الصدفية Psoriasis

الصدفية هي مرض مناعي مزمن (Autoimmune disease) غير معدي لا ينتقل من شخص لأخر، يصيب طبقات الجلد ويؤدي إلى تفاقم وتراكم طبقات الجلد فوق بعضها البعض بمعدل سريع يبلغ عشرات المرات أسرع من معدل نمو الجلد الطبيعي، وعادة تظهر في بداية مرحلة البلوغ حيث يتكون مجموعة من البقع والنتوءات الحمراء ذات قشور بيضاء-فضية اللون والتي عادًة ما تكون مؤلمة وفي بعض الأحيان قد تنزف دمًا.

1،2

وعادًة تظهر تلك القشور في الكوع، والركبة، والمفاصل مما يؤدي إلى التهاب المفاصل. 

أيضًا تنتشر في أماكن أخرى ولكن بصورة أقل شيوعًا كاليدين، والقدمين، والوجه، والرقبة، والرأس، وقلما تظهر في الفم والأظافر وحول المناطق التناسلية.2 

أنواع الصدفية 

يوجد أنواع عديدة للصدفية منها:3

1. الصدفية القشرية (Plaque Psoriasis)

 يعد النوع الأكثر شيوعًا حيث يتسبب في ظهور بقع حمراء اللون، ملتهبة،   بارزة، جافة، مثيرة للحكة ذات قشور فضية. تظهر غالبًا في (الكوع، الركبة، أسفل الظهر، الرأس).

2. صدفية الأظافر(Nail Psoriasis)

يمكن أن تظهر في أصابع اليدين والقدمين وتؤدي إلى ظهور بعض الحفر والنتوءات بالإضافة إلى تغيير لون الظفر ونموه بطريقة غير طبيعية.

حيث يصبح الظفر رخوًا وأقل صلابة وقد ينفصل الظفر عن اللحم ويتحلل كليًا في النهاية(Onycholysis).

3. الصدفية القَطريّة أو النقطية(Guttate Psoriasis)

 يصيب هذا النوع في المقام الأول الشباب والأطفال، حيث أنه يحدث جراء عدوى بكتيرية مثل البكتيريا العقدية المقيّحة (Streptococcus) التي تصيب الحلق وغالبًا يظهر هذا النوع فى منطقة الجذع والذراعين والساقين. 

4. الصدفية العكسية أو صدفية الثنيات(Inverse Psoriasis)

هذا النوع من الصدفية يظهر خصوصًا في مناطق الثنيات الجلدية كالأرداف، وتحت الإبطين، وتحت الثديين، حول المناطق التناسلية وبين الفخذين.

تكون على هيئة بقع حمراء ملتهبة، ملساء ناعمة ليس بها أية قشور. يزداد ذلك النوع سُوءًا مع زيادة الحركة والاحتكاك والتعرق، حيث ثَبُت أيضًا أن العدوى الفطرية(Fungal Infection) تزيد من فرص حدوث هذا النوع من الصدفية. 

5. الصدفية البَثريَّة(Pustular Psoriasis)

يعد هذا النوع نوعًا نادرًا حيث يتميز بوجود بثور مليئة بالقيح  سريعة الانتشار، من الممكن أن تنتشر على نطاق واسع في كل الجسم أو في مناطق صغيرة كراحة اليد وباطن القدم. 

6. الصدفية المحمّرة للجلد(Erythrodermic Psoriasis)

هذا النوع يعد الأكثر ندرة حيث يكون الجسم ملتهبًا مغطى كليًا باللون الأحمر(طفح جلدي متقشر) يسبب الحكة والحروق الشديدة كحروق الشمس والحروق الناتجة عن بعض الأدوية حيث يؤدي إلى اضطراب في درجة حرارة الجسم. 4،3

ويعد هذا النوع هو الحالة المتقدمة من الصدفية القشرية التي لم يتم التعافي منها من قبل.

7.  صدفية التهاب المفاصل(Psoriatic Arthritis)

ينتشر هذا النوع في المفاصل حيث يتسبب في حدوث التهاب وتورم وألم شديد وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تصلب المفصل. وتتراوح حدة الألم بين شديد قد يؤدي إلى تشوه دائم وبسيط يمكن تحمله.

