوض نتيجة جراحات سابقة.
  • تؤثر بعض العلاجات على خصوبة المرأة مثل:

 – الأدوية المضادة للذهان.

-الاستخدام الطويل لجرعات كبيرة من مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.

-التعرض للعلاج الإشعاعي أو الكيماوي.

اقرأ أيضاً: أورام الرحم الليفية

عوامل الخطر التي تؤثر على كل من خصوبة الرجل والمرأة:

  • تقدم السن: تقل خصوبة المرأة بالتدريج ببلوغ 35 سنة؛ بينما تقل خصوبة الرجل تدريجياً ببلوغ 40 سنة.
  • التدخين.  
  • شرب الكحوليات.
  • تعاطي القنب أو الكوكايين. 
  • السمنة.
  • التعرض للمواد السامة مثل المبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة.
  • الضغط العصبي الشديد.
  • الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا (STDs) مثل الكلاميديا التي قد تسبب تلفا لقنوات فالوب في المرأة أو التهابات كيس الصفن في الرجل.

اقرأ أيضاً: فيروس نقص المناعة البشرية…9 من الاعراض وطرق العلاج والوقاية

علامات العقم واعراضه

علامات العقم عند الرجل:

  • تغير الرغبة الجنسية.
  • آلام الخصية أو تورمها.
  • ضعف الانتصاب.
  • عدم حدوث القذف أو صعوبته.
  • تغيرات السائل المنوي مثل نقص كميته.
  • صغر حجم الخصية أو تصلبها.

علامات العقم عند المرأة:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.
  • غزارة الطمث أو طول مدته.
  • حدوث آلام شديدة أثناء الطمث تتعارض مع النشاط المعتاد.
  • قلة أو انعدام الرغبة الجنسية.
  • نمو شعر الوجه.
  • ظهور أو تفاقم حب الشباب.
  • إفراز اللبن من الثديين.
  • ألم أثناء الجماع.
  • آلام مزمنة في الحوض.

تشخيص العقم عند الزوجين

ينبغي أن يلجأ الزوجان لزيارة الطبيب إذا لم يحدث الحمل بعد مرور سنة من المحاولات. ويُحبذ أن تكون زيارة الطبيب بمجرد مرور6 أشهر إذا كان عمر الزوجة أكبر من 35 عاما.

يقوم الطبيب بالسؤال عن التاريخ المرضي والدوائي وطبيعة الممارسة الجنسية، ثم يقوم بالفحص السريري لتحديد وجود علامات تدل على وجود مشكلة متعلقة بالخصوبة من عدمها. وقد يطلب الطبيب إجراء الفحوصات التالية: 

فحوصات تشخيص العقم عند الرجل:

  • تحليل السائل المنوي: يظهر عدد الحيوانات المنوية وشكلها وحركتها.
  • تحليل البول بعد حدوث القذف: قد يكشف عن وجود حيوانات منوية في البول نتيجة القذف المرتد إلى المثانة، وقد يحدث ذلك كمضاعفات لجراحة سابقة.
  • قياس نسبة الهرمونات في الدم مثل: التستوستيرون وأيضا هرمونات FSH وLH حيث تفرزهم الغدة النخامية لتنبيه الخصية لإنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية قد يظهر انسداد في أنابيب الجهاز التناسلي.
  • اختبار كروموسومات الدم (Karyotyping).
  • اختبار وجود أجسام مضادة للحيوان المنوي.
  • فحص عينة من الخصية.

اقرأ أيضاً: قصور الغدة النخامية ..و 5 طرق لعلاجها

فحوصات تشخيص العقم عند المرأة:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية قد يظهر تكيس المبايض، أو التهاب الحوض، أو وجود أورام ليفية.
  • متابعة حدوث التبويض بالفحص عند الطبيب أو استخدام اختبار الإباضة في المنزل.
  • قياس نسبة هرمون البروجسترون في الدم في اليوم 21 من الدورة.
  • قياس نسبة هرمون اللبن وFSH وLH.
  • إجراء أشعة الصبغة (hysterosalpingography) لتحديد ما إذا كان يوجد انسداد بالأنابيب أم لا.
  • اختبار مخزون المبيض.
  • تنظير البطن لفحص الأعضاء الداخلية (Laparoscopy) قد يظهر وجود بطانة الرحم المهاجرة أو وجود التصاقات حول المبايض والأنابيب.
  • تنظير الرحم (hysteroscopy).
  • مسحة عنق الرحم لتحديد وجود عدوى مثل الكلاميديا.

علاج العقم

تختلف الطرق المستخدمة لعلاج العقم تبعا لعدة عوامل منها

الأسباب المؤدية له، والمدة المستغرقة في محاولة الإنجاب، والسن، وتفضيلات الشريكين عقب مشورة الطبيب.

علاج العقم عند الرجل:

  • تستخدم بعض الأدوية مثل هرمونات LH وFSH لعلاج اضطراب الهرمونات لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية وتستخدم الأدوية أيضاً لعلاج مشاكل الانتصاب. 
  • تعد الجراحة ضرورية في بعض حالات العقم:

-إزالة انسدادات الأنابيب التي قد تعوق مرور الحيوانات المنوية.

-بعض حالات دوالي الخصية.

-سحب الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة لاستخدامها في وسائل الإخصاب المساعد (ART).

اقرأ أيضاً: فوائد الجزر في علاج قلة الخصوبة لدى الرجال

علاج العقم عند المرأة:

  • تُستخدم الأدوية المنشطة للتبويض مثل LH لتحفيز إنتاج العديد من البويضات بدلاً من بويضة واحدة. 
  • تستخدم ناهضات هرمون الدوبامين لتثبيط إفراز هرمون اللبن من الغدة النخامية. 
  • يعمل  كلوميفن على زيادة إنتاج FSH في حالات تكيس المبايض واضطرابات التبويض الأخرى.
  • يحفز هرمون HCG إطلاق البويضة الناضجة من المبيض ويعمل أيضا على زيادة نسبة البروجسترون الذي يجهز بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.
  • يستخدم HMG في حالات فشل المبيض المبكر. 
  • قد يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات:

-تصحيح شكل الرحم غير الطبيعي. 

-إزالة انسداد قنوات فالوب. 

-استئصال الأورام الليفية.

  • التلقيح داخل الرحم (IUI) 

تحقن الحيوانات المنوية في الرحم من خلال قسطرة عبر عنق الرحم وقت التبويض.

تسحب البويضات ثم يتم تخصيبها بالحيوان المنوي في المعمل، وبعدها يتم إرجاع البويضة المخصبة إلى الرحم.

اقرأ أيضا: الحمل خارج الرحم أو الحمل المُنتَبذ…هل من الممكن أن يكتمل كحمل طبيعي؟

:References

  1. https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview.
  2. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/what-to-know-about-secondary-infertility.
  3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/32340.
  4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/secondary-infertility.
  5. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/.
  6. https://www.healthline.com/health/infertility.
  7. https://www.healthline.com/health-news/why-arent-more-men-aware-of-their-fertility-status#Examining-the-causes-of-male-infertility.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق