محتويات المقال
السكري الكاذب هو مرض يؤدي إلى فقد كميات كبيرة من البول، سببه قلة أو انعدام إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، تكمن خطورة هذا المرض في مضاعفاته مثل الجفاف الشديد الذي يحدث نتيجة عدم تعويض الجسم عن ما فقده من ماء.
يعد السكري الكاذب مرضاً نادراً حيث يبلغ معدل الإصابة به في بعض البلدان 1 لكل 25.000.
نبذة عن الهرمون المضاد لإدرار البول
الهرمون المضاد لإدرار البول هو هرمون يفرز من الغدة النخامية ويعمل من خلال الكليتين حيث يقوم بالاحتفاظ بالماء للجسم مما يجعل البول مركزاً، كما يساعد هذا الهرمون على استبقاء ضغط الدم طبيعياً.
بينما يتشابه السكري الكاذب مع مرض السكري في الاسم وربما الأعراض أيضاً إلا أنهما يختلفان من حيث السبب والعلاج.
سوف نتحدث في هذا المقال عن اعراض السكري الكاذب، وأسبابه، وأنواعه، وكيفية تشخيصه، ومضاعفاته، وطرق العلاج.
اعراض السكري الكاذب
تشمل أعراض السكري الكاذب:
- العطش الشديد.
- إدرار البول حيث تتراوح كمية البول من 3 إلى 12 لتر يومياً بينما تتراوح كمية البول الطبيعية من 1 إلى 2 لتر يومياً.
- الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول.
- الجفاف في حالة عدم شرب مياه كثيرة لتعويض ما تم فقده، ويظهر الجفاف في صورة الإعياء الشديد، والدوار، وقلة التركيز، والغثيان.
أنواع السكري الكاذب وأسبابه
- السكري الكاذب المركزي
هو خلل بالغدة النخامية المسؤولة عن إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول حيث يفرز بكمية قليلة أو لا يُفرَز إطلاقاً.
الأسباب:
يحدث هذا المرض عند إصابة الغدة النخامية بالأورام أو العدوى أو بعد إجراء عملية جراحية بها، وقد يحدث أيضاً دون وجود سبب واضح أو لوجود أسباب وراثية.
- السكري الكاذب الكلوي
هو عدم قدرة الكليتين على الاستجابة للهرمون المضاد لإدرار البول فتصبح النتيجة النهائية نزول كميات كبيرة من البول المخفف.
الأسباب:
يحدث هذا المرض عند إصابة الكلى ببعض الأورام أو العدوى أو الكلى المتعددة الكيسات أو ارتفاع نسبة الكالسيوم أو انخفاض نسبة البوتاسيوم، وقد تتسبب بعض الأدوية في الإصابة بهذا المرض مثل الليثيوم وأورلستات.
هناك أيضاً بعض الأنواع غير الشائعة مثل:
- السكري الكاذب للحامل وهو نتيجة لتثبيط الهرمون المضاد لإدرار البول بواسطة إنزيم يُفرَز من المشيمة.
- مرض العطاش الأولي وهو نتيجة خلل في المركز المنظم للإحساس بالعطش ووُجِد أيضاً في كثير من المرضى المصابين ببعض الأمراض النفسية، يعلل المريض شربه للماء الكثير بالإحساس بالعطش الشديد وجفاف الفم.{3}
ما هي الفحوصات اللازمة لتشخيص مرض السكري الكاذب؟
تشمل الفحوصات اللازمة لتشخيص مرض السكري الكاذب:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية.
- اختبار الحرمان من الماء:
وفيه يُطلَب من المريض التوقف عن شرب المياه لفترة محددة حسب الكمية المفقودة من الماء في البول لإجراء الفحص مع حمايته من الدخول في جفاف شديد، ثم يُقاس وزن الجسم مع عمل تحليل بول لتحديد نسبة تركيزه، قد يُعطَى المريض الهرمون المضاد لإدرار البول وذلك لتشخيص السبب، إذا كان السبب السكري الكاذب المركزي سيقل حجم البول كلما منعنا الماء عنه وسيزداد تركيزه، أما إذا كان السبب السكري الكاذب الكلوي ستظل كميات البول كبيرة ويظل تركيزه خفيف.
