الأمراض

الشرخ الشرجي.. تعرف على الأسباب والأعراض و7 طرق للوقاية منه.

ما هو الشرخ الشرجي (Anal fissure)؟

الشرخ الشرجي هو قطع أو تمزق طولي صغير في بطانة منطقة الشرج، حدوث الشق الشرجي يسبب ألماً حاداً وخروج بعض الدم أثناء وبعد عملية الإخراج، في بعض الحالات قد يتسع الشرخ الشرجي مما يؤدي إلى بروز بعض أنسجة العضلات التي ورائه، وينقسم الشرخ الشرجي وفقاً للسبب إلى قسمين هما:

الشرخ الشرجي الأوًّلي وهو نوع بسيط يحدث بسبب تعرض جدار فتحة الشرج لمادة صلبة مثل كتلة براز أو إسهال مزمن أو في بعض حالات الولادة الطبيعية، أما النوع الثاني فيحدث كمضاعفات لعملية جراحية سابقة أو بعض التهابات الأمعاء مثل داء كرون (Crhon’s disease) أو بسبب العدوى أو بعض أنواع مرض السرطان.

الشرخ الشرجي
الشرخ الشرجي

لا يعد الشق الشرجي من الحالات الخطيرة فهو يصيب جميع الأعمار، ويعد أكثر الأشخاص المعرضين للإصابة به في الغالب هم الأطفال دون الخمس سنوات بسبب كثرة حالات الإمساك في هذا السن.

يظهر هذا الشرخ في 90% من الحالات في منتصف الجزء الخلفي من جدار منطقة الشرج بسبب ضعف هذا الجانب عن الباقي، بينما يظهر في 10% من الحالات في منتصف الجزء الأمامي وهو مشهور في الأطفال والنساء، وفي حالات نادرة قد يصيب المناطق الجانبية أو قد يحدث أكثر من شرخ في وقت واحد وهو الأخطر والنادر.

في معظم الحالات يلتئم الشرخ الشرجي تلقائياً من 4 إلى 6 أسابيع ويمكن خلال هذه الفترة تناول أدوية لتقليل الألم وبعض ملينات البراز (stool softeners)، وفي حال استمر إلى أكثر من 8 أسابيع قد يتطلب الأمر عملية جراحية والتوجه إلى الطبيب لمعرفة السبب الأساسي لهذه الحالة.

اقرأ أيضاً: انقطاع الطمث الأسباب والأعراض وطرق العلاج.

اسباب الشرخ الشرجي

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الشق الشرجي منها:

  • نزول البراز أكثر صلابة من الطبيعي.
  • الحزق أثناء الولادة أو خلال عملية الإخراج.
  • أمراض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون.
  • نقص كمية الدم المتدفق إلى منطقة الشرج.
  • شد مفرط في عضلات الصمام الشرجي.
  • الجنس الشرجي.

في بعض الحالات النادرة قد يكون هناك أسباب أخرى منها:

  • مرض نقص المناعة (الإيدز).
  • داء السل.
  • مرضى الزهري والهربس.

اقرأ أيضاً: ما هو الصلع الوراثي؟ وما هي طرق العلاج المختلفة؟

اعراض الشرخ الشرجي

تتشابه اعراض الشرخ الشرجي في معظم الحالات وبها يصل الطبيب إلى التشخيص غالباً دون اللجوء إلى تحاليل أو أشعة معينة ومن هذه الأعراض:

  • ألم شديد في بعض الأحيان أثناء حركة الأمعاء.
  • ألم خفيف بعد عملية الإخراج قد يستمر لساعات.
  • خروج بعض الدم بعد عملية الإخراج.
  • ظهور التمزق على جلد فتحة الشرج.
  • ظهور بعض البروز والكتل الصغيرة على جدار فتحة الشرج من الخارج أو على الجلد.
  • الرغبة في الحكة حول منطقة الشرج قد تكون مستمرة أو مؤقتة.
  • في حالات قليلة قد يعاني المريض من عدم راحة أثناء التبول أو زيادة في عدد مرات التبول.

اقرأ أيضاً: التهاب الكبد الوبائي أ Hepatitis A الأسباب والأعراض والعلاج.

عوامل تزيد من فرصة الإصابة بالشرخ الشرجي

يوجد عدة عوامل تزيد من نسبة حدوث الشرخ الشرجي وهي:

  • الإمساك: الحزق أثناء عملية الإخراج يزيد من فرصة حدوث الشق الشرجي.
  • الولادة: تعد الولادة أكثر الأسباب التي تؤدي إلى حدوث شرخ شرجي.
  • مرض كرون: يسبب هذا المرض التهابات مزمنة في جدار الأمعاء مما يجعل فتحة الشرج أكثر عرضة للتمزق.

اقرأ أيضاً: التهاب اللثة الأسباب والأعراض وطرق العلاج.