8. صدفية الرأس(Scalp Psoriasis)

يعد هذا النوع شائعًا في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية القشرية(Plaque Psoriasis)، حيث يؤدي إلى ظهور قشرة الرأس، والحكة وزيادة سُمك المنطقة المصابة مما يؤدي في أغلب الأحيان إلى تساقط الشعر.

تظهرعادًة في منتصف الشعر وتمتد إلى مقدمة الرأس، خلف الأُذن، وفي الرقبة.5

أسباب حدوث الصدفية

قبل الحديث عن أسباب حدوث الصدفية إليكم آلية تكوين خلايا البشرة:

من المعروف أن الجلد البشري يتكون من مجموعة من الطبقات وتعد الطبقة الأعمق هي الطبقة الأم حيث تقوم بإنتاج العديد من الطبقات ومن ثَم تكتمل جميع الطبقات ومع مرور الوقت يتم تجديد تلك الخلايا ليتم استبدالها بخلايا جديدة وتستغرق تلك العملية الطبيعية مدة تتراوح بين 3-4 أسابيع.

في حالة حدوث الصدفية تستغرق تلك العملية وقتًا أقل (من 3-7 أيام ).

فعند الحديث عن الصدفية وأسباب حدوثها فقد أشار العلماء إلى أن للعوامل المناعية والجينية دورًا في حدوثها، وإليكم بيان بذلك:6

• العوامل المناعية

 يحفز الجهاز المناعي الخلايا المناعية وخصوصًا الخلايا التائية (T-Cells)

ضد الأجسام الغريبة التي تخترق الجسم وتلتهمها لتدفع بها خارج الجسم.

ففي حالة الصدفية تقوم الخلايا التائية بالتهام خلايا الجلد بالخطأ ومن ثَم تقوم الطبقات الأعمق من الجلد بإنتاج عدد كبير من خلايا الجلد  بسرعة كبيرة لتعويض التالف فتتراكم فوق بعضها البعض لتصبح أكثر سُمكًا من ذي قبل مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بمرض الصدفية بمختلف أنواعها. 

• العوامل الجينية 

تلعب العوامل الجينية والوراثية دورًا في تطور الإصابة بالصدفية، حيث وُجد أن إصابة أيًا من الآباء أو الأجداد أو الأخوات في العائلة تزيد من فرصة حدوثها ولكن مازال السبب الرئيسي مُبهمًا.6

محفزات الصدفية

يوجد العديد من المحفزات منها:

1.  بعض الأدوية مثل ( الليثيوم والأدوية المضادة للالتهاب والملاريا وغيرهم).
2.  القلق والاضطرابات والضغوطات النفسية.
3.  شرب كميات كبيرة من الكحول.
4.  التدخين.
5.  الإصابات الجلدية كالخدوش والجروح وحروق الشمس.
6. بعض الأمراض المناعية كالإيدز. 
7.  عدوى الحلق (Throat Infection). 

الأعراض

كما سبق وعرضنا أن أعراض الصدفية تتمثل في وجود التهاب، واحمرار، وحكة، وقشور فضية اللون على سطح الجلد قد تكون مؤلمة وعند إزالة تلك القشور يسيل الدم. 

 المضاعفات وعوامل الخطر

هناك العديد من الحالات المرضية التي تصيب الفرد كأحد مضاعفات مرض الصدفية منها:7

• التهاب المفاصل الصدفي. 
• أمراض القلب والأوعية الدموية. 
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• العدوى الثانوية (Secondary Infection). 
• أمراض الأمعاء الالتهابية (Inflammatory Bowel Disease).

العلاج  

يهدف علاج الصدفية إلى منع خلايا الجلد من النمو بسرعة وإزالة القشور والزوائد الجلدية ومنها:

• علاجات موضعية(مرطبات وأدوية مقشرة للجلد ).
• علاج ضوئي.
• أدوية عن طريق الفم أو الحقن(ميثوتريكسات methotrexate –  

سيكلوسبورين – cyclosporine يستخدم حتى ستة أشهر.8

References

1. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/understanding-psoriasis-basics
2. https://www.healthline.com/health/psoriasis
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
4. https://www.news-medical.net/health/Psoriasis-Types.aspx
5. https://www.psoriasis-association.org.uk/scalp-psoriasis
6. https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/
7. https://www.medscape.com/answers/1943419-30290/what-are-the-possible-complications-of-psoriasis
8. https://emedicine.medscape.com/article/1943419-treatment