- فحص جيني:
قد يطلب الطبيب القيام بإجراء فحص جيني إذا كان لدى المريض أفراد من العائلة مصابون بهذا المرض.
اقرأ أيضا: الاشعة السينية X-Ray
مضاعفات مرض السكري الكاذب
- الجفاف
قد يؤدي مرض السكري الكاذب إلى جفاف شديد، ويظهر في صورة جفاف الفم، والعطش الشديد، والإعياء، وتغير في مرونة الجلد.
- خلل في التكوين الأيوني بسوائل الجسم
قد يؤدي مرض السكري الكاذب إلى خلل في التوازن بين الأيونات الموجبة والسالبة في الجسم نتيجة لخلل في نسبة البوتاسيوم والصوديوم وغيرها من الأملاح التي تساهم في هذا التوازن، ويظهر ذلك في صورة الضعف، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، وتشنج العضلات، والارتباك وعدم القدرة على التركيز.
علاج السكري الكاذب
ينصح الطبيب بشرب مياه كثيرة لتعويض الجسم عن ما فقده وحمايته من الإصابة بالجفاف الشديد، وهناك أيضا طرق علاجية مختلفة تتوقف على نوع السكري الكاذب مثل:
- علاج السكري الكاذب المركزي
يأخذ المريض دواء الفاسوبريسين وهو هرمون صناعي بدلاً من الهرمون الطبيعي الذي يقوم الجسم بإفرازه، يتوفر هذا الدواء في صورة بخاخ ويُعطَى بالأنف.
- علاج السكري الكاذب الكلوي
يعطي الطبيب العلاج المناسب حسب السبب كالآتي:
1- إذا كان السبب هو بعض الأدوية يسأل الطبيب المريض بوقفها أو استبدالها بأنواع أخرى أقل ضرراً.
2- معالجة العدوى أو استئصال الورم.
3-يعطي الطبيب بعض الأدوية التي تقلل من حدة الأعراض مثل اندوميثاسين وبعض مدرات البول مثل الهيدروكلوروثيازيد.
- علاج السكري الكاذب للحامل
يعطي الطبيب المريضة ديسموبريسين أثناء الحمل ويختفي المرض بعد الولادة.
اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم…الأسباب والأعراض وطرق العلاج المختلفة.
السكر الكاذب عند الاطفال وعلاجه
يصيب السكري الكاذب الكلوي الأطفال بنسبة أكبر من إصابتهم بالسكري الكاذب المركزي.
أعراض السكري الكاذب عند الأطفال
تختلف الأعراض حسب عمر الطفل.
أمثلة لبعض الأعراض التي تظهر للأطفال من عمر سنتين أو أقل:
- التهيج.
- العطش الشديد.
- التبول اللاإرادي.
- الجفاف.
- التأخر في النمو.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- فقدان الوزن.
علاج السكري الكاذب عند الاطفال
علاج السكري الكاذب الكلوي
- يعالج الطبيب السبب إذا وجد.
- ينصح بإعطاء طعام يحتوي على ملح قليل وسعرات حرارية عالية.
- يعطى بعض مدرات البول مثل ثيازيد.
علاج السكري الكاذب المركزي
- يعالج الطبيب الأطفال من عمر سنة أو أقل عن طريق بعض المحاليل فقط لتعويض ما فُقِد من ماء.
- يفضل إعطاء الأطفال الأكبر سناً ديسموبريسين.
References
1.https://emedicine.medscape.com/article/117648-overview.
2.https://www.webmd.com/diabetes/guide/what-is-diabetes-insipidus.
3.https://www.medicalnewstoday.com/articles/183251.
4.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/diagnosis-treatment/drc-20351274.
5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183526/.