مضاعفات الشرخ الشرجي

  • عدم التئام الشرخ: استمرار الشرخ لأكثر من 8 أسابيع يعد من أشهر المضاعفات التي قد تتطلب استخدام أدوية أو عملية جراحية.
  • تكرار الإصابة: بمجرد حدوث شرخ شرجي لأي مريض يصبح عرضة لتكرار هذا الشرخ مرة أخرى.
  • تمدد الشرخ: في حالة لم يتلقى المريض العلاج قد يتمدد الشرخ حتى يصل إلى أنسجة العضلة مما قد يستدعي عملية جراحية في كثير من الحالات.

اقرأ أيضاً: مصل الإنفلونزا 2021 تعرف على أنواعه و فوائده و أضراره.

مضاعفات عملية الشرخ الشرجي

  • العدوى: تحدث العدوى بعد عملية الشرخ الشرجي بنسبة لا تتجاوز 2% من الحالات وتكون على شكل صديد يتم علاجه ببعض المضادات الحيوية.
  • النزيف: قد يحدث بعض النزيف حول منطقة الشرج ويكون على شكل بقع زرقاء كبيرة.
  • تكون ناسور (Fistula): يظهر في 1% من الحالات ناسور بعد عملية الشرخ الشرجي ويكون في مكان العملية ويعالج بإزالته.
  • سلس البراز: يعد سلس البراز أشهر المضاعفات التي تظهر بعد العملية ويصيب 12-27% من الحالات بسبب توسع الصمامين الداخلي والخارجي لفتحة الشرج.

تشير الدراسات أن نسبة عدم التئام الشرخ أو حدوث شرخ جديد تتراوح بين 1-6% ممن يتلقون العلاج الجراحي،  وأن نسبة 50% ممن لم يلتئم الجرح بعد العملية عندهم يعانون من مرض كرون (crohn’s disease).

اقرأ أيضاً: دواء زيرتك Zyrtec لعلاج الحساسية والبرد: دواعي الاستعمال والاضرار.

علاج الشرخ الشرجي

في معظم الحالات يتم علاج الشرخ الشرجي تلقائياً خلال 6 أسابيع دون الحاجة إلى أدوية، وقد يوصي الطبيب ببعض الأدوية للتخفيف من حدة الأعراض كمسكنات الألم وبعض الملينات، وينصح بتناول الطعام الغني بالألياف لتقليل صلابة البراز ولكن بنسب محددة لا تقل عن 18 جرام في اليوم وزيادة نسبة شرب المياه.

من الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب في علاج الشرخ الشرجي:

  • مسكن موضعي للألم: يكون على شكل مرهم يوضع على الجلد مباشرة، ويستعمله المرضى الذين يشعرون بألم أو حرق عند دخول الحمام، أشهر هذه المسكنات الإيبوبروفين والتايلينول.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: تستخدم للمساعدة على استرخاء عضلات الصمام الشرجي وزيادة الدم المتدفق إليه.
  • الستيرويد الموضعي: يستخدم هذا المرهم في تقليل الالتهابات والحكة والألم.
  • الذيفان الوشيقية (Botox): تستخدم لتقليل انقباض عضلات الصمام الشرجي.
  • العملية الجراحية: في حال استمرار الشرخ الشرجي لفترة طويلة ولم يلتئم يلجأ الطبيب إلى عملية الشرخ الشرجي، وتتم بإزالة الصمام الشرجي وذلك يساعد في اتساع مجرى البراز وتسمى هذه العملية إزالة الصمام الشرجي الداخلي.

اقرأ أيضاً: فوائد زيت شجرة الشاي للبشرة والشعر.. تعرف عليها.

نصائح عامة:

  • تناول كميات كافية من الألياف والسوائل خاصة المياه.
  • عدم تأجيل الدخول للحمام لأن ذلك يزيد من صلابة البراز.
  •  تغيير حفاظات الأطفال بشكل مستمر يقلل من نسبة الإصابة بالشرخ الشرجي.
  • تجنب بعض الأطعمة التي قد تسبب جرح للجدار الشرجي مثل الذرة والمكسرات.
  • استخدام المناديل بعد الانتهاء من الحمام.
  • ممارسة الرياضة يقلل من الإمساك وهذا يساعد في تقليل خطورة الشرخ الشرجي.
  • تجنب الحزق أثناء عملية الإخراج لمدة طويلة.

References

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
  1. https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fissure-causes
  1. https://www.healthline.com/health/anal-fissure#causes
  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
  1. https://emedicine.medscape.com/article/196297-treatment#d15
  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-anal-fissure-and-what-causes-it#prevention

د بلال الشافعي

طالب في كلية الطب البشري، كاتب محتوى طبي.

مقالات ذات صلة

تعليق واحد

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق